时间:2021-01-04 01:51:05
1、单项选择题
二八岁，初孕妇，孕38周，阴道少量流水3小时，无腹痛。
引起胎膜早破的常见原因除外()
A．机械性刺激
B．胎方位异常
C．绒毛膜羊膜炎
D．胎儿窘迫
E．羊水过多
2、单项选择题
初孕妇，25岁，39周妊娠。上午8：00开始阵发性宫缩，10：00胎膜破裂，至下午16：00肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。
应选择何种处理()
A．产钳术
B．剖宫产
C．等待自然分娩
D．加腹压
E．静滴缩宫 www.91eXam.org素
3、单项选择题
如图是属于脐带异常的哪一种()
A．脐带长度异常
B．脐带脱垂
C．脐带缠绕
D．脐带打结
E．脐带扭转
4、单项选择题 发生于分娩时的子宫破裂，下列哪项描述是正确的()
A．子宫底迅速上升
B．持续大量阴道出血
C．子宫破裂后扪不到胎体，听不到胎心
D．出现病理性缩复环，宫缩增强
E．胎儿先露部于内诊时不易触到
5、单项选择题
孕妇，35岁，GP，胎膜早破，曾行过人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，应用静脉点滴缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时(胎心130次/分，s)时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测BP60/30mmHg，P120次/分，面色苍白。
此时该产妇最可能的诊断首先考虑的是()
A．妊娠合并心脏病
B．妊娠合并甲亢危象
C．缩宫素所致过敏性休克
D．妊娠合并癫病发作
E．羊水栓塞
6、单项选择题
初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。
最恰当的处理是()
A．注射麦角新碱
B．开放静脉通道，手取胎盘，检查软产道
C．输血
D．注射缩宫素
E．仔细检查、宫颈、阴道，有裂伤立即缝合
7、单项选择题
孕妇，35岁，GP，胎膜早破，曾行过人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，应用静脉点滴缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时(胎心130次/分，s)时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测BP60/30mmHg，P120次/分，面色苍白。
下列哪项检查无助于该病的诊断()
A．抽静脉血，涂片镜检
B．抽右心室血，离心分离，镜检
C．了解病史
D．胸部X线摄片及心电监护
E．颅脑CT检查
8、判断题 子宫破裂胎儿未娩出者，确诊为死胎亦不应经阴道娩出。()
9、填空题 根据胎儿窘迫发生速度，分为______及_______两类。
10、单项选择题 29岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩3小时，胎膜破裂后突然出现烦躁不安、呼吸困难，发绀，数分钟后即死亡，最可能的诊断是()
A．癫痫
B．先兆子宫破裂
C．羊水栓塞
D．胎盘早剥
E．前置胎盘
11、名词解释 脐带先露(presentation of umbilical cord)
12、判断题 胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。()
13、配伍题 胎盘娩出前即持续大量阴道流血，有血凝块()胎盘娩出后，阴道多量出血，宫体软，轮廓不清()胎儿娩出后，即有持续大量阴道流血，有血凝块()
A．凝血功能障碍
B．子宫胎盘卒中
C．胎盘剥离不全
D．宫缩乏力
E．软产道损伤
14、单项选择题
二八岁，初孕妇，孕38周，阴道少量流水3小时，无腹痛。
胎膜早破的确诊方法有()
A．阴道检查
B．肛门检查
C．阴道液pH值不变
D．取阴道后穹窿黏液涂片观察到羊齿状结晶
E．B超观察羊水池深度
15、单项选择题
如图为胎粪污染胎盘的示意图，关于羊水分度以下说法正确的是()
A．Ⅰ度羊水浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧
B．Ⅱ度羊水浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧
C．Ⅲ度羊水浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧
D．Ⅰ度羊水深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧
E．Ⅱ度羊水棕黄色，粘稠，提示胎儿缺氧严重
16、判断题 胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时，可及时发现产后出血。()
17、单项选择题
孕妇，35岁，GP，胎膜早破，曾行过人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，应用静脉点滴缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时(胎心130次/分，s)时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测BP60/30mmHg，P120次/分，面色苍白。
下列哪项处理不恰当()
A．吸氧
B．静注氟美松40mg
C．静注氨茶碱
D．输低分子右旋糖酐
E．30分钟后应用肝素
18、问答题 28岁初产妇，足月妊娠临产，因继发性宫缩乏力给予缩宫素静滴后，产程进展良好，宫口开全1小时，发现胎心110次/分，查：羊水Ⅲ，胎头s、LOT，即给予吸氧并行阴道助产，手转胎头至LOA、低位产钳娩出胎儿。新生儿4000克，Apgar10分，随之有阴道流血鲜红，15分钟胎盘胎膜完整娩出，此时阴道流血已有300ml，且子宫体较软应立即做何检查及处理。
19、问答题
女性，26岁，已婚，G3P1，因剖宫产术后17月，宫内妊娠约9个月，腹痛2小时，加剧30分钟于2005年9月25日11pm急诊入院。
病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外伤后胎盘早剥、失血性休克在外院剖宫产一死婴，术式不详，术后恢复好，月经一直未复潮，未避孕。于2005年3月20日感下腹胀满不适，似有胎动，在我院门诊B超检查发现宫内妊娠约16周大小，建议定期检查，此后一直未行产科检查，常感头晕、心悸，尤以活动后明显。今晚9pm开始阵发性腹痛，开始30秒/5～6分钟，伴阴道少量血性分泌物，后感腹痛加剧，转密，来院途中突感撕裂样疼痛，且延及整个下腹部，感胎动消失，伴阴道流血，鲜红色，近月经量，急诊人我院。起病来，无明显发热、恶心等不适，感头晕、心悸较前加重，无大小便，有肛门坠胀感。既往病史无特殊。丈夫体健，GP，1987年停经50天人工流产1次，术后无发热。月经规律。
体格检查：P110次/分，R23次/分，BP90/50mmHg。神清，面色苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率110次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹膨隆，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛，尤以下腹部明显。脊柱正常，双下肢水肿(++)。双肾区无叩痛。
实验室检查：Hb67g/L，WBC10.2×109/L，N0.88，L0.12，PLT102×109/L，CO2CP11.4mmol/L。
20、单项选择题 关于胎膜早破的处理不正确的是()
A．破膜12小时以上者应预防性使用抗生素
B．期待疗法适用于孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥3cm者
C．孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩
D．胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠
E．避免不必要的肛诊与阴道检查
21、单项选择题 25岁初孕妇，36周妊娠，房事后阴道突然流水2小时来院就诊。经过检查后确诊为胎膜早破，除下列哪项外均支持诊断()
A．阴道液pH值为6.0
B．阴道液干燥片见到羊齿状结晶
C．肛诊将胎先露部上推见到阴道流液量增多
D．涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡蓝色毳毛
E．宫颈管中的液体涂于玻片上，加热后变成白色
22、单项选择题 关于胎动，哪项不正确()
A．12小时胎动计数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧
B．胎动消失提示胎儿濒临死亡
C．胎儿频繁挣扎，提示胎儿宫内急性缺氧
D．观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降
E．胎动可受声光等影响
23、判断题 急性胎儿窘迫主要发生在妊娠娩期。()
24、单项选择题
初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。
经过以上处理，阴道出血停止，产后1小时，再次发生阴道流血，BP70/30mmHg，P110次/分，面色苍白，出冷汗，此时出血的原因可能是()
A．收缩乏力
B．胎盘残留
C．胎盘剥离不全
D．凝血功能障碍
E．软产道裂伤
25、多项选择题 以下为慢性胎儿窘迫指标的是()
A．24小时尿E3值<10mg
B．E/C值为11
C．胎动<10次/12小时
D．胎心监测频发晚期减速
E．胎心率120次/分
26、问答题
女性，30岁，已婚，G1P1，因产后3小时，活动性阴道流血入院。
病人家属代述因妊娠39周，自发临产3小时，于8pm在乡医院自然分娩一活婴，胎儿娩出时感胸闷、气促，10分钟左右缓解，胎盘、胎膜自娩完整，会阴Ⅰ度裂伤，但阴道一直持续流血，无凝血块，经缩宫素、麦角新碱等加强宫缩的措施仍出血不止，考虑“凝血功能障碍”，转入我院。
丈夫体健。妊娠期检查3次均正常，无“肝炎”、“血液系统疾病”等病史。
体格检查：P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志淡漠，面色苍白，尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。肝、脾扪诊无异常。双肾区无叩痛。脊柱正常，双下肢水肿(+)。
产科情况：腹部平坦，子宫轮廓尚清，子宫底压之凹陷。外阴可见活动性出血，色暗红，无血凝块。
实验室检查：Hb97g/L，WBC13.2×109/L，N0.88，L0.12，PLT56×109/L，CO2CP11.4mmol/L。
胸片检查：双肺弥漫性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。
心电图检查：窦性心动过速，右心房、右心室稍大。
27、名词解释 产后出血(postpartum hemorrhage)
28、名词解释 胎盘滞留
29、填空题 胎儿窘迫时，胎儿正常呼吸运动可______，或出现______。
30、单项选择题 关于产后出血的原因，下列哪项是正确的()
A．宫缩乏力
B．血小板减少
C．软产道损伤
D．完全性植入胎盘
E．以上说法均正确
31、判断题 胸部X线摄片见双肺有弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴有右心扩大，也还不能确诊羊水栓塞。()
32、填空题 先兆子宫破裂的四大主要表现是_______、_______、_______、_______。
33、填空题 羊水栓塞的病理生理变化有_______、_______、_______、_______。
34、填空题 羊水栓塞的抢救重点是针对_______和_______所致低氧血症、呼吸循环功能衰竭、预防DIC及_______、预防感染。
35、单项选择题 关于胎动次数，下述哪项提示胎儿窘迫()
A．胎动<10次/12小时
B．胎动<15次/12小时
C．胎动<20次/12小时
D．胎动<30次/12小时
E．胎动<25次/12小时
36、单项选择题
初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。
3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温37.8℃，WBC15×10/L，中性82%，胎心率156次/分，合适的处理为()
A．继续使用抗生素
B．吸氧
C．监测体温、脉搏
D．行剖宫产
E．缩宫素静滴引产
37、问答题 胎膜早破的病因有哪些?
38、名词解释 胎盘嵌顿
39、配伍题 孕妇，30岁，孕2产0，35周妊娠，胎方位LSA，胎心率142次/分。预测胎儿宫内安危的最简易方法应该是哪项检查()孕妇，24岁，孕1产0，40周妊娠，自觉胎动减少，NST为无反应型。进一步的检查选择何项合适()
A．NST
B．OCT
C．B超生物物理评分
D．尿雌三醇
E．胎动计数
40、单项选择题 35岁孕妇，孕2产0，40周妊娠，自觉胎动减少1天来院就诊，行胎心监护OCT试验频发晚期减速，24小时尿E值<10mg，则下一步处理是()
A．尽快终止妊娠
B．加强营养
C．注意休息
D．左侧卧位
E．继续观察
41、填空题 产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过_______，居我国孕产妇死亡之原因的______位。
42、配伍题 妊娠晚期子宫破裂常发生于()分娩期子宫破裂常发生于()子宫不全破裂()
A．子宫壁破裂，但浆膜层完整
B．宫缩强，活跃期停滞，胎先露下降受阻
C．子宫体部肌瘤剔除术后
D．病理性缩复环
E．子宫壁全层裂开
43、单项选择题
二六岁，G1P0，孕29周，因胎动胎心音消失1周入院，经人工破膜及静滴缩宫素娩出一死女婴，之后即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。
假如病人系凝血功能障碍，其原因最可能为()
A．妊娠合并再障
B．死胎所致
C．原发性血小板减少
D．羊水栓塞所致DIC
E．以上都不可能
44、填空题 软产道损伤包括_______、_______、阴道、及子宫下段的损伤。
45、填空题 由于胎盘因素所致产后出血类型有_______、_______、_______、_______、_______、_______。
46、配伍题 30岁，初孕妇，39周妊娠。阵发性腹痛12小时，胎膜已破5小时，宫口扩张5cm持续2小时，胎头位于坐骨棘水平上1cm，羊水Ⅱ度混浊，胎方位LOP，坐骨棘突出，胎心率130次/分，应如何处理()孕妇，24岁，孕2产0，38周妊娠。临产14小时，宫口开全30分钟，胎膜已破，羊水混浊如泥浆，胎心率120次/分，估计胎儿重3000g。宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，胎方位LOP，骨盆正常大小如何处理()
A．阴道自然分娩
B．徒手转胎方位
C．剖宫产术
D．产钳助产术
E．静滴缩宫素
47、单项选择题 关于先兆子宫破裂，正确的是()
A．可见病理性缩复环
B．迅速出现贫血
C．宫缩由强转弱
D．宫体部肌肉菲薄
E．胎心多正常
48、单项选择题 下列哪种胎位易致子宫破裂()
A．枕横位
B．枕后位
C．单臀位
D．颏前位
E．横位
49、问答题
女性，26岁，已婚，G3P1，因剖宫产术后17月，宫内妊娠约9个月，腹痛2小时，加剧30分钟于2005年9月25日11pm急诊入院。
病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外伤后胎盘早剥、失血性休克在外院剖宫产一死婴，术式不详，术后恢复好，月经一直未复潮，未避孕。于2005年3月20日感下腹胀满不适，似有胎动，在我院门诊B超检查发现宫内妊娠约16周大小，建议定期检查，此后一直未行产科检查，常感头晕、心悸，尤以活动后明显。今晚9pm开始阵发性腹痛，开始30秒/5～6分钟，伴阴道少量血性分泌物，后感腹痛加剧，转密，来院途中突感撕裂样疼痛，且延及整个下腹部，感胎动消失，伴阴道流血，鲜红色，近月经量，急诊人我院。起病来，无明显发热、恶心等不适，感头晕、心悸较前加重，无大小便，有肛门坠胀感。既往病史无特殊。丈夫体健，GP，1987年停经50天人工流产1次，术后无发热。月经规律。
体格检查：P110次/分，R23次/分，BP90/50mmHg。神清，面色苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率110次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹膨隆，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛，尤以下腹部明显。脊柱正常，双下肢水肿(++)。双肾区无叩痛。
实验室检查：Hb67g/L，WBC10.2×109/L，N0.88，L0.12，PLT102×109/L，CO2CP11.4mmol/L。
50、单项选择题
如图是属于脐带异常的哪一种()
A．脐带长度异常
B．脐带脱垂
C．脐带缠绕
D．脐带打结
E．脐带扭转
51、单项选择题 下列哪项不符合羊水栓塞的临床表现()
A．休克症状
B．休克的出现与失血量成正比
C．较短时间内即发生呼吸、循环功能衰竭
D．分娩过程中突然出现呛咳、呼吸困难
E．晚期常有急性肾功能衰竭
52、配伍题 会阴Ⅰ°裂伤指()会阴Ⅱ°裂伤指()会阴Ⅲ°裂伤指()
A．肛门括约肌部分断裂
B．会阴体肌肉裂伤延及阴道侧沟
C．会阴皮肤粘膜裂伤
D．阴道壁血肿
E．宫颈9点处裂伤长3cm
53、填空题 胎儿窘迫的病因涉及多方面，主要有_______、______，______、______。
54、单项选择题 阴道分娩时会阴损伤撕裂累及直肠阴道膈、直肠壁及黏膜，其程度为()
A．Ⅲ度
B．Ⅱ度
C．Ⅰ度
D．Ⅳ度
E．V度
55、名词解释 胎盘剥离后滞留
56、配伍题 脐带平均长度()脐带过短()脐带过长()
A．脐带长25cm
B．脐带长80cm
C．脐带长55cm
D．脐带长40cm
E．脐带长30cm
57、单项选择题
三一岁，孕GP，孕39周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离迹象，无明显阴道流血。
最可能的诊断是()
A．胎盘剥离不全
B．胎盘完全植入
C．胎盘嵌顿
D．胎盘剥离后滞留
E．胎盘部分粘连
58、单项选择题
初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。
目前的诊断除外()
A．宫内感染
B．胎儿窘迫
C．胎膜早破
D．早产
E．臀位
59、名词解释 胎膜早破
60、单项选择题 关于胎膜早破的病因说法合适的是()
A．创伤
B．宫颈内口松弛
C．下生殖道感染
D．羊膜腔内压力升高
E．以上说法均正确
61、填空题 胎儿窘迫主要发生于______过程，也可发生在______。
62、填空题 慢性胎儿窘迫多发生在______，往往延续至临产并加重。
63、问答题 羊水栓塞的处理原则是什么?
64、配伍题 胎儿娩出后，子宫不协调痉挛性收缩可造成()胎盘未完全剥离时，过早挤揉子宫可造成()胎盘与子宫壁界限不清()
A．胎盘剥离不全
B．胎盘粘连
C．胎盘残留
D．胎盘嵌顿
E．胎盘植入
65、配伍题 初孕妇，28岁，41周妊娠。产程进展过程中因潜伏期延长行人工破膜术，宫口扩张2cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm，羊水Ⅲ°混浊，量约5ml。胎心率140次/分。应如何处理()30岁初孕妇，38周妊娠。宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，Ⅱ°混浊。胎心率132次/分，宫缩持续60～70秒，间歇2～3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢。应如何处理()
A．观察
B．吸氧
C．立即行剖宫产术
D．减弱宫缩
E．静滴缩宫素
66、名词解释 不完全性子宫破裂(incomplete rupture of uterus)
67、单项选择题 阴道分娩时会阴损伤至会阴及部分肛门括约肌纤维，其程度为()
A．Ⅲ度
B．Ⅱ度
C．Ⅰ度
D．Ⅳ度
E．V度
68、名词解释 完全性子宫破裂(complete rupture ofuterus)
69、单项选择题 羊水栓塞的发生与下列哪项因素无关()
A．宫缩过强致胎膜早破
B．高龄产妇
C．急产
D．前置胎盘
E．臀位助产
70、单项选择题
孕妇，35岁，GP，胎膜早破，曾行过人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，应用静脉点滴缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时(胎心130次/分，s)时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测BP60/30mmHg，P120次/分，面色苍白。
如经以上检查诊断为羊水栓塞，该病发生原因与以下哪项无关()
A．高龄初产妇
B．有过引、流产史
C．分娩过程中应用缩宫素
D．胎膜早破
E．活跃期延长
71、单项选择题 初孕妇，23岁，32周妊娠。阴道流水1小时入院。检查：无宫缩，胎心率130次/分，胎头先露，未入盆，阴道液pH呈碱性。考虑胎膜早破，以下处理哪项错误()
A．卧床，抬高床尾
B．注意胎心音变化
C．OCT试验
D．注意观察体温，测血常规
E．注意保持会阴部清洁
72、单项选择题
初孕妇，25岁，39周妊娠。上午8：00开始阵发性宫缩，10：00胎膜破裂，至下午16：00肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。
下列哪项诊断是对的()
A．滞产
B．宫缩乏力
C．胎儿窘迫
D．胎膜早破
E．可疑头盆不称
73、问答题 会阴裂伤是如何分度的?
74、问答题 简述子宫收缩乏力性产后出血的特点及处理。
75、填空题 与子宫破裂发生有关的因素有_______、_______、_______、_______。
76、单项选择题 胎儿娩出后，随即阴道大量出血，其最佳的处理办法是()
A．立即徒手剥离胎盘
B．立即应用宫缩剂
C．检查有无软产道裂伤
D．立即配血
E．立即输液
77、问答题 胎膜早破对母儿的危害有哪些?
78、问答题 简述与子宫破裂发生有关的因素。
79、多项选择题 产后出血常见的原因是()
A．胎盘残留
B．胎盘滞留
C．宫缩乏力
D．完全性胎盘植入
E．胎盘全部粘连
80、单项选择题 下述不是产后出血的处理原则是()
A．抗休克
B．针对病因的处理
C．抗过敏治疗
D．预防感染
E．制止出血
81、单项选择题 提示胎儿窘迫的检查结果是()
A．胎动时伴胎心加速
B．胎儿头皮血pH值为7.30
C．胎动15次/12小时
D．胎心率100次/分
E．胎心监护出现FHR早期减速
82、单项选择题
第一胎，孕38周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出，第二胎儿头位娩出，产后20分钟突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。
该产妇最及时的处理是()
A．手取胎盘
B．牵引脐带，按压宫底，迫使胎盘娩出
C．观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
D．检查软产道
E．输液，静脉注射麦角新碱
83、单项选择题 28岁孕妇，39周妊娠临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至100次/分，则下一步处理不合适的是()
A．左侧卧位
B．积极寻找原因
C．尽快终止妊娠
D．立即剖宫产
E．吸氧
84、单项选择题 导致子宫破裂的原因，错误的是()
A．急性羊水过多
B．不适当的阴道助产手术
C．胎先露下降受阻
D．宫缩剂使用不当
E．子宫壁瘢痕破裂
85、单项选择题 关于宫缩乏力所致产后出血，下列哪项是错误的()
A．出血呈间歇性
B．出血为暗红色
C．子宫时软时硬
D．胎盘胎膜完整
E．子宫底轮廓清，质硬
86、填空题 产后出血测量，估计出血量的方法有_______、_______、_______。
87、名词解释 脐带过短
88、问答题 简述先兆子宫破裂的临床表现。
89、问答题 孕妇，24岁，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊。(1)首先考虑什么诊断?(2)通过何种方法和标准来确定是否为羊水?(3)经过检查确定羊膜囊已破，羊水浅绿色，此时宫口开全，胎头先露，位于坐骨棘水平下3cm，胎心率170次/分，宫缩规则，收缩力中等。应采取何种处理措施?
90、单项选择题
二六岁，G1P0，孕29周，因胎动胎心音消失1周入院，经人工破膜及静滴缩宫素娩出一死女婴，之后即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。
此例产后出血的原因可能是()
A．宫缩乏力致产后出血
B．宫颈裂伤
C．子宫破裂
D．宫内感染
E．凝血功能障碍
91、单项选择题 关于产后出血的定义，下列哪项是正确的()
A．分娩过程中，出血量>500ml
B．胎儿娩出后，24小时之内阴道流血>500ml
C．胎儿娩出后，阴道流血>500ml
D．胎盘娩出后，阴道出血>500ml
E．产后24小时后到产后42天，阴道流血>500ml
92、名词解释 胎盘植入
93、单项选择题
孕妇，26岁，G3P0，40周妊娠，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出后5分钟，突然阴道多量出血约600ml，血压100/60mmHg，脉搏100次/分，宫底平脐。
此时最适宜的处理是()
A．脉点滴缩宫素
B．按摩子宫
C．行人工剥离胎盘
D．检查软产道有无裂伤
E．纱布填塞宫腔
94、填空题 急性胎儿窘迫初期，胎动______，继而______，进而_____。
95、填空题 引起产后出血的原因主要有______、______、______、______，以______最常见。
96、单项选择题
如图所示，有关脐带先露和脐带脱垂，下列哪项描述是错误的()
A．脐带位于先露之前方或一侧，胎膜未破时为脐带先露
B．胎头衔接不良，不易发生脐带脱垂
C．胎膜已破，脐带脱出于先露之下，为脐带脱垂
D．脐带先露又称隐性脐带脱垂
E．脐带脱垂的原因有头盆不称，胎位异常
97、填空题 因子宫收缩乏力所致产后出血的最迅速有效的止血方法是_______。
98、名词解释 脐带脱垂(prolapse of umbilical cord)
99、填空题 胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口称_______。
100、填空题 胎儿窘迫的指标有胎儿头皮血pH<_____，PO2<______，PC02>_____。
101、多项选择题 以下为急性胎儿窘迫指标的是()
A．胎心率100次/分
B．胎儿头皮血pH值为7.3
C．胎心率130次/分
D．胎儿头皮血P02为8mmHg
E．胎动10次/h
102、单项选择题
图为脐带脱垂.脐带先露和脐带脱垂的原因哪项是错误的()
A．胎头入盆困难
B．宫缩乏力
C．胎位异常
D．脐带过长
E．羊水过多
103、单项选择题
第一胎，孕38周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出，第二胎儿头位娩出，产后20分钟突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。
为预防双胎产后出血，最常用的方法是()
A．第二胎儿前肩娩出时， 静脉缓慢推注麦角新碱及肌注缩宫素
B．双手按摩子宫
C．按压宫底
D．宫腔内填塞纱条
E．腹部压沙袋
104、判断题 子宫破裂多数发生在分娩期。()
105、单项选择题 关于子宫破裂，下列哪项是错误的()
A．如无子宫疤痕，破裂均发生于第二产程
B．常见原因是胎儿先露部下降受阻
C．多发生于经产妇
D．破裂前有时无病理性缩复环
E．如子宫疤痕裂开后浆膜层未破称不完全破裂
106、名词解释 子宫破裂(rupture of uterus)
107、判断题 胎儿窘迫的病因包括母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输不足及交换障碍及胎儿自身因素异常因素。()
108、名词解释 胎盘剥离不全
109、判断题 孕32～35周不伴感染、羊水池深度≥3cm的胎膜早破孕妇，要终止妊娠。()
110、单项选择题 病理性缩复环，常见于下列哪种情况()
A．羊水过多
B．巨大儿
C．双胎
D．胎盘早剥
E．梗阻性难产
111、单项选择题
初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。
为预防产后出血，下列哪项处理措施不恰当()
A．对具有产后出血高危因素患者，提前做好准备工作
B．密切观察第一产程，避免产妇过度疲劳
C．重视第二产程处理，指导产妇适时正确应用腹压
D．准确收集出血量，检查胎盘，胎膜是否完整
E．胎盘娩出后，留产妇于产房观察半小时
112、单项选择题 下列哪种情况不符合先兆子宫破裂()
A．病理性缩复环的出现
B．胎儿宫内窘迫
C．血尿
D．产妇烦躁不安
E．血压下降，脉搏快
113、单项选择题 25岁初孕妇，39周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/分，羊水Ⅱ度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3cm，则应选择何种处理方法()
A．立即剖宫产
B．左侧卧位
C．继续观察胎心音变化
D．无需特殊处理
E．吸氧同时尽快阴道助产
114、单项选择题 为预防产后出血的发生，下列哪项是正确的()
A．第二产程时，宜于宫缩时娩出胎儿头部
B．产后2小时内应在产房内观察宫缩及阴道流血情况
C．胎儿娩出后，立即按摩子宫帮助胎盘娩出
D．胎儿即将娩出时，肌注缩宫素
E．以上都不是
115、填空题 产后出血的治疗原则是_______、_______、_______。
116、名词解释
胎盘粘连
117、单项选择题 有关子宫收缩乏力性产后出血，首选的处理是()
A．乙醚刺激阴道粘膜
B．压迫腹主动脉
C．双手按压腹部，按摩子宫
D．按摩子宫并用宫缩剂
E．双侧髂内动脉结扎
118、名词解释 胎儿窘迫
119、填空题 ______的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。
120、单项选择题 某初产妇妊娠40周，产前无痛性阴道流血3次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血约500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm，此产妇出血原因最大可能是()
A．胎盘早剥
B．胎盘残留
C．宫缩乏力
D．胎盘低置
E．副胎盘
121、填空题 先兆子宫破裂应与_______、_______等疾病相鉴别。
122、填空题 羊水度______、甚至_____度污染，胎心始终良好者，应继续密切监护胎心，不一定是胎儿窘迫。羊水_____度污染者，应及早结束分娩。
123、问答题 产后出血的诊断标准及处理原则是什么?
124、单项选择题 第一产程末胎儿头皮血的pH正常值为()
A．7.05～7.15
B．7.15～7.25
C．7.25～7.35
D．7.35～7.45
E．7.45～7.55
125、单项选择题
引起如图所示的子宫破裂最常见的原因是()
A．梗阻性难产
B．损伤性子宫破裂
C．疤痕子宫
D．子宫收缩药物使用不当
E．其他
126、单项选择题
初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。
胎儿胎盘娩出后，以下哪种处理不正确()
A．给予抗生素防治感染
B．仔细检查胎盘胎膜是否完整
C．仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫原因
D．肌注缩宫素促进子宫收缩
E．不必观察产妇一般情况
127、单项选择题
初孕妇，25岁，39周妊娠。上午8：00开始阵发性宫缩，10：00胎膜破裂，至下午16：00肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。
胎儿娩出后，下一步处理应是()
A．清理呼吸道
B．吸氧
C．刺激新生儿足底
D．断脐
E．左侧卧位
128、单项选择题
二八岁，初孕妇，孕38周，阴道少量流水3小时，无腹痛。
该孕妇目前的处理中最重要的是()
A．卧床休息
B．注意预防感染
C．吸氧，左侧卧位
D．B超了解胎儿大小
E．不做肛门检查或阴道检查
129、问答题 试述如何预防产后出血。
130、单项选择题 关于产后出血的定义，下列哪项是正确的()
A．分娩过程中，出血量>500ml
B．胎儿娩出后，24小时之内阴道流血>500ml
C．胎儿娩出后，阴道流血>500ml
D．胎盘娩出后，阴道出血>500ml
E．产后24小时后到产后42天，阴道流血>500ml
131、多项选择题 下列哪项与羊水栓塞的诊断有关()
A．分娩时出现典型的临床表现
B．抽取下腔静脉血镜检有无羊水成分
C．胸部X平片了解肺部情况
D．ECG检查
E．纤溶全套检查
132、名词解释 脐带过长
133、单项选择题 临床上病理性缩复环最多见于哪种情况()
A．胎盘早剥
B．前置胎盘
C．头盆不称
D．低张性宫缩乏力
E．胎儿窘迫
134、问答题 诊断胎膜早破的方法有哪些?
135、单项选择题 下列关于产后出血的描述错误的是()
A．休克时间过长可发生垂体后叶功能减退
B．一般多发生在产后2小时以内
C．胎盘娩出后24小时内阴道出血达500ml以上
D．失血可使产妇抵抗力降低发生产后感染
E．宫缩乏力是产后出血最常见的原因
136、判断题 脐带异常包括脐带过长、脐带过短、脐带先露、脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转和脐带帆状附着。()
137、单项选择题 关于胎儿窘迫，下列哪项描述合适()
A．宫缩时胎心率108次/分
B．臀位临产后羊水有胎粪
C．多次出现晚期减速
D．20分钟内3次胎动，每次胎动加速15～20bpm，持续20秒
E．胎儿头皮血pH7.25
138、配伍题 某产妇，孕4产0，足月分娩，由于胎盘部分粘连滞留于宫腔，施行人工剥离胎盘术，剥出的胎盘破碎，此时阴道大量流血，最可能的出血原因是()正常分娩后检查胎盘完整，但宫缩欠佳，持续阴道流血500ml以上，再仔细检查胎盘发现边缘有一断裂血管，此产妇出血原因最可能是()
A．胎盘植入
B．软产道裂伤
C．子宫收缩乏力
D．帆状胎盘前置血管破裂
E．副胎盘残留
139、单项选择题 与产后出血无关的有()
A．子宫肌瘤合并妊娠
B．滞产
C．双胎
D．多次刮宫
E．早产
140、单项选择题 有关宫颈裂伤的描述与处理，错误的是()
A．于胎儿娩出后即有明显的阴道流血
B．发生宫颈裂伤后应立即肌注缩宫素
C．宫颈裂伤多发生于宫颈3点和9点处
D．宫颈裂伤多发生于宫口未开全而行阴道助产者
E．宫颈裂伤与急产有关
141、单项选择题 有关子宫破裂的处理，正确的是()
A．先兆破裂应行剖宫产术
B．破裂时间较久有感染者，如无子女，应行裂伤修补术，并加用抗生素
C．子宫破裂后胎儿死亡尚未娩出者，如宫口已开全，应首先经阴道娩出胎儿
D．子宫破裂除可行修补术外，均应行子宫次切除术
E．子宫破裂后，立即应用缩宫素
142、单项选择题
第一胎，孕38周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出，第二胎儿头位娩出，产后20分钟突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。
该产妇产后2小时，再次阴道流血，休克，此时最有效的治疗是()
A．新鲜血
B．706代血浆
C．麻黄素+10%葡萄糖液
D．低分子右旋糖酐
E．林格氏液
143、名词解释 脐带帆状附着(cord velamentous insertion)
144、单项选择题 有关先兆子宫破裂的诊断依据，下列哪项是错误的()
A．先露下降受阻，产程延长
B．血红蛋白迅速下降
C．可见病理性缩复环
D．可导致明显血尿
E．下腹剧痛，拒按
145、单项选择题 关于胎膜早破患者阴道液的pH值说法合适的是()
A．pH值≤4.5
B．pH值4.5～5.5
C．pH值为5.5～6.0
D．pH值为6.0～6.5
E．pH值≥6.5
146、名词解释 病理缩复环(pathologic retraction ring)
147、单项选择题
图示为脐带脱垂.脐带先露和脐带脱垂对产妇和胎儿的影响哪项是错误的()
A．可导致胎心率异常
B．胎心率完全消失
C．若脐带血循环阻断超过7～8分钟，则胎死宫内
D．增加剖宫产手术率
E．产程延长
148、单项选择题 有关脐带先露和脐带脱垂，下列哪项描述是正确的()
A．脐带位于先露之前方或一侧，胎膜未破时为脐带脱垂
B．胎头衔接不良，不易发生脐带脱垂
C．胎膜已破，脐带脱出于先露之下，为脐带先露
D．脐带脱垂又称隐性脐带脱垂
E．脐带脱垂的原因有头盆不称，胎位异常
149、单项选择题
第一胎足月分娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。
此时应采取的方法是()
A．按摩宫底压出胎盘
B．刮匙刮取胎盘
C．全麻下徒手取胎盘
D．肌注镇痛剂徒手取胎盘
E．行子宫切除术
150、单项选择题
该图为一羊水栓塞患者的胸片，处理原则为()
A．解除肺动脉高压，改善低氧血症
B．抗过敏，抗休克
C．防治DIC
D．预防肾功能衰竭、预防感染
E．A+B+C+D
151、填空题 产后出血的主要临床表现为_______、_______、_______、_______。
152、单项选择题 一孕妇，胎儿娩出后10分钟，阴道少量流血约80ml，胎盘未剥离，此时最恰当的处理是()
A．肌注哌替啶
B．输血改善贫血
C．纠正休克
D．立即吸氧
E．无需特殊处理，密切观察病情。
153、名词解释 羊水栓塞(amnionic fluid embolism)
154、判断题 胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁表层。()
155、填空题 羊水栓塞的典型临床经过可分三个阶段，即_______、_______和_______。
156、单项选择题 初孕妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减少1天收入院。查体：血压110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎头先露，胎心率120次/分。以下哪项并不提示胎儿窘迫()
A．胎儿头皮血pH7.2
B．NST有反应型
C．OCT重度变异减速
D．OCT频发晚期减速
E．胎心率基线120～110次/分平直型
157、单项选择题
初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。
产妇收入院观察时，突然阴道流水，检查pH试纸变蓝色，胎心140次/分，错误的处理为()
A．抗生素预防感染
B．抬高床尾
C．用地塞米松促胎肺成熟
D．B超检查
E．立即行剖宫产
158、单项选择题 胎盘功能检查方法除外()
A．尿雌三醇测定
B．尿雌激素/肌酐(E/C)比值
C．羊水脂肪细胞出现率
D．血清胎盘泌乳素值
E．缩宫素激惹试验
159、单项选择题
第一胎足月分娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。
此时最恰当的诊断是()
A．胎盘植入
B．胎盘嵌顿
C．胎盘粘连
D．胎盘剥离不全
E．胎盘残留
160、判断题 羊水栓塞的临床经过大致分为急性休克期、DIC引起的出血期和急性肾功能衰竭期3个阶段。()
161、问答题 简述胎盘功能检查的常用方法及正常值。
162、单项选择题
初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。
胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理()
A．测血压
B．人工剥离胎盘
C．静注缩宫素
D．按摩子宫底部
E．肌注麦角新碱
163、问答题
女性，26岁，已婚，G3P1，在某职工医院自然分娩，因产后阴道大流血2小时，于2005年10月9日11pm急诊入院。
病人停经10个月，于10月9日10am出现规律性腹痛，即到某职工医院待产，产程顺利，于8pm自然娩出1个4100g的女婴。当时阴道流血约100ml，立即行人工剥离胎盘，仍流血较多，暗红色，经按摩及缩宫素、麦角新碱等加强宫缩，无好转，疑软产道裂伤。检查发现似宫颈3点裂伤，用卵圆钳钳夹，因出血迅猛，估计约1500ml，病人感头晕、无力且出现血压下降等休克表现，输血400ml，急转本院。转院途中。出血约500ml。
既往体健，月经规则，曾于2000年及2001年行人工流产术2次，术后无不适。妊娠期定期检查，无异常。
体格检查：P120次/分，R30次/分，BP70/50mmHg。神清，尚能与医师合作，面色苍白，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹软，肝、脾未扪及，双下肢水肿(+)。
产科情况：子宫底及轮廓不清，无压痛，外阴可见活动性出血，色暗红，伴血凝块。
实验室检查：Hb52g/L，WBC20×109/L，N0.88，L0.12，PLT1.25×109/L，CO2CP11.4mmol/L。
164、单项选择题 关于胎膜早破，下列哪项是错误的()
A．胎膜破裂，发生于产程开始之前
B．破膜超过24小时尚未分娩应剖宫产
C．破膜超过12小时，开始给抗生素
D．胎头高浮及臀位，应预防脐带脱垂
E．破膜后阴道pH值可升高
165、填空题 胎盘粘连的常见原因是_______和_______。
166、问答题
女性，26岁，已婚，G3P1，在某职工医院自然分娩，因产后阴道大流血2小时，于2005年10月9日11pm急诊入院。
病人停经10个月，于10月9日10am出现规律性腹痛，即到某职工医院待产，产程顺利，于8pm自然娩出1个4100g的女婴。当时阴道流血约100ml，立即行人工剥离胎盘，仍流血较多，暗红色，经按摩及缩宫素、麦角新碱等加强宫缩，无好转，疑软产道裂伤。检查发现似宫颈3点裂伤，用卵圆钳钳夹，因出血迅猛，估计约1500ml，病人感头晕、无力且出现血压下降等休克表现，输血400ml，急转本院。转院途中。出血约500ml。
既往体健，月经规则，曾于2000年及2001年行人工流产术2次，术后无不适。妊娠期定期检查，无异常。
体格检查：P120次/分，R30次/分，BP70/50mmHg。神清，尚能与医师合作，面色苍白，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹软，肝、脾未扪及，双下肢水肿(+)。
产科情况：子宫底及轮廓不清，无压痛，外阴可见活动性出血，色暗红，伴血凝块。
实验室检查：Hb52g/L，WBC20×109/L，N0.88，L0.12，PLT1.25×109/L，CO2CP11.4mmol/L。
167、填空题 确诊羊水栓塞是靠______。
168、单项选择题
三一岁，孕GP，孕39周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离迹象，无明显阴道流血。
以下哪项处理措施最恰当()
A．肌注缩宫素
B．补液
C．徒手剥离胎盘
D．继续观察
E．行子宫次切除术
169、单项选择题
孕妇，26岁，G3P0，40周妊娠，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出后5分钟，突然阴道多量出血约600ml，血压100/60mmHg，脉搏100次/分，宫底平脐。
下列哪项诊断最不恰当()
A．胎盘剥离不全致产后出血
B．子宫收缩乏力性出血
C．完全性胎盘植入
D．可能合并软产道裂伤
E．胎盘滞留所致产后出血
