时间:2022-05-09 02:20:09
1、判断题 B超能检测出1mm以上大小的结石
2、单项选择题
女，55岁，右上腹痛多年，CT检查如图，最可能的诊断是()
A．胆囊胆固醇结石
B．胆囊胆红素结石
C．胆囊混合性结石并胆囊炎
D．胆囊癌
E．胆囊壁环状钙化
3、单项选择题 69岁男性，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状，肝于肋弓下3cm，血胆红素90mmol/L。最准确的检查方法是()
A．口服法胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．肝动脉造影
D．低张十二指肠钡餐检查
E．ERCP
4、单项选择题 口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项()
A．肝大
B．脾亢
C．胆囊浓缩功能不全
D．胆囊管梗阻
E．肾功能不全
5、判断题 胆石症引起梗阻性黄疸，以间接胆红素升高为主
6、填空题 胆囊结石主要为__________或_____________。
7、单项选择题
治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。
下列检查中哪项应优先考虑()
A．CT
B．PTC
C．静脉胆道造影
D．口服胆囊造影
E．X线钡餐检查
8、单项选择题
男，43岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是()
A．胆囊癌
B．胆囊多发息肉
C．胆囊多发结石
D．胆囊腺肌增生症
E．慢性胆囊炎
9、多项选择题 在胆石症时，关于B超的使用正确的是()
A．诊断胆石的特异性和敏感性均很高
B．成结石表现外，还可见胆囊壁增厚，粘膜内气体及胆囊周围积液，提示胆囊急性炎症
C．肝内外胆管扩张提示远端梗阻
D．强回声光团，有声影
E．B超检查未能发现结石，可以排除胆石存在
10、单项选择题
治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。
最可能的诊断是()
A．壶腹周围癌
B．下段胆管癌
C．胆道蛔虫病
D．原发性胆管结石
E．继发性胆管结石
11、单项选择题 关于胆囊癌，下列叙述哪项正确()
A．常发生在中年人
B．多发生于胆囊颈部
C．男性发病高于女性
D．大多为鳞状上皮癌
E．大多数病人合并有胆囊结石
12、配伍题 对诊断慢性胆囊炎最有帮助()对诊断胆囊结石最有帮助()对诊断肝内胆管结石最有帮助()
A．B超
B．CT
C．ERCP
D．PTC
E．口服胆囊造影
13、多项选择题 关于胆色素胆结石，下列说法正确的是()
A．组成成分以胆色素为主，呈棕黑色或棕褐色
B．形状大小不一，质松软，易碎
C．一般多发，松软不成形的结石形似泥沙，称泥沙样结石
D．质硬的黑色素结石常发生在胆囊内，不属于胆色素结石
E．B超检查可发现胆色素结石
14、判断题 胆囊结石发生率高于胆管结石，胆色素结石多于胆固醇结石
15、单项选择题 在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项()
A．营养不良
B．肝炎
C．胆道蛔虫症
D．胆固醇代谢障碍
E．溃疡病
16、单项选择题
男，51岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是()
A．胆囊癌
B．胆囊息肉
C．胆囊结石
D．胆囊腺肌增生症
E．慢性胆囊炎
17、多项选择题 关于容灾描述正确的是（）
A.容灾系统建设还要包括切换流程制定、人员的培训和决策机制的建立
B.容灾系统可以是两站点容灾也可以建成三中心容灾甚至多中心容灾
C.有了容灾就不需要数据备份了
D.容灾不仅要在容灾站点部署存储，还要有相应的服务器和应用系统甚至维护人员
18、单项选择题 关于静脉胆道造影，下理哪项是错误的()
A．疑有胆道疾病者可行该项检查
B．通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
C．一般30min胆道显影，60min最清晰
D．如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻
E．不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越
19、配伍题 壶腹部癌()胆总管结石()胆囊结石()肝内胆管结石()
A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B．反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便
C．肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D．进行性无痛性黄疸，粪检隐血试验(-)
E．无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(-)
20、单项选择题 上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于()
A．先天性胆道闭锁
B．胆总管囊肿
C．胆道蛔虫病
D．胆囊息肉
E．胆总管结石并感染
21、配伍题 反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择()进行性黄疸1个月伴除土样便，B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.5cm，既往有胃溃疡病史。确诊应选择()
A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．PTC
D．ERCP
E．B超
22、单项选择题 下列哪项不是胆色素结石形成的因素()
A．双葡萄糖醛酸胆红素
B．β-葡萄糖醛酸胆红素
C．葡萄糖醛酸-1，4-内酯
D．胆道蛔虫病
E．肝胆管狭窄
23、多项选择题 原发性肝内胆管结石，根据其化学性组分可分为()
A．胆红素钙结石
B．胆固醇结石
C．混合型
D．脂肪酸钙结石
E．草酸钙结石
24、判断题 大肠杆菌所产生的β—葡萄糖醛酸酶将结合性胆红素水解成为非结合性胆红素，易聚集析出与钙结合形成胆红素钙，促使胆红素结石形成
25、名词解释 Mirizzi综合征
26、单项选择题 阻塞性黄疸诊断不明时，下列哪种检查方法的价值最小()
A．PTC
B．ERCP
C．B超
D．肝胆生化检查
E．放射性核素扫描
27、单项选择题 AOSC的最主要病理基础是()
A．肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎
B．胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压
C．胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D．胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成
E．胆道不会梗阻并胰腺出血坏死
28、单项选择题
女，65岁，发热，腹痛，轻度黄疸，Murphy征阳性，影像检查如图，最可能的诊断是()
A．胆囊及胆总管多发性息肉
B．胆总管癌
C．胆囊及胆总管多发性结石
D．胆囊腺肌增生症
E．胆囊癌
29、单项选择题 B超对下列哪项诊断最准确()
A．胆囊结石
B．肝外肝管结石
C．肝内胆管结石
D．急、慢性胆囊炎
E．急、慢性胆管炎
30、名词解释 胆绞痛
31、填空题 公安决策的可行原则应当包括现实可能性、科学价值性和（）。
32、单项选择题 下列哪项为胆汁主要成分()
A．胆固醇、磷脂、无机化合物
B．胆固醇、胆盐、磷脂
C．胆固醇、胆盐、蛋白质
D．胆固醇、磷脂、蛋白质
E．胆固醇、胆盐、无机化合物
33、单项选择题 进行性梗阻性黄疸病人伴上腹胀痛，经B超检查胆总管直径1.8cm，胆囊高度肿大，壁薄，肝内胆管轻度扩张，除CT检查外，你认为下列哪项检查意义最()
A．十二指肠低张造影
B．ERCP
C．PTC
D．选择性血管造影(腹腔动脉造影)
E．核素扫描
34、单项选择题
某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。
最可能的诊断是()
A．急性胃炎
B．急性十二指肠炎
C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．急性胆管炎
35、单项选择题 胆道蛔虫病的远期并发症最常见为()
A．胆管结石
B．急性梗阻性化脓性胆道炎
C．胆源性肝脓肿
D．胆道出血
E．胆源性胰腺炎
36、单项选择题 下列哪项不是胆囊结石的临床表现()
A．恶心、厌油
B．畏寒、发热
C．右上腹绞痛
D．轻度黄疸
E．大便陶土色
37、单项选择题 以下哪种检查最益于鉴别胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石、黑结石()
A．B超
B．X线平片
C．CT
D．ERCP
E．口服造影
38、判断题 胆道结石向下移动的过程中，可阻塞胆总管下端，此时胆汁可经“共同通道”反流入胰管，引起胰腺炎
39、单项选择题 关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确()
A．胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石
B．肝细胞每日分泌胆汁400ml
C．胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响
D．胆囊每日分泌40ml粘液性物质
E．肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍
40、单项选择题 B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%，其超声显像最明显特征为()
A．不均匀增强回声
B．强回声光团不伴声影
C．强回声光团并伴声影
D．不均匀增强回声，随体位移动
E．强回声光团伴声影，并随体位改变而移动
41、单项选择题
治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。
此时的治疗方案是()
A．带药出院，3个月后再手术
B．行体外震波碎石术
C．服中药排石治疗
D．行PTCD术
E．ERCP+GST+取石术
42、配伍题 急性胰腺炎时出现脐周围蓝色改变称()胆囊结石嵌顿致急性胆囊炎时最重要体征是()胆总管结石并胆管炎时最典型表现是()
A．Murphy征
B．Charcot征
C．Cullen征
D．Gray-Turner征
E．Whipple三联症
43、多项选择题 关于胆石症的治疗，下列说法正确的有()
A．开腹手术适用于大部分有症状的胆结石患者，使有并发症患者的首选
B．腹腔镜手术摘除胆囊，并发症少，住院时间短，恢复快，总死亡率降低
C．对于无法耐受手术的胆总管结石患者可行内镜乳头切开术，也可通过胆管镜取石
D．胆固醇结石患者行口服胆酸溶石效果较好
E．体外震波碎石包括两个方面：口服胆酸治疗及结石的碎片化
44、配伍题 胆道蛔虫病的主要症状为()胆囊结石的主要症状为()
A．反复发作右上腹痛，时有胆囊肿大
B．反复发作右上腹绞痛，伴寒热，黄疸
C．上腹胀痛伴寒热，肝大
D．上腹部阵发性顶绞痛，心窝部轻压痛
E．进行性无痛性黄疸，胆囊增大
45、单项选择题 女性病人，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，凡登白立即反应阳性，其他肝功能检查正常，应考虑()
A．溶血性黄疸
B．急性黄疸性肝炎
C．阻塞性黄疸
D．胆道蛔虫病
E．以上均不是
46、单项选择题 关于PTC检查，下列哪项是错误的()
A．不受黄疸及黄疸程度的影响
B．术前应检查凝血酶原时间
C．能清楚显示胰管
D．胆管扩张时成功率高
E．适用于轻度黄疸鉴别
47、单项选择题 下列哪项不能依靠B超判断()
A．胆管结石的大小
B．梗阻部位的确定
C．胆管扩张的程度
D．胆管狭窄的程度
E．胆管壁的厚度
48、问答题 简述B超检查在胆道疾病诊断中的应用。
49、单项选择题 有关胆石症，哪项是错误的()
A．包括胆囊结石和胆管结石
B．我国目前胆固醇结石发生率高于胆色素结石
C．我国目前胆管结石高于胆囊结石
D．混合性结石60%发生在胆囊内
E．胆固醇结石也发生于胆管内
50、单项选择题 女，18岁，近2日因饮食不节，出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体征最有助诊断()
A．黄疸
B．腹胀
C．腹肌不紧，反跳痛(-)
D．Murphy氏征(±)
E．胆囊大
51、单项选择题
患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是()
A．肝硬化
B．肝硬化腹水
C．肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石
D．大网膜膈下间位及脾梗
E．胆结石及脾梗
52、单项选择题 一女性患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，一个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，B超检查，相当于胆囊内可见1.5cm×1.2cm强回声团，后伴声影，最先应考虑为()
A．胆囊积脓
B．胆囊癌
C．胆囊结石
D．胆囊积水
E．胆囊功能失调
53、单项选择题 胆固醇结石好发于()
A．左肝管
B．胆总管
C．右肝管
D．胆囊
E．肝总管
54、单项选择题 典型的胆结石B超图像是()
A．低回声光团，无声影
B．不均匀强回声光团，无声影
C．强回声光团，无声影
D．强回声光团，有声影
E．低回声光团，有声影
55、问答题 简述胆石症的治疗原则。
56、填空题 胆管结石分为______________、_______________，前者多为_______________，后者多为___________。
57、多项选择题 有症状的胆囊结石主要表现为()
A．进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等
B．胆绞痛是其典型表现
C．胆囊积液，白胆汁
D．Mirizzi综合征
E．肝功能损害
58、单项选择题 在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是()
A．十二指肠乳头
B．胆总管
C．胰管
D．左右肝管及肝总管
E．肝内胆管
59、单项选择题 正常胆总管直径为()
A．0.4～0.6cm
B．0.6～0.8cm
C．0.8～1.0cm
D．1.0～1.2cm
E．1.2～1.4cm
60、名词解释 胆石症
61、单项选择题
若是B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。
患者应行下列哪项检查()
A．B超
B．ERCP
C．PTC
D．腹部立位平片
E．核素扫描
62、单项选择题 鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一项()
A．询问病史
B．体格检查
C．血清胆红素
D．B型超声
E．肝功能检查
63、多项选择题 关于胆石症的叙述，下列哪些是正确的()
A．遗传因素是造成各地胆石症发病率存在差异的主要原因
B．西方国家以发生在胆管的胆色素结石为主
C．胆石症的发病率随年龄增加而上升
D．在同一年龄组，男性发病率高于女性
E．生活方式和饮食因素在胆石症的发病中起作用
64、配伍题 壶腹部癌()胆总管结石()胆囊结石()肝内胆管结石()
A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B．反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便
C．肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D．进行性无痛性黄疸，粪检隐血试验(-)
E．无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(-)
65、单项选择题 下列特殊检查中，哪项无助于梗阻性黄疸的诊断()
A．超声检查
B．腹部立位平片
C．ERCP
D．MRCP
E．核素扫描
66、单项选择题 胆囊结石的疼痛特点不包括()
A．多数为轻微隐痛
B．可有明显的胆绞能
C．常为夜间发作
D．疼痛向腹背呈束带状放射
E．疼痛与体位有关
67、单项选择题 男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，查：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10/L，N89%，诊断应首先考虑()
A．慢性胆囊炎急性发作
B．胆总管结石
C．肝内胆管结石
D．胆囊结石
E．急性胰腺炎
68、填空题 B超可以_________________、_______________、___________、______________。
69、单项选择题 口服胆囊造影时胆囊显影，不能说明下列哪项()
A．胆囊管通畅
B．胆囊有浓缩功能
C．胆囊有分泌功能
D．胆囊形态是否正常
E．观察胆囊收缩情况
70、问答题 简述肝外胆管结石的主要临床表现。
71、名词解释 ERCP
72、问答题 简述有症状胆囊结石的主要临床表现。
73、多项选择题 关于肝内胆管结石，下列说法正确的有()
A．未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适
B．如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现
C．肝内胆管结石常发生黄疸
D．并发感染时易引起胆源性肝脓肿
E．晚期发生胆汁性肝硬化
74、配伍题 近2个月黄疸，开始2周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土样色，尿黄，肝大肋下2cm，胆囊大，首先应考虑诊断为()剑突下阵发性腹痛，向右背部放射痛，黄疸2天，类似症状2年内有3次发作史，肝不大胆囊大，压痛，首先应考虑诊断为()
A．胆总管结石
B．胆囊结石
C．胰头癌
D．壶腹部癌
E．胆总管癌
75、单项选择题
某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。
行ERCP术后处理，下列哪项是错误的()
A．禁食
B．保持胃肠道通畅
C．制酸
D．口服小苏打
E．监测血淀粉酶
76、单项选择题 女性病人，40岁，3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术，3月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑()
A．胆石症复发
B．胆道蛔虫症
C．黄疸性肝炎
D．急性胰腺炎
E．十二指肠溃疡
77、单项选择题 结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素()
A．过氧化物酶
B．碱性磷酸酶
C．单胺氧化酶
D．β-葡萄糖醛酸钙
E．γ-谷胺酰转肽酶
78、单项选择题 明显阻塞性黄疸，B超发现肝内，外胆管扩张，胆总管直径2cm，最的进一步检查是()
A．放射性核素胰腺扫描
B．经皮肝穿胆管造影
C．十二指肠低张造影
D．腹腔动脉血管造影
E．腹腔镜检查
79、名词解释 原发性胆管结石
80、单项选择题 一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查()
A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．B超
D．PTC
E．CT
81、单项选择题 胆总管结石的最典型临床表现是()
A．Murphy征
B．Charcot三联征
C．Zo11inger-Ellson综合征
D．Whipp1e征
E．Budd-Chiari征
82、单项选择题 肝内胆管结石()
A．左肝管多于右肝管
B．右肝管多于左肝管
C．左右肝管相等
D．完全在左肝管
E．完全在右肝管
83、单项选择题
某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。
本患者应何种作检查()
A．血常规
B．肝功能
C．血淀粉酶
D．肿瘤标记物
E．呕吐物常规检查
84、多项选择题 关于胆固醇胆结石，下列说法正确的是()
A．胆固醇结石通常发生在胆囊内
B．组成以胆固醇为主，含量占80%以上
C．可在X线下显影
D．质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状
E．其形成与胆汁中胆固醇分泌增多有关
85、单项选择题
若是B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。
最可能的诊断是()
A．慢性胆囊炎急性发作
B．慢性胆囊炎
C．胆囊结石，胆总管继发结石
D．胆囊癌
E．胆管癌
86、填空题 Charcot三联征是指________、____________、_________。
87、单项选择题 患者发热，右上腹绞痛，无黄疸，下列哪种结石可能性最大()
A．胆囊结石
B．胆总管结石
C．肝管结石
D．左右肝管分支处结石
E．胆总管胰腺段结石
88、配伍题 易产生胆汁漏和出血()易诱发急性胰腺炎()易受肝功能的影响()
A．B超
B．CT
C．静脉胆道造影
D．PTC
E．ERCP
89、单项选择题 形成胆固醇结石的最主要原因是()
A．胆固醇绝对量增加
B．胆盐与磷脂的微胶粒不足
C．胆汁中的钙离子增多
D．大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多
E．胆汁酸分泌增多
90、单项选择题 关于胆囊结石，下列叙述哪项正确()
A．男性发病多于女性
B．多数病人有黄疸
C．多发生于30岁以下
D．主要治疗方法为非手术治疗
E．最主要的确诊方法是B超
91、配伍题
下述病例最可能的诊断为：
有胆囊结石病多年，晚餐后突然上腹部疼痛，阵发加剧，向肩背放射，血清、尿淀粉酶明显升高()有胆管结石病多年，突发上腹部疼痛，伴寒战、高热、黄疸及血压下降，烦躁不安，Murphy征(-)()有胆管结石病多年，突发上腹阵发性胀痛，伴腹胀，呕吐，血压，血清钙下降，血清，尿淀粉酶正常，可见脐周蓝色改变(Cullen征)()
A．急性胰腺炎
B．急性重型胰腺炎
C．急性重症胆管炎
D．慢性胰腺炎
E．胰头癌
92、单项选择题 关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确()
A．属原发性胆管结石
B．右侧肝较左侧肝多见
C．常同时有肝外胆管结石
D．多为肝区和胸背部胀痛
E．单侧肝管阻塞可无黄疸
93、单项选择题
男，52岁，右上腹隐痛1年，巩膜黄染，皮肤不黄，CT检查如图，最可能的诊断为()
A．原发性肝癌
B．肝腺瘤
C．胆管结石
D．胆管癌
E．胆囊癌
94、判断题 约20%～40%的胆囊结石的病人可终生无症状，称为静止性胆囊结石
95、多项选择题 胆总管结石梗阻时可以表现()
A．发热
B．黄黄疸
C．上腹饱胀
D．胆囊肿大
E．上腹绞痛
96、填空题 肝外胆管结石多发生于_________；肝内胆管结石以__________和___________多见。
97、单项选择题 下列哪项不影响口服胆囊造影()
A．禁食
B．改变体位
C．腹泻
D．黄疸
E．胆囊管闭塞
98、多项选择题 关于胆囊的生理功能，下列说法正确的有()
A．贮存胆汁
B．分泌胆汁
C．排出胆汁
D．分解胆盐
E．分泌粘液
99、单项选择题 有关胆囊结石，哪项是正确的()
A．男性常见
B．可以出现梗阻性黄疸
C．静止性结石都不需手术治疗
D．口服法胆囊造影为首选检查
E．诊断主要依靠病人和阳性体征
100、单项选择题 肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的()
A．胆囊管常有变异
B．胆囊动脉常有变异
C．胆总管下端多数与主胰管会合
D．括约肌仅由胆管括约肌构成
E．胆囊分底、体、颈三部
101、单项选择题 阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断，下列哪项检查最具有诊断意义()
A．选择性肝动脉造影
B．口服法胆囊造影
C．肝穿刺组织活检
D．PTC及ERCP或两者联用
E．肝脏核素扫描
102、问答题
女性，45岁，主因间歇发作性腹痛，黄疸，发热3个月而入院。患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发热38℃左右，次日发现巩膜、皮肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎，利胆、保肝治疗，症状减轻。既往有胆囊结石病史。为求进一步明确诊断和治疗来我院。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。
查体：一般情况好，巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，无压痛或反跳痛Murphy征(+)，肝区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。实验室检查：WBC5.0×10/L，Hb161g/L，尿胆红素(-)，TBil(总胆红素)29.8μmol/L，(正常值1.7～20.00)，DBI1(直接胆红素)7.3μmol/L(正常值<6.00)；B超：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝之表现，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管。
(1)本病人最可能的诊断，及诊断依据。
(2)应与哪些疾病鉴别。
(3)下一步应行哪些检查。
(4)试述本病治疗方案。
103、配伍题
下列叙述应诊断为：
腹痛、呕吐、腹泻、腹软()腹部突然发生剧痛，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，肺肝界消失()腹痛阵发性向右侧肩背放散，伴发热，右上腹压痛()腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进，腹部平片见小肠内有多个大液面()上腹痛向后腰部，左肩背部放散，腹胀，上腹部腹膜炎体征，尿，血清淀粉酶升高明显()
A．急性胰腺炎
B．急性肠梗阻
C．急性胃肠炎
D．胆石症
E．溃疡病急性穿孔
104、填空题 胆囊结石的主要临床表现有__________、____________、_____________、_________。
105、单项选择题 胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠()
A．胆盐
B．胆汁酸与卵磷脂
C．粘蛋白
D．β-葡萄糖醛酸酶
E．胆碱酯酶
106、判断题 继发性胆管结石是指胆管感染后形成的胆道结石
107、单项选择题 下列哪项不是诊断AOSC的重要临床依据()
A．胆绞痛
B．寒战、高热
C．剧烈呕吐
D．白细胞显著升高
E．血小板显著减少
108、单项选择题 血清胆红素高于下列哪项数值后不宜采用静脉胆道造影()
A．1mg/dl
B．3mg/dl
C．5mg/dl
D．7mg/dl
E．9mg/dl
109、填空题 胆固醇结石的发生机制主要为________________、_____________。
110、配伍题 胆囊切除术后反复右上腹痛伴黄疸发作，最宜选用()黄疸较深，肝功能欠佳，凝血酶原时间为正常20%者，最宜选用()
A．碘番酸口服胆囊造影
B．胆影葡胺静脉胆道造影
C．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D．内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E．胆囊穿刺置管造影
111、判断题 胆囊结石主要见于成年人，且男性多于女性，男女之比为3:1
112、单项选择题 60岁男性，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛。应首先考虑为()
A．胆总管结石
B．慢性胆囊炎
C．肝总管癌
D．壶腹部癌
E．胆囊癌
113、单项选择题 男，26岁，工人，因反复右上腹阵发性疼痛伴畏寒、发热、黄疸5年入院。查体：肝肋下2cm，剑突下6cm，质中度硬。脾肋下4.7cm。胆囊造影不显影。食管吞钡X线检查：见食管下段有虫蚀样负影。化验：血清总蛋白76g/L，白蛋白37g/L，球蛋白39g/L，总胆红素74.2μmol/L，谷丙转氨酶430U/L，凡登白反应双相，黄疸指数40，碱性磷酸酶29.3U/L，血红蛋白92g/L，白细胞5.8×10，血小板70×10/L。考虑该病最可能诊断为()
A．胆囊炎，胆囊结石
B．原发性胆管结石，胆道感染
C．急性，梗阻性，化脓性胆管炎
D．胆石症，胆汁性肝硬化
E．胆石症，门脉高压症