时间:2020-11-12 02:05:03
1、单项选择题 患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，第5天开始给予小剂量肠道喂养（500ml/d），第7天胸部X线片提示新发渗出影，且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，临床考虑为呼吸机相关性肺炎。以下治疗方案正确的是（）。
A.停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）
B.测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估
C.支气管吸引有较高的排除诊断价值
D.细菌学培养（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值
E.喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案
2、多项选择题 关于再喂养综合征，叙述错误的有（）。
A.发生于已存在明显营养不良的患者
B.临床上出现严重心率失常与呼吸窘迫
C.合并严重的电解质失衡
D.营养支持同时纠正电解质紊乱
E.早期降低非蛋白质热量的供给
3、单项选择题 患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。 第1周处方中脂肪供给的原则为（）。
A.0.3g·kg-1·d-1
B.1.0g·kg-1·d-1
C.1.5g·kg-1·d-1
D.1.8g·kg-1·d-1
E.2.0g·kg-1·d-1
4、多项选择题 不考虑选择肠内营养的情况有（）。
A.肠梗阻
B.消化道手术后
C.严重腹膜炎和（或）合并急性冠状动脉综合征（ACS）
D.肠系膜血管栓塞
E.胃肠减压示胃液呈棕褐色，隐血阳性
5、多项选择题 关于重症患者营养支持的时机，应掌握的原则有（）。
A.手术对导致患者营养丢失与消耗增加，术后应尽早给予营养支持
B.合并营养不良的患者并发症与病死率增加，应及早给予营养支持
C.多数外科患者不能经口摄入高质量食物，应及早给予肠外营养支持
D.疾病状态决定营养支持的时机
E.应用血管活性药物是营养支持的禁忌证
6、多项选择题 患者女，65岁，剖腹探查、右半结肠切除术后，需要给予营养支持，以下考虑正确的有（）。
A.肠内营养尝试失败72小时后再考虑接受肠外营养
B.延迟的肠内营养导致留住重症监护病房时间延长
C.闻及肠鸣音后即可开始肠道喂养
D.肠外营养增加患者感染性并发症
E.肠外营养容易达到早期营养供给目标
7、单项选择题 营养支持的适应证与禁忌证是（）。
A.只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持
B.当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠 道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径
C.存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的
D.无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持
E.颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径
8、单项选择题 对于重症监护病房（ICU）患者，无益于肠内营养的方法是（）。
A.肠道休息48～72小时
B.应用甲氧氯普胺
C.限制应用阿片类药物与镇静剂
D.减少或不测量胃残余量
E.床头抬高＞30°
9、单项选择题 患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。 第1周处方中热量供给的原则为（）。
A.IBW×（22～25）kcal·kg-1·d-1或实际体重×（11～14）kcal·kg-1·d-1
B.IBW×（22～25）kcal·kg-1·d-1或校正体重（ABW）×（22～25）kcal·kg-1·d-1
C.ABW×（22～25）kcal·kg-1·d-1或实际体重×（11～14）kcal·kg-1·d-1
D.实际体重×（22～25）kcal·kg-1·d-1
E.ABW×（11～14）kcal·kg-1·d-1
10、单项选择题 关于营养支持相关并发症，叙述错误的是（）。
A.肠外营养支持可导致胆汁淤积及肝功能损害
B.肠内营养支持多不影响重症患者的血糖水平
C.肠外营养支持可导致患者血糖升高
D.床头抬高可降低肠内营养相关的反流、误吸发生率
E.持续泵 入方式有助于降低反流发生
11、多项选择题 存在高反流误吸风险的患者，给予营养支持时应该（）。
A.幽门后小肠喂养是更适宜的选择
B.停止肠内营养，尽快改为肠外途径供给营养
C.持续喂养方式，避免顿服方式的肠内营养支持
D.此类患者给予促进胃肠蠕动的药物多无明显效果
E.减少喂养量，密切评估予以调整
12、单项选择题 患者男，48岁，多发创伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），给予机械通气支持。复苏后病情趋于稳定，查体：体重62kg，身高180cm，血压115/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分，呼吸25次/分。给予肠内营养支持。 第1周总能量供给量为（）。
A.1000kcal/d左右
B.1500kcal/d左右
C.1800kcal/d左右
D.2000kcal/d左右
E.2200kcal/d左右
13、多项选择题 重症患者的能量代谢特点为（）。
A.能量消耗增加，脂肪是应激后早期主要的功能物质
B.脂肪与葡萄糖是应激后早期主要的供能物质，故临床上常表现为应激性血糖升高
C.应激后在内分泌激素与炎症递质的作用下，蛋白质裂解速率增加，氮的排除较生理状态下增高1倍以上
D.骨骼肌占无脂组织群（LBM）重量的35%，而血浆蛋白含量仅占LBM重量的2%，因此后者常不能够较好地反映LBM的含量
E.应激后蛋白质代谢的特点为分解代谢增加而合成代谢停止
14、单项选择题 患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。 第1周处方中氮及热∶氮供给的原则为（）。
A.氮：IBW→校正体重（ABW）×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；热∶氮=（100~150）kcal∶1g
B.氮：IBW×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；热∶氮=（100~150）kcal∶1g
C.氮：实际体重×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；热∶氮=（100~150）kcal∶1g
D.氮：IBW→校正体重（ABW）×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；热∶氮=（150~200）kcal∶1g
E.氮：实际体重×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；热∶氮=（150~200）kcal∶1g
15、多项选择题 肠内营养腹泻的原因有（）。
A.肠腔内渗透负荷过重
B.小肠对脂肪不耐受
C.饮食通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收
D.饮食中葡萄糖被肠内细菌转变为乳酸
E.饮食被细菌或真菌污染致细菌性或真菌性肠炎
16、单项选择题 患者男，48岁，多发创伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），给予机械通气支持。复苏后病情趋于稳定，查体：体重62kg，身高180cm，血压115/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分，呼吸25次/分。给予肠内营养支持。 第1周蛋白质供给量为（）。
A.62g/d
B.93g/d
C.155g/d
D.186g/d
E.217g/d
