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急救护理(医学高级)：多器官功能障碍综合征考试题（最新版）

时间:2021-05-15 03:16:44

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1、单项选择题在多器官功能障碍综合征（MODS）中，下列哪些不属于内毒素和菌血症的表现（）

A.发热
B.低血压
C.白细胞减少
D.血小板减少
E.上均不是

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2、多项选择题急性呼吸衰竭的主要病因有（）

A.神经肌肉系统疾病
B.胸廓疾病
C.呼吸道疾病
D.肺实质疾病
E.精神因素疾病

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3、单项选择题患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。该患者手术后恶心、呕吐的常见原因是（）

A.术后体位不适或不习惯
B.电解质紊乱
C.肠梗阻
D.切口疼痛
E.麻醉药物

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4、单项选择题急性肾功能衰竭最常见的病因是（）

A.严重休克
B.急性肾炎
C.双侧输尿管结
D.挤压伤
E.外伤

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5、单项选择题呼吸衰竭的病人下列哪项处置对通畅呼吸道不利（）。

A.口服或雾化吸入祛痰剂
B.静脉注射速尿
C.黏稠者静脉补液
D.无力排痰者翻身拍背
E.以上均是

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6、单项选择题肾功能衰竭多尿期的病人，尿比重为（）。

A.1.002～1.010
B.1.010～1.015
C.1.015～1.018
D.1.0～2.0
E.1.015～1.020

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7、单项选择题急性呼吸窘迫综合征病人的最主要的治疗方法是（）。

A.机械通气
B.抗感染
C.吸氧
D.支持治疗
E.保证足够体液容量

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8、单项选择题下列哪项不是急性呼吸衰竭的无创监测（）

A.脉搏氧饱和度（SPO2）
B.呼出气CO2分压
C.生命体征
D.动脉血气分析
E.意识改变

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9、多项选择题预防急性肾功能衰竭的措施有（）

A.及时补充血容量
B.静脉输入碱性溶液
C.及时应用利尿剂和脱水剂
D.应用血管收缩剂
E.及时应用升压药

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10、单项选择题烟草缺铜，（）。

A.有枯死斑
B.有缺绿现象
C.有黄化现象
D.表现为永久性萎焉

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11、单项选择题通气量过度时，病人的临床表现是（）

A.皮肤潮红
B.浅静脉充盈消失
C.动脉搏动消失
D.抽搐
E.血压测不到

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12、单项选择题输液时应减去每天内生水的疾病是（）

A.急性肠梗阻
B.代谢性酸中毒
C.体液失衡
D.大面积烧伤
E.急性肾功能衰竭

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13、多项选择题 MODS时除细菌毒素的损害作用外，还提到炎症介质，那么炎症介质指的是（）

A.儿茶酚胺
B.组胺
C.5-羟色胺
D.白介素-1
E.激肽

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14、多项选择题协助患者排痰的护理措施为（）

A.指导有效咳嗽
B.拍背与胸壁震荡
C.湿化呼吸道
D.体位引流
E.机械吸痰

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15、单项选择题男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。即时重要的治疗措施是（）

A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰

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16、单项选择题能起到治疗作用的氧浓度不能低于（）

A.21%
B.30%
C.25%
D.35%
E.45%

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17、单项选择题女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为（）

A.经气管切开插管
B.经鼻气管插管
C.无创通气（拔除气管插管）
D.体外循环膜式氧合（ECMO）
E.以上均可

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18、单项选择题在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中，最先累及的是（）

A.脑
B.肝
C.肺
D.肾
E.心脏

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19、多项选择题急性肾功能衰竭少尿期的主要表现为（）

A.少尿、无尿
B.尿毒症
C.水中毒
D.高钾血症
E.多尿

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20、单项选择题心力衰竭患者的饮食，下列哪项不妥（）

A.适当限制钠盐
B.高热量
C.少量多餐
D.补充富含钾、镁的食物
E.需摄入含适量纤维的食物

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21、单项选择题对ARDS的治疗和护理中，下列哪项错误（）

A.及时使用人工呼吸机
B.对重症患者用PEEP
C.坚持长时间吸入纯氧
D.抗生素控制感染
E.使用肾上腺皮质激素

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22、多项选择题 MODS的病因常见于（）

A.休克
B.严重感染
C.严重创伤
D.心搏、呼吸骤停
E.诊疗失误

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23、单项选择题患者在纠正酸中毒时出现抽搐，首选的措施是（）

A.给予止惊药物
B.加快碱性药物滴速
C.静脉注射葡萄糖酸钙
D.口服氢氧化铝
E.按压四肢制止抽搐

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24、单项选择题女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体治疗应首先考虑（）。

A.严格限水、限钠，量出为入
B.强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C.积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D.冠状动脉溶栓治疗
E.以上都对

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25、单项选择题男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。最好的治疗方法是（）。

A.5％碳酸氢钠静注
B.10％葡萄糖酸钙静注
C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D.大剂量速尿静注
E.透析疗法

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26、单项选择题患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。关于该患者进行术后早期活动的目的，下列哪项是错误的（）

A.减少肺部并发症
B.减少下肢深静脉血栓形成
C.有利肠道功能恢复
D.改善患者营养状况
E.减少尿潴留

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27、单项选择题简易呼吸器挤压一次入肺的空气约（）

A.200～300ml
B.300～600ml
C.500～1000ml
D.600～1200ml
E.1000～1500ml

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28、单项选择题关于急性肾衰，少尿期，下列叙述正确的是（）。

A.大量补液
B.摄入含钾食物
C.禁用库血
D.加强蛋白质摄入
E.以上均不是

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29、单项选择题急性肾衰病人由少尿期进入多尿期标志是24小时尿量增加至（）。

A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.700ml
E.800ml

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30、单项选择题严重挤压伤患者要注意尿量、尿色，主要因为（）

A.了解液体是否足够
B.谨防发生肾功能衰竭
C.保持足够的营养供给
D.预防休克
E.了解有无泌尿系损伤

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31、单项选择题急性肾衰无尿或少尿期早期发生水中毒的常见原因是（）。

A.低蛋白血症
B.内生水过
C.钠潴留
D.不适应输入过多水分
E.上均是

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32、单项选择题某村民采食野生毒蕈后无尿3天，巩膜黄染属于何性质的肾衰（）。

A.肾前性肾衰
B.肾后性肾衰
C.肾性肾衰
D.去肾性肾衰
E.以上均不是

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33、单项选择题对尿毒症患者的护理，错误的是（）。

A.有呃逆者肌内注射利他林
B.烦躁不安者专人护理
C.有出血倾向者避免用低分子右旋糖酐
D.皮肤瘙痒时用温肥皂水擦浴
E.慎用镇静剂

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34、单项选择题使用人工呼吸机时，潮气量一般约（）

A.1～5ml/kg
B.5～10ml/kg
C.10～15ml/kg
D.15～25ml/kg
E.20～25ml/kg

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35、单项选择题呼吸衰竭缺氧伴CO2潴留患者不可能出现（）

A.呼吸深快
B.发绀
C.心率、血压变化
D.皮肤干燥
E.球结膜充血水肿

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36、单项选择题吴某，男有糖尿病病史，4天前患肺炎并感染性休克，昨天有心功能不全的表现今天又出现了肾功能不全的征象这位病人最有可能出现什么样的心理反应（）

A.紧张
B.恐惧
C.焦虑
D.厌倦
E.无所谓

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37、单项选择题下列防治多器官功能障碍综合征的措施何项欠妥（）

A.积极有效的防治感染
B.维持有效循环血量
C.持良好呼吸状态
D.处理各种急症时要把注意力放在原发灶上
E.以上均是

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38、多项选择题急性肾衰竭的透析疗法的目的是（）

A.清除体内过多水分
B.清除体内毒素辅
C.稳定内环境导
D.减少并发症及病死率
E.放宽营养物质摄入量

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39、单项选择题急性肾衰竭患者出现以下哪种表现提示酸中毒（）

A.呼吸表浅
B.呼吸浅快
C.呼吸浅慢
D.深大呼吸
E.潮式呼吸

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40、单项选择题一般认为MODS恶化致死的原因是（）

A.血容量不足
B.难以控制的感染
C.重度心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征

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41、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗方法是（）

A.高浓度吸氧
B.短时间纯氧吸入
C.持续低流量吸氧
D.持续高流量吸氧
E.间断高流量吸氧

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42、单项选择题患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。下列哪种药物可给该患者预防应用（）

A.庆大霉素
B.磺胺类药
C.卡那霉素
D.红霉素
E.多黏菌素

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43、多项选择题急性肾功能衰竭少尿期护理中正确的是（）

A.限制入水量
B.增加运动量
C.控制饮食
D.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
E.预防感染

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44、多项选择题可引起急性肾功能衰竭的疾患是（）

A.低血容量性休克
B.严重挤压伤
C.毒蛇咬伤
D.溶血反应
E.心肺复苏术后

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45、单项选择题男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）。

A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10％葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量

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46、多项选择题肝性脑病患者出现脑水肿可选用下列哪些药物降颅压（）

A.10%葡萄糖液
B.20%甘露醇
C.口服葡萄糖甘油
D.50%葡萄糖液
E.右旋糖酐

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47、单项选择题男，60岁，常于夜间入睡不久发生哮喘，被迫坐起，作频繁咳嗽.咳出泡沫痰，有时痰中带血。双肺底可闻及湿啰音，时哮鸣音。最有可能的诊断是（）。

A.支气哮喘
B.喘息性支气管炎
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.以上均不是

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48、单项选择题急性肾衰竭多尿期每日尿量达多少以上（）

A.2.5～3.0L
B.1.5～2.5L
C.3.0～5.0L
D.2.5～3.5L
E.<2.5L

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49、单项选择题吴某，男有糖尿病病史，4天前患肺炎并感染性休克，昨天有心功能不全的表现今天又出现了肾功能不全的征象你考虑这位病人最可能出现了什么情况（）

A.糖尿病加重
B.金葡菌肺炎
C.感染性休克
D.心功能不全（心功能Ⅳ级）
E.MODS

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50、单项选择题下列哪种药物不能用于急性肝衰竭的治疗（）

A.胰岛素-胰高血糖素疗法
B.乳果糖
C.精氨酸
D.碳酸氢钠
E.支链氨基酸

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51、单项选择题急性肾衰无尿或少尿期血液中（）。

A.血钾、磷升高，血钠、钙下降
B.血钾、钙升高，血磷、钙下降
C.钾、钙升高，血钾、磷下降
D.血钾、钙升高，血钠、磷下降
E.钾、磷升高，血钾、磷下降

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52、多项选择题 MODS的发病机制有（）

A.缺血-再灌注损伤
B.炎症失控
C.胃肠道损伤
D.两次打击理论
E.应激基因假说

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53、单项选择题观察呼吸困难患者时见到下列哪种情况提示病情垂危（）

A.呼吸频率加快
B.呼吸频率减慢
C.间停呼吸
D.库氏呼吸
E.浅快呼吸

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54、单项选择题呼吸衰竭患者已出现昏迷状态，呼吸道分泌物积滞，通气严重不足，应采取的最紧要的措施是（）

A.吸氧
B.气管切开和辅助呼吸
C.静脉补液
D.加大抗生素用量
E.加用呼吸兴奋剂

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55、多项选择题不认为是MODS的始发因素者有（）

A.血容量不足
B.感染源
C.毒素
D.肾功能衰竭
E.心力衰竭

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56、单项选择题肝性脑病患者出现烦躁不安需用镇静剂时可选下列哪种药物（）

A.地西泮
B.度冷丁
C.水合氯醛
D.苯巴比妥
E.氯丙嗪

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57、单项选择题某女性患者行子宫全切术后无尿4天属于何性质的肾衰（）。

A.肾前性肾衰
B.肾后性肾衰
C.肾性肾衰
D.去肾性肾衰
E.以上均不是

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58、单项选择题下列哪项不是急性左心衰竭的表现（）。

A.交替脉
B.坐位时颈静脉怒张
C.咯白色泡沫痰
D.两肺底闻及湿啰音及哮鸣音
E.呼吸困难

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59、单项选择题急性肾衰在临床上最常见的病因类型是（）

A.急性肾小管坏死
B.大量出血
C.重症肾盂肾炎
D.重症肾小球肾炎
E.重症肾病综合征

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60、单项选择题多系统器官衰竭时，最早受累及的器官是（）。

A.心
B.肺
C.脑
D.肾
E.肝

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61、单项选择题临床最常见的MODS的病因是（）

A.疼痛
B.感染
C.头颅外伤
D.大出血
E.大手术后

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62、单项选择题急性肾功能衰竭少尿或无尿期电解质的改变正确的是（）

A.高钾血症、高磷血症、低钠血症、氮质血症、酸中毒、低钙血症
B.高钾血症、高钠血症、低钙血症、低磷血症
C.高钠血症、高钙血症、低钾血症、低磷血症
D.高磷血症、高钙血症、低钾血症、低钠血症
E.以上都不是

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63、单项选择题属于肾前性肾功能衰竭的病因是（）。

A.大出血、休克
B.肾中毒
C.双侧输尿管结石
D.前列腺增生
E.盆腔肿瘤压迫输尿管

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64、单项选择题女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为（）。

A.白色念珠菌
B.革兰阴性杆菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性球菌
E.支原体

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65、多项选择题急性肾功能衰竭多尿期重要的并发症（）

A.低钾血症
B.消化道出血
C.感染
D.低钙血症
E.高钠血症

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66、单项选择题非少尿急性肾衰竭的特点中哪项不对（）

A.尿量在800～1000ml/d
B.血中非蛋白氮增高
C.可发生尿毒症
D.症状多较严重
E.病程发展中有时可转变为少尿型

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67、单项选择题所谓MODS的叙述，下列哪个是正确的（）。

A.是一个独立疾病
B.是单一脏器的功能障碍
C.是一个涉及多个器官的复杂的综合症
D.是许多脏器的功能衰竭
E.器官功能障碍是不可逆的

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68、单项选择题下列几种机械通气模式中最常使用的是哪一种（）

A.辅助通气
B.控制机械通气
C.辅助-控制通气
D.压力支持通气
E.间歇指令通气

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69、单项选择题 DIC氧疗时，吸入氧浓度、氧流量各为（）

A.≤50%，2～4L/min
B.>50%，2～4L/min
C.<25%，3～8L/min
D.>50%，3～8L/min
E.<50%，3～8L/min

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70、多项选择题急性肾衰竭常用的透析技术包括（）

A.血液透析
B.腹膜透析
C.连续静脉血液滤过
D.血浆置换
E.换血疗法

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71、多项选择题关于DO2与VO2的关系，以下正确的有（）

A.正常情况下，细胞能从循环中得到足够的氧，细胞所需要的氧等于实际的氧耗量
B.当DO2下降时，细胞首先通过提高自身的氧摄取能力，以维持VO2的恒定
C.当DO2进行性下降低于临界氧输送值时，VO2开始下降，细胞处于缺氧状态
D.VO2随DO2的下降呈线性下降
E.正常人DO2为330ml/（min·m2）

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72、单项选择题女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者诊断应考虑（）。

A.MODS（多器官功能障碍综合征）
B.慢性充血性心衰，心源性休克
C.急性肾功能衰竭，少尿型
D.急性心肌梗死
E.低血容量性休克

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73、单项选择题 [共用题干单选题]男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 该患者少尿的原因最可能为（）

A.急性肾功能衰竭（肾前性）
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭（肾性）
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭（肾后性）

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74、单项选择题急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿小于（）。

A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml

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75、单项选择题导致急性肝衰竭最主要的病因是（）

A.妊娠急性脂肪肝
B.四氯化碳中毒
C.病毒性肝炎
D.药物中毒
E.乙醇中毒

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76、单项选择题肝性脑病患者出现昏迷和严重精神错乱时属于（）

A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.以上均不是

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77、单项选择题下列哪项不是治疗急性肾衰竭的高血钾症的措施（）

A.限制钾盐入量
B.避免输库存血
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.钙离子拮抗剂

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78、单项选择题呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，维护呼吸功能的重要环节是（）

A.清除积痰
B.加压吸氧
C.使用呼吸兴奋剂
D.控制呼吸道感染
E.纠正酸碱平衡紊乱

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79、单项选择题关于急性肝衰的病因，下列哪项是错误的（）

A.严重的病毒性肝炎
B.某些化学物中毒
C.妊娠反应
D.肝囊肿
E.酒精性肝损害

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80、单项选择题急性左心功能衰竭最严重的表现是（）。

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.急性肺水肿
D.咳痰、痰中带血
E.以上均是

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81、多项选择题引起急性肾衰竭的肾后性原因有（）

A.结石
B.肿瘤
C.脱水
D.前列腺肥大
E.输尿管外肿瘤压迫

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82、多项选择题引起急性肾衰竭的肾前性原因有（）

A.大出血
B.大量腹水
C.严重水肿
D.心力衰竭
E.输尿管梗阻

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83、多项选择题以下哪些可能是引起肠源性感染的细菌（）

A.葡萄杆菌
B.链球菌
C.大肠埃希菌
D.真菌
E.厌氧菌

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84、单项选择题肝性脑病的饮食护理应为（）

A.低蛋白、低盐、高脂肪
B.禁蛋白、低脂肪、高糖
C.高蛋白、低脂肪、低糖、低盐
D.低蛋白、高脂肪、高糖、低盐
E.适量蛋白和脂肪、低糖、低盐

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85、单项选择题 [共用题干单选题]男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）

A.立即给予胰岛素皮下注射
B.适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠
D.10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（>2小时）
E.5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点

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86、多项选择题 MODS患者呼吸功能的支持常需要（）

A.持续吸氧
B.气管切开
C.注射呼吸兴奋剂
D.气管插管
E.机械通气

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87、单项选择题使用简易呼吸器时，病人的体位最好采取（）

A.仰卧位
B.去枕仰卧位
C.去枕仰卧位头偏向一侧
D.去枕仰卧位头向后仰
E.中凹卧位

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88、单项选择题左心功能衰竭发展到出现右心功能衰竭，下列哪种症状减轻（）

A.心悸
B.浮肿
C.肺淤血
D.颈静脉充盈
E.以上均是

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89、单项选择题急性肺水肿时吸乙醇湿化氧气的目的是（）

A.兴奋呼吸中枢
B.解除支气管平滑肌痉挛
C.降低肺泡内泡沫的表面张力
D.促使毛细血管扩张而减轻心脏负荷
E.杀灭呼吸道细菌

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90、单项选择题男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是（）。

A.溶血反应
B.变态反应
C.心力衰竭
D.细菌污染反应
E.碱中毒

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91、单项选择题急性肺水肿有呼吸抑制时禁忌（）

A.高流量吸入乙醇湿化氧
B.四肢轮扎，阻断静脉回流
C.静脉缓慢注射稀释的氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射呋塞米

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92、单项选择题急性肾功能衰竭少尿期病人最常见的死亡原因是（）。

A.低钠血症
B.高钾血症
C.酸中毒
D.低钙血症
E.高磷血症

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93、单项选择题急性肾功能衰竭最常见的临床讯号是（）

A.尿量突然减少
B.血压下降
C.发热
D.尿毒症
E.温降低

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94、单项选择题男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。为观察病情变化，最有价值的监测是（）。

A.神志变化
B.体温变比
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化

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95、单项选择题男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长。通过上述检查可能发现的异常是（）。

A.血pH升高
B.肝功能异常
C.血钾高
D.心肌酶升高
E.超声心动图发现心室肌肥厚

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96、单项选择题急性肝衰竭禁用下列哪种方法灌肠（）

A.生理盐水
B.食醋
C.开塞露
D.肥皂水
E.清洁灌肠

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97、单项选择题患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。为避免术后感染的出现，拟应用抗菌药物来预防手术后感染，一般原则应是（）

A.术前应用3天，术后继用3天
B.术前应用1天，术后继用1周
C.术前不用，术后应用2天
D.术前和术中各给1次，术后继用1～2天
E.术前不用，术后应用至伤口拆线

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98、单项选择题需密切观察血压、精确记录尿量的是（）

A.极度衰竭
B.肺出血
C.肺性脑病
D.急性肾功能衰竭
E.肝性脑病

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99、单项选择题关于急性心力衰竭，下列说法哪项不对（）。

A.以起病速度分为急性和慢性心力衰竭
B.以发生部位分为左、右心及全心衰竭
C.以功能改变分为收缩期和舒张期心力衰竭
D.急性左心衰竭最常见
E.急性右心衰竭最常见

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100、单项选择题长期半卧位的MODS患者，哪一部位最易引起皮肤溃疡（）

A.背部
B.骶尾部
C.踝部
D.枕后部
E.足跟部

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101、单项选择题呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现高碳酸血症极为重要（）

A.皮肤及面部变化
B.神志与精神变化
C.呼吸变化
D.心率与血压变化
E.瞳孔变化

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102、单项选择题 ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2／FiO2）应为（）。

A.≤150mmHg
B.≥200mmHg
C.≤200mmHg
D.≤300mmHg
E.≥300mmHg

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103、单项选择题心力衰竭患者应用酚妥拉明时最重要的护理是（）

A.观察面色
B.注意呼吸
C.监测血压
D.调节输液速度
E.防止液体外渗

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104、单项选择题呼吸衰竭患者给予充足热量及高蛋白、易消化、少刺激、富维生素饮食的主要目的是（）

A.提高机体免疫力
B.提高血浆胶体渗透压
C.消除水肿
D.改善肺功能
E.防止产生负氮平衡

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105、单项选择题关于急性呼吸衰竭应用机械通气哪项说法不正确（）

A.应用呼吸兴奋剂12h无效者
B.氧疗和药物治疗无效者
C.中枢性呼吸衰竭
D.外周性呼吸衰竭
E.上机宜早，脱机宜晚

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106、多项选择题抗氧化剂和氧自由基清除剂包括（）

A.维生素C
B.维生素E
C.谷胱甘肽
D.维生素A
E.维生素B

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107、单项选择题急性肾衰多尿期明显利尿时每天补液量为（）。

A.相当于每天排出水量的1/3～1/2
B.等于每天排出水份量
C.2000ml～2500ml
D.显性失水量+非显性失水量一内生水量
E.000ml～2400ml

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108、单项选择题肝性脑病并肾功能损害，忌用新霉素时应首选下列哪种药物（）

A.硫酸镁
B.支链氨基酸
C.乳酸菌素
D.乳果糖
E.谷氨酸

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109、单项选择题急性肾衰竭最早出现的症状是（）

A.消化系统
B.呼吸系统
C.循环系统
D.神经系统
E.血液系统

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110、单项选择题患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。该病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是（）

A.有利于病人休息
B.避免术后腹胀
C.减少胃肠道手术的污染
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露

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111、多项选择题再灌注损伤的主要发病机制是（）

A.线粒体的呼吸功能受损
B.超氧化物歧化酶活性增强
C.大量ATP降解生成腺苷
D.氧自由基形成
E.SOD活性下降

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112、单项选择题男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。诊断首先应考虑（）

A.肺炎
B.肺不张（早期）
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张（晚期）

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113、单项选择题肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用（）

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.乙酰谷氨酰胺
D.精氨酸
E.不作处理

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114、单项选择题观察发绀最明显的部位是（）。

A.鼻尖
B.口唇
C.舌
D.颊部
E.甲床

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115、单项选择题应用扩血管药物治疗心力衰竭的主要作用机制是（）

A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.减少心脏负荷
D.加强利尿作用
E.减慢心率和传导

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116、单项选择题右心功能衰竭与渗出性心包炎的主要鉴别点是（）。

A.颈静脉充盈程度
B.腹水多少
C.肝脏大小
D.心浊音界随体位改变而变动
E.上均不是

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117、单项选择题呼吸衰竭患者长期进食很少，痰黏稠不易咳出，使痰容易咳出，最重要的治疗措施是（）

A.用祛痰剂如溴己新或氯化铵等
B.用抗生素控制感染
C.用氨茶碱舒张支气管
D.用喷托维林（咳必清）止咳
E.静脉补液纠正失水

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118、单项选择题简易呼吸器每次的送气量及呼吸速率为（）

A.200～400ml/次，22～24次/分
B.200～400ml/次，16～20次/分
C.500～1000ml/次，22～24次/分
D.500～1000ml/次，16～20次/分
E.1000～1500ml/次，22～24次/分

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119、单项选择题急性肾功能衰竭少尿期病人，每小时尿少于（）。

A.10ml
B.15ml
C.17ml
D.20ml
E.30ml

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120、单项选择题可作为呼吸衰竭的一种临床类型的是（）

A.呼吸困难
B.窒息
C.潮式呼吸
D.急性呼吸窘迫综合征
E.哮喘

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121、单项选择题急性肾功能衰竭少尿期患者，前一天尿量为300ml，补液量应该是（）

A.550ml
B.650ml
C.750ml
D.850ml
E.950ml

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122、单项选择题下列哪些体征对诊断左心功能不全最有价值（）。

A.心率增快
B.心尖区舒张期奔马律
C.心尖区收缩期杂音
D.双肺底湿啰音
E.发绀

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123、单项选择题 Ⅰ型呼吸衰竭诊断的主要指标是（）

A.PaO2<60mmHg，PaCO2正常
B.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg
C.PaCO2>50mmHg，PaO2正常
D.PaCO2<50mmHg，PaO2>60mmHg
E.PaCO2下降，PaO2升高

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124、单项选择题急性肾功能衰竭少尿期，纠正严重水、电解质紊乱及尿毒症的最有效措施是（）。

A.严格限制入水量
B.应用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性
C.应用碳酸氢钠纠正酸中毒
D.应用透析疗法使体内过多集聚物过滤排出体外
E.以上均不是

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125、单项选择题男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是（）。

A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT

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126、单项选择题男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。首要的治疗措施是（）

A.扩容、抗休克
B.大量糖皮质激素
C.积极抗凝溶栓治疗
D.气管插管，正压通气，迅速改善氧饱和度
E.高流量面罩吸氧

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127、单项选择题男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。应诊断为（）。

A.庆大霉素过敏反应
B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭
C.不排除双侧输尿管结石梗阻
D.输液过量
E.原发病导致失水

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128、多项选择题全身炎症反应综合征（SIRS）临床诊断标准（）

A.T>38℃或<36℃
B.心率>90min
C.R>20/min
D.过度通气PaCO2<32mmHg
E.WBC>12×109/L<4.0×109/L或不成熟WBC>10%

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129、单项选择题处理慢性肾功能不全的患者，下列哪项是错误的（）。

A.血液透析
B.低蛋白饮食
C.导尿或肾脏穿刺
D.补液不宜
E.限制水钠摄入

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130、单项选择题 MODS常见及主要的发病因素有（）。

A.严重感染和败血症
B.严重创伤
C.各型休克
D.烧伤大手术
E.以上都是

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131、单项选择题多系统器官功能衰竭，首先受累的器官常是（）

A.心
B.肝
C.肺
D.肾
E.脑

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132、单项选择题左心衰竭与支气管哮喘的主要区别是（）。

A.年龄大小
B.有无器质性心血管病
C.肺部有无湿啰音
D.氨茶碱注射是否有效
E.以上均是

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133、单项选择题急性肾功能衰竭危险性最大的是（）

A.低血钙
B.低血钠
C.低血氯
D.高血钠
E.高血钾

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134、单项选择题急性肾功能衰竭少尿期病人需要紧急处的电解质紊乱是（）。

A.低钠血症
B.氯血症
C.高钾血症
D.低钙血症
E.高磷血症

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135、多项选择题急性Ⅱ型呼吸衰竭的护理措施包括（）

A.现场抢救
B.高浓度给氧
C.机械通气辅助
D.低浓度持续给氧
E.保持呼吸道通畅

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136、单项选择题下列哪项不是急性呼吸衰竭的发生机制（）

A.过度换气
B.肺弥散功能障碍
C.通气血流比例失调
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍

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137、多项选择题急性心力衰竭的病因主要有（）

A.急性心肌严重损害
B.前负荷过重
C.后负荷过重
D.恶性心律失常
E.心室充盈受限

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138、单项选择题急性肾功能衰竭患者高血钾时，最佳治疗方案是（）

A.大剂量呋塞米静脉滴注
B.甘露醇高渗利尿
C.立即进行血液透析
D.葡萄糖+胰岛素
E.以上都是

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139、单项选择题尿毒症患者特征性表现是（）

A.恶心呕吐
B.手足搐搦
C.呼气有氨味
D.心包摩擦音
E.鼻衄

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140、多项选择题急性肝衰竭预后不良的指标主要有（）

A.“酶胆分离”现象
B.血胆固醇<2mmol/L
C.肝脏缩小
D.出血倾向
E.消化道症状逐渐加重

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141、单项选择题呼吸衰竭昏迷的患者，大量痰液阻塞气道，下述哪项不妥（）。

A.吸氧
B.使用呼吸兴奋剂
C.化吸入
D.抗感染
E.痰

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142、单项选择题男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑（）。

A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭

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143、单项选择题休克引起急性肾衰属于（）

A.肾缺血所致肾性损害
B.肾前性病变，有效循环血量下降
C.肾中毒所致肾损害
D.尿路不畅所致肾后性改变
E.以上均不是

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144、单项选择题在外科急症中器官衰竭发生的顺序多是（）

A.消化道、肝、肺、肾
B.肝、肺、消化道
C.肾、肺、消化道、肝
D.肺、肝、消化道、肾
E.肾、消化道、肝、肺

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145、单项选择题急性肾功能衰竭少尿期的护理措施中哪项有错误（）

A.限制入水量
B.纠正酸中毒
C.可补充必需氨基酸、葡萄糖和维生素
D.严禁含钾食物、药物
E.可进食大量高蛋白

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146、单项选择题关于成人呼吸窘迫综合征的病理改变，下列哪项是错误的（）

A.肺间质水肿和肺泡渗出
B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎陷
C.合并肺不张并发感染
D.血气胸
E.低氧血症

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147、单项选择题急性肝衰竭并发大量腹水一次放液不宜超过（）

A.1～2L
B.2～3L
C.3～5L
D.5～6L
E.<1L

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148、单项选择题对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（）

A.血气分析
B.呼吸功能监测
C.血流动力学监测
D.X线检查
E.心电图检测

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149、单项选择题急性肾衰竭少尿期超过多长时间提示肾损害严重（）

A.2～3d
B.3～4周
C.1～2周
D.>1个月
E.1～3周

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150、单项选择题急性呼吸衰竭就是（）

A.急性低氧血症
B.急性低二氧化碳血症
C.急性高二氧化碳血症
D.急性高氧血症
E.急性低钙血症

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151、单项选择题 Ⅱ型急性呼吸衰竭的吸氧浓度为（）

A.FiO2＝50%
B.FiO2<50%
C.FiO2>50%
D.FiO2<35%
E.FiO2>35%

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152、单项选择题下列对急性肾功能衰竭病少尿期患者护理错误的是（）

A.按重症患者护理
B.记录24h出入量
C.严格限制水入量
D.禁食患者应补充钾盐
E.定时查尿素氮、血钾

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153、多项选择题 ARDS患者的特征包括（）

A.气道分泌物蛋白浓度高
B.咳血样泡沫痰
C.咳白色或粉红色泡沫痰
D.气道分泌物蛋白浓度低
E.X线改变比体征出现早且重于体征

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154、多项选择题急性肝衰竭并发DIC的主要指标为（）

A.凝血酶原时间>15s
B.纤维蛋白原<1.25g/L
C.血小板<50×109/L
D.血糖<2.22mmol/L
E.胆红素<171μmol/L

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155、单项选择题

男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl

其治疗重点首先应考虑（）

A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制入量，量出为入

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156、单项选择题呼吸衰竭应特别慎用（）

A.呼吸兴奋剂
B.祛痰平喘剂
C.镇静安眠剂
D.脱水利尿剂
E.强心剂

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157、单项选择题为降低颅压，每天须限制液体人量为（）

A.1200～1500ml/d
B.1000～1300ml/d
C.800～1000ml/d
D.600～800ml/d
E.500～1000ml/d

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158、单项选择题男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）

A.ARDS
B.弥漫性腹膜炎
C.感染中毒性休克
D.哮喘持续状态
E.肺动脉栓塞

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159、单项选择题急性肾衰竭少尿期的首位死因是（）

A.低血钾症
B.高血钾症
C.酸中毒
D.低钠血症
E.低钙血症

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160、单项选择题容易引起急性肾功能衰竭的外伤是（）。

A.关节扭伤
B.严重挤压伤
C.创伤性窒息
D.严重头皮裂伤
E.严重头皮撕脱伤

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161、单项选择题男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者呼吸困难最可能的原因是（）。

A.呼吸肌无力
B.误吸致肺不张
C.窒息
D.喉痉挛
E.脑血管意外

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162、多项选择题急性肾衰竭主要临床表现为（）

A.水代谢紊乱
B.酸碱失衡
C.代谢产物潴留
D.贫血
E.电解质紊乱

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163、单项选择题使用呼吸机时，除哪项外属通气不足的临床表现（）

A.出现二氧化碳潴留
B.皮肤潮红
C.大量出汗
D.标签静脉充盈消失
E.肢体抽搐

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164、单项选择题男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。下列治疗中错误的是（）。

A.静脉滴注碳酸氢钠500ml
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.立即停止输血
E.静脉滴注毛花苷C

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165、单项选择题急性肾功能衰竭无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是（）

A.低蛋白血症
B.内生水过多
C.抗利尿激素增加
D.钠潴留
E.不适当输入过多水分

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166、单项选择题循环功能的最佳指导（）

A.心率
B.心脏指数
C.心输出量
D.血压
E.DO2（氧输送）

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167、单项选择题肝性脑病亚临床期主要表现为（）

A.嗜睡
B.行为异常
C.心理测试异常
D.扑翼样震颤
E.脑电图S波

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168、单项选择题急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是（）。

A.低氧血症
B.酸中毒
C.肺泡内及间质水肿
D.血管通透性增高
E.肺泡表面活性物质缺失

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169、单项选择题男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长。根据上述表现应做何种检查（）

A.血气分析
B.超声心动图
C.化验心肌酶
D.血电解质
E.肝功能检查

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170、单项选择题缺氧伴严重二氧化碳潴留的患者，不宜吸入高浓度氧的主要原因是（）。

A.可引起氧中毒
B.促使二氧化碳排出过快
C.除主动脉体和颈动脉窦化学感受器的兴奋性
D.诱发代谢性碱中毒
E.上均不是

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171、多项选择题肝性脑病为减少肠内毒物的生成和吸收应采取下列哪些措施（）

A.输支链氨基酸
B.限制蛋白摄入
C.输甘露醇
D.抑制细菌生长
E.灌肠或导泻清除肠内积血

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172、单项选择题急性肾功能衰竭患者少尿期死亡的重要电解质紊乱是（）

A.低钠血症
B.高磷低钙血症
C.镁血症
D.钾血症
E.钠血症

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