时间:2020-08-11 02:55:48
1、多项选择题 下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因（）
A.失血
B.过度利尿
C.心源性休克
D.恶性高血压肾脏危象
E.肺栓塞
2、单项选择题
患者，男，38岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160／100mmHg，余无特殊，实验室检查：血pH7.25，PCO3.7kPa，血肌酐10mg／dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol／L，K+5mmol／L，Clˉ105mmol／L，HCO-312mmol／L，患者有（）
A.呼吸性碱中毒（代偿）
B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
3、多项选择题 尿毒症肾性骨病的原因，下述正确的是（）
A.骨质脱钙
B.高血磷
C.活性维生素D3生成增加
D.甲状腺不良和低蛋白血征
E.营养不良和低蛋白血征
4、单项选择题 关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点，下列哪项是错误的（）
A.尿量减少，排出钾少，钾在体内蓄积
B.热量不足使体内蛋白分解，释放钾离子
C.代谢性酸中毒，细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾
D.由输入库存血引起
E.血钾越高，心电图表现越严重
5、单项选择题 患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA（+）颗粒型，抗SSA抗体（+）。最可能的诊断是（）
A.干燥综合征
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.SLE
E.SLE+干燥综合征
6、单项选择题 慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者突出表现是（）
A.高血压
B.贫血
C.肾功能减退
D.肾小管功能受损早于肾小球功能受损
E.少量蛋白尿
7、单项选择题 无尿的定义为24小时尿量（）
A.<200ml
B.<100ml
C.完全无尿
D.<400ml
E.<500ml
8、单项选择题 关于肾病综合征的临床特点，下列哪项错误（）
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.显著低蛋白血症
E.不同程度血尿
9、单项选择题 尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是（）
A.女性抵抗力低
B.卫生习惯差异
C.生理差异
D.尿道解剖差异
E.女性易感性强
10、单项选择题 患者，30岁，头晕头痛，恶心呕吐1周，血压180／110mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（+ + +），蜡样管型0～1／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒症的原因可能为（）
A.高血压病，肾小动脉硬化
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.肾动脉狭窄
11、单项选择题
患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11.9×109/L，中性90%，血Cr86μmol/L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30%以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol/L。
该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）A.超声检查
B.IVP
C.逆行肾盂造影
D.膀胱镜检查
E.肾活检病理检查
12、单项选择题 导致血液透析病人死亡的主要原因是（）
A.出血
B.感染
C.心血管并发症
D.神经系统并发症
E.透析性骨病
13、单项选择题 血浆清除率是零的物质为（）
A.尿素
B.葡萄糖
C.菊粉
D.碘锐特
E.蛋白质
14、单项选择题
患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。
提示：患者出现Ca2+2.02mmol／L，血磷0.80mmol／L，B超提示有肾结石。提问：本例最有可能的诊断是（）
A.肾小管酸中毒Ⅳ型
B.肾小管酸中毒Ⅲ型
C.肾小管酸中毒Ⅱ型
D.肾小管酸中毒Ⅰ型
E.以上都不是
15、单项选择题 镜下血尿时1小时尿红细胞计数超过（）
A.1万
B.5万
C.10万
D.20万
E.50万
16、单项选择题 急性肾盂肾炎在下列哪种情况最易并发急性肾功能衰竭（）
A.肾盂小脓肿形成
B.肾乳头坏死
C.血行感染
D.肾间质有小脓肿形成
E.肾小管上皮细胞肿胀、变性
17、多项选择题 肾小球滤过膜包括（）
A.毛细血管内皮
B.基底膜
C.囊上皮脏层
D.系膜细胞
E.以上均不正确
18、单项选择题 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）
A.水肿，血清白蛋白下降，蛋白尿
B.肾区叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征
C.水肿，高血压，心力衰竭
D.血尿，蛋白尿，水肿，高血压
E.肾区叩痛，眼睑水肿，关节痛
19、单项选择题 肾病综合征水肿最主要的因素为（）
A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.继发性醛固酮增多
D.血管升压素增多
E.全身毛细血管扩张
20、单项选择题 患者，男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压140／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（+ + + +），尿红细胞（1+）／HP，ALB 25g／L，BUN 7mmoL／L，Cr 180μmol／L。诊断为肾病综合征，目前治疗上最重要解决的问题（）
A.口服强的松
B.使用环磷酰胺
C.口服强的松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多甙片
E.利尿消肿，改善消化道症状
21、单项选择题 肾病综合征最常见的电解质紊乱（）
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低锌血症
D.高钠血症
E.高钾血症
22、单项选择题 严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿最合适最经济的方法是（）
A.速尿
B.布美他尼
C.清蛋白
D.血浆
E.利尿剂+中分子右旋糖酐
23、单项选择题 尿高渗培养的目的是发现（）
A.革兰阴性杆菌
B.普通培养不能发现的耐药菌株
C.混合感染致病菌的分离
D.抗酸杆菌
E.变异型细菌
24、单项选择题 肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键（）
A.加用利尿剂
B.合用抗生素
C.合用环磷酰胺
D.激素初量大，疗程长，停药慢
E.合用消炎痛
25、单项选择题 尿路感染常见致病菌是（）
A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
26、多项选择题 影响原尿生成因素（）
A.肾小球滤过膜面积
B.肾小球滤过膜通透性
C.有效滤过
D.肾小管再吸收量
E.以上均不正确
27、单项选择题 下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因（）
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肠球菌
E.绿脓杆菌
28、多项选择题 关于急性肾炎，下列正确的是（）
A.最常见的原因为链球菌感染后
B.血循环中免疫复合物增加
C.血清补体降低
D.肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积
E.尿沉渣中有白细胞管型
29、多项选择题 肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，正确的是（）
A.用药1个月无效，可加用环磷酰胺
B.用药后尿蛋白减少时即减量
C.可联合应用抗凝药物
D.可适当应用利尿剂
E.应注意激素所致的低钾血症
30、单项选择题 关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是（）
A.免疫复合物损伤
B.T淋巴细胞致敏
C.机体免疫功能低
D.抗体直接损伤
E.B淋巴细胞致敏
31、单项选择题 急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是（）
A.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
C.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞
D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球周围的成纤维细胞
32、单项选择题 对“激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最合适的治疗是（）
A.中药治疗
B.改用环磷酰胺
C.使用抗凝治疗
D.联合应用激素、免疫抑制剂
E.加大激素用量，延长使用时间
33、单项选择题 关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭，最有效的治疗措施是（）
A.大剂量速尿
B.饱和量洋地黄类药物
C.低盐和控制水分
D.血液和腹膜透析
E.立即给予硝普钠
34、单项选择题 急性肾炎水肿最主要的原因是（）
A.球管平衡功能失调
B.全身毛细血管通透性增加
C.肾素分泌增多
D.血浆胶体渗透压下降
E.心肌损害
35、多项选择题 小分子蛋白尿主要含（）
A.溶菌酶
B.β2微球蛋白
C.白蛋白
D.轻链蛋白
E.血红蛋白
36、单项选择题 使肾功能不全恶化的常见诱因应除外的是（）
A.感染、发热
B.外伤、出血
C.呕吐伴腹泻
D.血尿酸或血钙过低
E.心力衰竭
37、单项选择题 下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）
A.使用α-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平
E.α-酮酸本身不含氮
38、单项选择题 患者，女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为（）
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.小动脉性肾硬化症
39、单项选择题 患者，女，45岁，头晕、胸闷、气急1周，伴少尿3天。初步检查示：血Hb60g/L，BUN51.2mmol/L，Scr8236μmol/L，血钙1.21mmol／L，血磷3.18mmol/L，血清清蛋白26g/L，尿蛋白1g/L，尿红细胞(3～5)/HP。初步诊断为（）
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾衰竭
40、单项选择题
患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。
提问：下列检查中最能协助诊断的是（）A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查
41、单项选择题 当混浊性尿液加热时，尿液变为清亮，其混浊的原因为（）
A.本周氏蛋白尿
B.脓尿
C.磷酸盐沉淀
D.尿酸盐沉淀
E.小分子蛋白尿
42、单项选择题 以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒（）
A.Bartter综合征
B.用利尿剂治疗
C.原发性醛固酮增多症
D.柯兴综合征
E.肾动脉狭窄
43、单项选择题 尿液中的凝溶蛋白属于（）
A.溢出性蛋白尿
B.肾组织蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.肾小球性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
44、单项选择题 患者，女，42岁，尿频、尿急、腰痛10余年，查低热，尿沉渣WBC 15～20／HP，尿蛋白（+），静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形，其他无异常。诊断应为（）
A.慢性肾炎
B.肾结核
C.多囊肾
D.肾盂积水
E.慢性肾盂肾炎
45、单项选择题 下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）
A.清洁中段尿培养细菌计数≥10/ml
B.尿频、尿急、尿痛
C.畏寒、发热、头痛
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.血白细胞总数升高
46、单项选择题 男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）
A.蛋白尿持续存在
B.高磷低钙血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.尿β2-MG增高
47、单项选择题
患者，男性，24岁，近2年常劳累后双下肢水肿伴头晕头痛，一天前诉头痛加重，之后言语不清，排黑便一次。血压180／110mmHg，肺底有少许细湿啰音，有心包摩擦音，肝肋下1cm，脾不大，双下肢指凹性水肿。尿比重1.0，红细胞3 ～ 5／HP，血红蛋白65g／L，血小板60×109／L以下哪项诊断最可能（）
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.肝性脑病
C.高血压脑病
D.再生障碍性贫血合并颅内出血
E.尿毒症脑病
48、单项选择题 糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（）
A.水肿消退
B.蛋白尿消失
C.血尿消失
D.血黏度恢复
E.血浆清蛋白恢复正常
49、单项选择题 健康人尿量一般为原尿量的（）
A.1／10
B.1／100
C.1／200
D.1／5000
E.1／1000
50、单项选择题 患者，男，18岁，体重60kg，全身高度水肿，尿蛋白（+ + + +），红细胞0～2／HP，ESR40mm／h，尿FDP（－），Ccr 120ml／min，血压120／80mmHg，经应用强的松30mg／d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好（）
A.改用地塞米松
B.改用强的松龙
C.强的松加量至60mg／d
D.加用抗凝疗法
E.加用环磷酰胺
51、单项选择题 下列那一项是诊断肾病综合征的必需条件（）
A.尿蛋白>3.5g/d
B.尿沉渣红细胞>3/HP
C.高血压
D.水肿
E.血脂升高
52、单项选择题 尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是（）
A.青霉素+链霉素
B.氨苄西林+庆大霉素
C.四环素+先锋霉素
D.红霉素+氯霉素
E.卡那霉素+先锋霉素
53、单项选择题 患者，男性，65岁，诉一月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1.008～1.002，血压180／90mmHg，可能是（）
A.尿崩症
B.糖尿病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.高血压肾小动脉硬化
54、单项选择题 下列哪种抗生素不常引起急性肾小管坏死（）
A.妥布霉素
B.丁胺卡那霉素
C.环孢素A
D.两性霉素B
E.氨苄青霉素
55、单项选择题 肾病综合征用强的松治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正确的用药方法应该是（）
A.继续用药满8周后开始逐渐减药，每2周减一次，至15mg／d后维持半年
B.可逐渐减药，3个月内若尿蛋白仍阴性可停药
C.继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药
D.一周后开始减药，每周减一次，至20mg／d后维持一年
E.可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用
56、单项选择题 关于管型，下列哪项不对（）
A.上皮细胞管型——急性肾功能衰竭
B.蜡样管型——慢性肾功能衰竭
C.红细胞管型——急性肾小球肾炎
D.白细胞管型——急性间质性肾炎
E.脂肪管型——慢性肾小球肾炎
57、单项选择题 引起急性肾小球肾炎的最常见的病因是（）
A.乙型肝炎病毒感染
B.肺炎双球菌感染
C.葡萄球菌感染
D.溶血性链球菌感染
E.草绿色链球菌感染
58、多项选择题 肾素分泌增加原因是（）
A.肾脏缺血
B.肾动脉压下降
C.远曲小管液容量和含钠浓度下降
D.迷走神经兴奋
E.循环血容量增加
59、单项选择题 关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）
A.可有或无全身表现
B.尿路刺激征可不典型
C.早期肾小球滤过功能损害，肾小管功能损害为重
D.可有高血压
E.轻度水肿
60、单项选择题 以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因（）
A.微小病变肾病
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾静脉血栓
D.糖尿病肾病
E.狼疮性肾炎
61、单项选择题 慢性肾衰竭时常出现下列哪种表现（）
A.代谢性酸中毒、低血磷、低血钙
B.高磷、低钙、代谢性酸中毒
C.高磷、低钙、代谢性碱中毒
D.高钾、低镁、代谢性酸中毒
E.低磷、高钙、代谢性碱中毒
62、单项选择题 患者，女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义（）
A.尿结核菌培养
B.尿高渗培养
C.内生肌酐清除率测定
D.膀胱镜检
E.KUB—FIVP检查
63、单项选择题 关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）
A.水、钠潴留
B.高血压
C.尿毒症性心肌病变
D.心包积液
E.严重贫血
64、单项选择题 每分钟肾血流量约占心排出量的（）
A.1／2
B.1／3
C.1／4
D.1／5
E.1／6
65、单项选择题 最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是（）
A.尿普通细菌培养
B.尿高渗细菌培养
C.尿沉渣涂片作革兰染色镜检
D.亚硝酸盐还原试验
E.确定尿中细菌的血清型
66、单项选择题 诊断肾病综合征时，不含哪项表现（）
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿
67、单项选择题 男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）
A.移植治疗
B.一般治疗（休息等）
C.降压治疗
D.饮食治疗
E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱
68、单项选择题 慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型（）
A.透明管型
B.胶样管型
C.腊样管型
D.颗粒管型
E.细胞管性
69、单项选择题 与尿路感染无明显关系的压痛点（）
A.脊肋点
B.季肋点
C.脐周点
D.髂腹点
E.膀胱点
70、单项选择题 氮质血症时，Ccr较实际肾小球滤过率高出10％左右，这是因为（）
A.尿量减少
B.肾小管合成少量肌酐
C.肾小管排泄少量肌酐
D.肾小管吸收
E.以上都不是
71、单项选择题 下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（）
A.水潴留，低钠血症，高钾血症
B.高血压和心力衰竭
C.代谢性酸中毒
D.低磷血症
E.氮质血症
72、单项选择题 以下哪项不是非甾体抗炎药（）
A.布洛芬
B.双氯芬酸（双氯灭痛）
C.萘普生
D.特异性COX-2抑制剂
E.氢化可的松
73、单项选择题 急进性肾炎最突出临床表现（）
A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音
74、单项选择题 下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎（）
A.尿路刺激征
B.尿中白细胞满视野
C.伴RBC5～10／HP
D.尿中有白细胞管型
E.伴有腰痛
75、多项选择题 关于高血钾型肾小管坏死的主要原因（）
A.有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒
B.有高钾血症
C.有肾功能不全
D.一般尿pH仍能达5.5以下
E.一般尿pH仍能达4.5以下
76、多项选择题 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是（）
A.管型尿
B.脓尿
C.血尿
D.蛋白尿
E.少尿
77、多项选择题 动脉栓塞有哪些临床表现（）
A.患侧剧烈腰痛
B.有蛋白尿和血尿
C.有肋脊角叩痛
D.出现低血压
E.患者出现贫血症状
78、单项选择题 关于慢性肾功能衰竭，下列哪项正确（）
A.血中尿素值的变化能正确反映肾小球滤过率的变化
B.低钠血症均由于钠缺乏所引起
C.尿毒症性酸中毒是由于蛋白分解增加所致。
D.肾功能衰竭严重，但血清钙值正常，则提示有继发性甲状旁腺功能亢进
E.常有高磷血症
79、单项选择题 慢性肾衰竭氮质血症期的指标为（）
A.Ccr>50ml/min，Cr<178μmmol/L
B.Ccr<50ml/min，Cr>178μmmol/L
C.Ccr40ml/min，Cr>267μmmol/L
D.Ccr<30ml/min，Cr>356μmmol/L
E.Ccr<25ml/min，Cr>445μmmol/L
80、单项选择题 对诊断IgA肾病价值最大的是哪个（）
A.蛋白尿
B.血尿
C.肾小球系膜区IgA沉积
D.有前驱感染
E.血IgA升高
81、单项选择题 尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。最可能的诊断为（）
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.单纯肾盂肾炎
D.肾小球肾炎
E.下尿路感染
82、单项选择题 正常尿中偶见管型是（）
A.透明管型
B.白细胞管型
C.红细胞管型
D.上皮细胞管型
E.蜡样管型
83、单项选择题 关于尿毒症病人的治疗，正确的是（）
A.必需氨基酸（EAA.疗法时，应配合高蛋白饮食
B.酸中毒明显者应迅速将CO2结合力提高接近到正常范围
C.血红蛋白〈80g/L的患者，应反复多次大量输血
D.早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E.以上都正确
84、多项选择题 慢性肾小球肾炎的综合治疗包括（）
A.积极控制高血压
B.积极使用激素和免疫抑制剂
C.使用抗血小板药物
D.使用抗凝药物
E.严格控制蛋白质摄入量
85、单项选择题 IgA肾病的血清免疫学化验特点为（）
A.C3下降
B.IgA—RF升高
C.IgA—IC下降
D.IgG水平升高
E.IgA—RF下降
86、单项选择题 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（）
A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学造影
E.血压降低的程度
87、单项选择题 下列不形成新月体的肾小球肾炎是（）
A.急进性肾小球肾炎
B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.肺出血-肾炎综合征
E.过敏性紫癜肾炎
88、多项选择题 下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是（）
A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润
89、单项选择题 多尿期定义是指尿量（）
A.>5000ml/24小时
B.>3500ml/24小时
C.>2500ml/24小时
D.>2000ml/24小时
E.>1500ml/24小时
90、单项选择题 检查肾小球的功能临床上常用（）
A.血肌酐浓度测定
B.尿常规
C.尿比重
D.血电解质测定
E.血二氧化碳结合力测定
91、单项选择题 患者，男，28岁，5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压：160／100mmHg，多次尿常规尿比重为1.000，尿蛋白（+），红细胞0～2个／HP，白细胞15～20个／HP，血尿素氮6.5mml／L，内生肌酐清除率80ml／L，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断为（）
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
92、单项选择题 患者，女性，23岁，半年来浮肿、少尿、贫血貌，BP 120／80mmHg，尿蛋白定量3.6／24h，红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，1～2颗粒管型，Hb 60／L，血白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血清蛋白电泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO-3，可能的诊断是（）
A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎，急性发作
C.慢性间质性肾炎
D.肾淀粉样变
E.狼疮肾炎
93、多项选择题 关于肾病综合征的临床特点，下列说法正确的是（）
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.显著低蛋白血症
E.不同程度血尿
94、单项选择题 Fanconi综合征的主要受累部位为（）
A.远端肾小管
B.髓袢升支对氯离子转运异常
C.髓袢降支对水通透性异常
D.近端肾小管
E.髓袢
95、单项选择题 &nbs p;肾小球性血尿的特点是（）
A.多伴发热
B.伴有腰痛及排尿不适
C.尿中RBC的量较大
D.可伴红细胞管型
E.无肉眼血尿
96、单项选择题 导致慢性肾功能不全最常见的病因是（）
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
97、单项选择题 患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。 提问：此时对诊断最有帮助的检查（）
A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾脏磁共振
D.肾脏核素检查
E.排泄性尿路造影
98、多项选择题 下列哪项不是肾病综合征的最基本表现（）
A.中等程度高血压
B.尿透明管型＞5／HP
C.尿蛋白定量＞3.5g／d
D.高度水肿
E.高血胆固醇
99、单项选择题 慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～12／HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解。但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善，下一步该采取哪项方法处理（）
A.再次作药物敏感试验选择敏感抗生素
B.作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻
C.作病毒分离
D.作结核菌培养
E.作高渗培养
100、多项选择题 肾急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的（）
A.都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B.肾间质可见局灶性弥漫性炎症
C.有全肾急性感染症状及肾脏损害的表现
D.中段尿培养可无细菌生长
E.治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素
101、单项选择题 患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。
提示：该患者经保守治疗效果欠佳，结合血钾6.8mmol／L，CO2CP13mmol／L。提问：下列治疗措施中哪项最重要（）
A.透析疗法
B.切除坏死组织
C.营养支持
D.抗感染
E.止痛
102、单项选择题 男性，25岁。2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmHg。尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常。按“急性肾炎”施治，病情未见改善。复查血红蛋白140g/L，Cr380μmol/L，B超双肾稍增大。目前最佳的处理是（）
A.使用泼尼松
B.合用环磷酰胺
C.加强对证处理
D.肾活检
E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗
103、单项选择题 患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问：下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（）
A.红细胞沉降率
B.血清补体C3
C.尿红细胞形态检查
D.双肾B超探测
E.尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞
104、单项选择题 糖皮质激素加重感染的主要因素是（）
A.激素用量不足
B.激素减弱了机体的防御功能
C.激素不能抑制炎症
D.在使用激素过程中没有并用足量，有效的抗生素
105、单项选择题 肾小球进行滤过的直接动力是（）
A.肾小球毛细血管血压
B.肾小囊内压
C.血浆胶体渗透压
D.集合管内压
E.以上均不对
106、单项选择题 血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在（）
A.尿道
B.输尿管
C.肾盂
D.膀胱三角区
E.后尿道
107、单项选择题 正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的（）
A.10％
B.20％
C.30％
D.1％
E.5％
108、单项选择题 以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现（）
A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形
109、单项选择题 患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌＞105／ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理（）
A.作中段尿培养，并作药敏试验
B.作尿高渗培养
C.尿结核菌培养
D.用广谱抗生素
E.静脉滴注抗生素
110、单项选择题 患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问：本例最可能的诊断为（）
A.急性非少尿性肾衰
B.急性间质性肾炎
C.紫癜性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.隐匿性肾炎伴药物过敏
111、单项选择题 最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是（）
A.长春新碱
B.氮芥
C.环磷酰胺
D.苯丁酸氮芥
E.硫唑嘌呤
112、单项选择题 多发性骨髓瘤时可导致（）
A.溢出性蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.一过性蛋白尿
D.Tamm—Horsfall蛋白增加
E.肾小管性蛋白尿
113、单项选择题 患者，男，35岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg／d，2个月，尿蛋白由（+ + + +）减为±，近一周发生上腹痛，应如何处理（）
A.停用强的松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用吲哚美辛
114、单项选择题 尿毒症尿常规检查的特点是（）
A.尿比重常固定于1.000左右
B.尿pH＜6
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿蛋白量随病情恶化而增加
115、单项选择题
肾小管不同节段重吸收Na+的最大部位是（）
A.近端小管
B.髓袢升支细段
C.髓袢升支粗段
D.远端小管
E.髓袢降支细段
116、多项选择题 肾血管性高血压包括下列哪几种病因（）
A.肾动脉粥样硬化
B.肾动脉肌纤维发育不良
C.肾动脉多发动脉瘤
D.多发性大动脉炎
E.肾动脉内皮细胞颗粒变性
117、单项选择题 引起慢性肾衰竭的病因最常见的是（）
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎
118、多项选择题 急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点（）
A.链球菌感染后3天内发病
B.蛋白尿，血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差
119、单项选择题 患者，女性，26岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便，尿RBC满视野，尿蛋白（+），ANA阴性，诊断为（）
A.结节性多动脉炎
B.痛风
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎
E.过敏性紫癜
120、单项选择题 诊断肾性骨病的金指标是（）
A.血PTH水平
B.活性维生素D3水平
C.骨活检
D.血钙测定
E.铝的测定
121、单项选择题 患者，男，18岁，全身高度水肿，血压16/10kPa，血浆清蛋白25g/L，尿蛋白(+++)，24小尿蛋白10g，尿FDP（一），给予强的松1mg/(kg·d)治疗1周后尿蛋白(+++)，应采取的措施为（）
A.改用地塞米松
B.停用强的松
C.维持原计量强的松治疗
D.加用环磷酰胺
E.加用环孢素
122、多项选择题 关于急性肾炎的临床表现，下列说法正确的是（）
A.尿渗透压低
B.多有中等程度的蛋白尿
C.多有血压增高
D.肉眼或镜下血尿见于所有病例
E.多有不同程度的水肿
123、单项选择题 男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是（）
A.急性肾小球肾炎
B.肺出血肾炎综合征
C.狼疮性肾炎
D.感染性心内膜炎
E.抗磷脂抗体综合征
124、多项选择题 血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在（）
A.输尿管
B.后尿道
C.肾脏
D.膀胱三角区
E.以上均是
125、单项选择题 一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为（）
A.2％
B.4％
C.5％
D.6％
E.10％
126、单项选择题 一慢性肾盂肾炎患者，近2月浮肿，血压170／110mmHg，血肌酐296umol／L，肌酐清除率30ml／min，哪项治疗最适宜（）
A.双氢克尿噻，安灭菌，开博通
B.速尿，心痛定，西力欣
C.利血平，先锋霉素Ⅵ，复方降压片
D.心得安，复方新诺明，降压灵
E.丁尿胺，四环素，哌唑嗪
127、单项选择题 某女，反复尿频、尿痛、尿急、阵发性右腰部疼痛，向下腹部放射，近1个月发生全程肉眼血尿3次。尿涂片发现革兰氏阴性杆菌，为明确诊断下列哪项检查最为必要（）
A.尿高渗培养
B.尿低渗培养
C.腹部平片，静脉肾盂造影
D.膀胱镜检
E.尿浓缩稀释试验
128、单项选择题
患者，女，32岁，突发高热伴尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛阳性，尿常规，微量蛋白白细胞成堆，白细胞管型1～2个。中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml。本例最可能的诊断为（）
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾结核
D.急性肾小管坏死
E.慢性肾盂肾炎
129、单项选择题 关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的（）
A.肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕
B.肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶
C.晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小
D.肾小管上皮萎缩、退化，管腔内有渗出物
E.肾小球伴有不同程度纤维化
130、单项选择题 下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性、不可逆的（）
A.Hb80g／L
B.高磷低钙血症
C.血尿素氮15mmol／L
D.血清肌酐395μmol／L
E.B超提示双肾大小为8.8cm×4.2cm
131、多项选择题 尿纤维蛋白原降解产物（FDP）意义（）
A.弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为（+）
B.肾病综合征为（－）
C.慢性肾小球肾炎为（+）
D.肾脏肿瘤为（+）
E.以上均不是
132、单项选择题 女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.腱鞘炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征
133、单项选择题 患者，男性，25岁，病毒性呼吸道感染后四天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿，应首先怀疑（）
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.过敏性紫癜肾损害
D.肺肾综合征
E.传染性单核细胞增多症
134、单项选择题 原尿和血浆相比较，在成分上不同的是（）
A.K+含量
B.蛋白质含量
C.葡萄糖含量
D.Na+含量
E.以上都是
135、单项选择题 在以下各种病情中会出现BUN：Cr＞15：1的可能有（）
A.慢性肾功能衰竭
B.充血性心力衰竭
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎
E.急进性肾炎
136、单项选择题 有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（）
A.血清C3暂时下降
B.血浆蛋白明显下降
C.血清胆固醇升高
D.抗链“O”滴度升高
E.血免疫球蛋白升高
137、单项选择题
患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。
提问：此时对诊断最有帮助的检查是（）
A.肾功能试验
B.骨骼X线摄片检查
C.氯化铵负荷试验
D.碳酸氢钠负荷试验
E.以上都不是
138、多项选择题 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变（）
A.肾小球见中性白细胞浸润
B.系膜细胞增生
C.肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生
D.大量淋巴细胞浸润
E.内皮细胞增生
139、单项选择题 患者，男性，68岁，术前肾功能正常，目前因心脏手术后急性肾功能衰竭在监护室观察，以下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标（）
A.尿量减少
B.血尿素氮突然升高
C.尿钠＜20mmol／L
D.血肌酐突然升高
E.高血钾
140、单项选择题
患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛，白细胞13000／μl，中性85％，淋巴15％，ESR 60mm／h，ASO＜500u，Ca2+280mg／dl，尿蛋白（+），红细胞（+ +），白细胞（+ +），偶见白细胞管型，最可能的诊断为（）
A.产褥热
B.急性附件炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾炎急性发作
141、单项选择题 以下疾病伴有肾损害时，哪种没有明显的血管炎表现（）
A.系统性红斑狼疮
B.Wegener肉芽肿
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.纤维型多动脉炎
142、单项选择题
患者，女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白（+ +），白细胞3～7／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7×109／L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑（）
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
143、单项选择题 哪项化验结果不符合晚期尿毒症表现（）
A.血钾5.5mmol／I
B.血钾3.2mmol／L
C.血钙1.5mmol／L
D.血磷1.5mmol／L
E.血磷0.75mmol／L
144、单项选择题 远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴（）
A.尿液碱性，血pH减低
B.低钙血症，低磷血症
C.高钾血症
D.肾钙化
E.多尿
145、多项选择题 远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常伴有（）
A.pH下降，尿液碱性
B.低血钙，低血磷和软骨病
C.高钾血症
D.肾结石
E.周期型麻痹
146、单项选择题 患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。检查血压100／65mmHg，Hb 120／L，尿蛋白5.2g／24h，ALB 15g／L，BUN 6.5mmol／L，Cr100μmol／L，诊断为肾病综合征，以下处理哪项不正确（）
A.做相关检查排除继发因素
B.利尿消肿
C.做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）
D.可抗凝治疗
E.立即使用激素
147、单项选择题 患者，男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+ + +），隐血（+ + + +），其中发生蛋白尿的类型为（）
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
148、单项选择题 急进性肾炎临床表现最突出者为（）
A.水肿
B.高血压
C.少尿或无尿
D.镜下血尿
E.心包摩擦音
149、单项选择题 下列关于肾病综合征最具有特征的临床表现叙述错误的是（）
A.蛋白尿
B.水肿
C.血尿
D.高脂血症
E.低蛋白血症
150、单项选择题 真菌性尿路感染最常见的病原菌是哪个（）
A.隐球菌
B.白色念珠菌
C.酵母菌
D.曲菌
E.组织胞浆菌
151、单项选择题 患者，45岁，无症状，血压160／100mmHg。尿常规蛋白（+ +），颗粒管型少许，偶见白细胞。下列哪项可能性最大（）
A.原发性高血压
B.体位性蛋白尿
C.肾实质性病变
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性间质性肾炎
152、单项选择题 在近端小管，全部重吸收的是（）
A.葡萄糖、维生素
B.肌酐
C.尿素
D.氮
E.水
153、单项选择题 患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。 提示：经抗生素治疗3天后体温正常。提问：此时应（）
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素
154、单项选择题 导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的是（）
A.水钠潴留
B.肾素增加
C.交感神经兴奋性增高
D.儿茶酚胺增多
E.前列腺素减少
155、单项选择题 年青男性，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用氟哌酸，治疗后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗，哪项检查最重要（）
A.尿高渗培养
B.尿浓缩稀释试验
C.膀胱镜检查
D.腹平片和静脉肾盂造影
E.导尿后尿培养
156、单项选择题 患者，女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣膜病心房颤动病史，尿常规示蛋白（+ +），红细胞满视野，白细胞5～8个／HP，临床首先考虑（）
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.输尿管结石
157、单项选择题 患者，20岁，一年来反复踝部水肿，血压120／80mmHg，尿蛋白定量为3.0g／24h，RBC10～15个／HP，诊断最可能为（）
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.以上都不是
158、单项选择题 患者，女性，22岁，因其父患多囊肾而来院检查，她无任何症状，体检正常。尿常规白细胞3～5／HP，红细胞0～1／HP，蛋白阴性。B超检查无异常，你认为属于以下哪种（）
A.她未患多囊肾
B.她患多囊肾的机率少于50％
C.她患多囊肾的机率是50％
D.她的兄弟患多囊肾的可能性比她大
E.她不会把多囊肾遗传给她的孩子
159、单项选择题 男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量500ml，血压140/80mmHg。最可能的诊断是（）
A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化
160、单项选择题 下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是（）
A.血肌酐升高
B.高磷血症
C.低钠血症
D.代谢性酸中毒
E.低钙血症
161、单项选择题 尿中出现红细胞管型主要见于（）
A.肾结核
B.肾结石
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎
162、单项选择题 急进性肾小球肾炎的病理特征为（）
A.肾小球硬化
B.毛细血管袢灶状坏死
C.肾小球囊内大量新月体形成
D.肾间质细胞浸润和纤维化
E.IgG、C3呈线条状沉积
163、单项选择题 患者，女，32岁，眼睑水肿、尿少半月，查血红蛋白130g／L，尿蛋白（+ +），RBC（2+）／HP，ALB 35g／L，BUN 9mmol／L，Cr140μmol／L。下列哪种疾病可能性最小（）
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.慢性肾炎
164、多项选择题 有关慢性肾炎，以下说法正确的是（）
A.多数病人有急性肾炎史
B.病程1年以上，可达几十年
C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D.成人多见
E.晚期肾萎缩，肾衰竭
165、单项选择题 治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是（）
A.立即静滴硝普钠
B.应用洋地黄制剂
C.血液或腹膜透析
D.控制水分摄入
E.利尿剂应用
166、单项选择题 患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据。提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（）
A.中段尿培养和药物敏感试验
B.致病菌血清型测定
C.抗体包裹细菌检查
D.尿沉渣涂片染色检查
E.以上都不是
167、单项选择题 患者，女，25岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多甙片1mg（kg·d），可能出现的副作用（）
A.恶心、呕吐
B.闭经
C.血清转氨酶升高
D.白细胞及血小板下降
E.以上均是
168、单项选择题 尿菌落计数的阳性标准是含菌数（）
A.101/ml
B.104/ml
C.102/ml
D.103/ml
E.>105/ml
169、多项选择题 下列关于类风湿因子说法正确的是（）
A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
170、单项选择题 肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是（）
A.远曲小管
B.近曲小管
C.系膜细胞
D.近球旁细胞
E.内皮细胞
171、单项选择题 男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。检查血压140/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白++++，尿红细胞+/HP，ALB25g/L，BUN7mmol/L，诊断为肾病综合征，目前治疗上最要解决的问题是（）
A.口服泼尼松
B.使用环磷酰胺
C.口服泼尼松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多苷片
E.利尿消肿，改善消化道症状
172、单项选择题 急性肾损伤时少尿期的主要死因是（）
A.高钠血症
B.高磷血症
C.低钠血症
D.高钾血症
E.低钾血症
173、单项选择题 急性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是（）
A.以肉眼血尿为主要变化
B.上皮细胞下驼峰状电子致密物
C.上皮细胞足突广泛融合
D.上皮下多数电子致密物
E.短期内进行性肾功能减退
174、多项选择题 临床常有的肾小管功能试验（）
A.尿浓缩稀释
B.自由水清除率
C.尿可滴定酸排泄
D.内生Cr清除率
E.以上均不是
175、单项选择题 鉴别尿路感染与尿道综合征的根本点是（）
A.尿白细胞的多少
B.尿红细胞的多少
C.尿白细胞管型的有无
D.真性细菌尿的有无
E.尿路刺激症状的有无
176、单项选择题 慢性肾炎高血压的主要原因是（）
A.水、钠潴留
B.肾素活性增高
C.血管通透性增加
D.血浆清蛋白降低
E.以上均不是
177、单项选择题 急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（）
A.口服环丙沙星3天
B.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
C.口服复方磺胺甲基异唑7天
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
178、单项选择题 患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常。尿蛋白（+），其他均正常，最可能存在下列哪种情况（）
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.直立性蛋白尿
D.Alport综合征
E.慢性肾小球肾炎
179、单项选择题 尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是（）
A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
180、单项选择题 关于急进性肾炎的临床表现，下列哪项不符（）
A.常有肾小管浓缩功能减退
B.尿纤维蛋白降解产物不增高
C.B超双肾轮廓增大
D.常有中等以上贫血
E.常有血压升高
181、单项选择题 下列描述中哪项不正确（）
A.每日尿量<100ml为无尿
B.每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿
C.12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿
D.12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿
E.12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿
182、单项选择题 肾脏产生前列腺素的部位（）
A.肾小球系膜细胞
B.肾小球旁器
C.肾髓质间质细胞
D.肾小管上皮细胞
E.肾间质血管内皮细胞
183、单项选择题 患者，女性，18岁，一周来尿少，眼睑、下肢浮肿。血压140／100mmHg，尿蛋白（+ +），红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，可见红细胞管型及颗粒管型，血红蛋白12g／L，血肌酐140μmol／L。最可能的诊断是（）
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎，急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.急性肾小管坏死
184、单项选择题 分泌性蛋白尿是指肾小管分泌（）
A.β2微球蛋白
B.小分子的溶菌酶
C.脓性分泌物
D.IgA和Tamm—Horsfall糖蛋白
E.免疫球蛋白轻链
185、单项选择题 下丘脑室上核受损引起（）
A.水利尿
B.尿崩症
C.尿失禁
D.尿潴留
E.以上均不对
186、单项选择题 血浆清除率是0的是（）
A.尿素
B.葡萄糖
C.菊粉
D.碘
E.蛋白质
187、多项选择题 尿路感染的诊断治疗，哪些是正确的（）
A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
B.尿高渗培养，可检查尿原浆性菌株
C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少
D.青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因
E.留置尿管4天以上者，90％的病人有尿路感染
188、单项选择题 尿毒症时下述哪项内分泌功能异常（）
A.促红细胞生成因子分泌增多
B.前列腺素分泌增多
C.肾素、血管紧张素分减少
D.活性维生素D3合成减少
E.活性维生素D3合成增多
189、单项选择题 以下都是高钾血症的心电图表现，除了（）
A.P波消失
B.T波高耸
C.窦性心动过速
D.P—R间期延长
E.QRS波增宽
190、多项选择题 尿毒症患者发生肾性骨病的原因是（）
A.尿钙排泄增多
B.继发型甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
191、单项选择题 为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）
A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐
192、单项选择题 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别（）
A.蛋白尿的程度
B.血尿的程度
C.高血压的程度
D.肾脏的大小
E.酸中毒的程度
193、单项选择题 关于蛋白尿，下列哪项是错的（）
A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿
B.剧烈运动时蛋白滤过增多
C.肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病
D.Tamm—Horsfall糖蛋白属于溢出性蛋白尿
E.多发性骨髓瘤时多产生溢出性蛋白尿
194、单项选择题 肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是（）
A.近端小管
B.髓袢降支细段
C.髓衬升支粗段
D.远端小管
E.髓袢升支细段
195、多项选择题 关于蛋白尿正确的是（）
A.肾小球滤过膜损害时可出现大量蛋白尿
B.溢出性蛋白尿指血中大量低分子蛋白由肾排出，而肾小球滤过及肾小管重吸收蛋白功能正常
C.选择性蛋白尿指滤过膜损害不重，只有小分子量蛋白能滤出
D.尿蛋白量的多少与病情的严重程度成正比
E.肾小管疾病所致蛋白尿蛋白量常不多且以β2-微球蛋白增加为主
196、单项选择题 治疗急性肾炎活动期重要的措施是（）
A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂
197、单项选择题 男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）
A.青霉素
B.头孢霉素
C.红霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西环素（强力霉素）
198、单项选择题 下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会（）
A.前列腺肥大
B.尿路结石
C.瘢痕缩窄使输尿管狭窄
D.输尿管痉挛使其管腔狭窄
E.神经功能紊乱使尿液反流
199、单项选择题 原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的药物为（）
A.环孢素
B.硫唑嘌呤
C.苯丁酸氮芥
D.环磷酰胺
E.以上都是
200、单项选择题 女性，18岁，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为（）
A.>1.0g/d
B.>2.Og/d
C.>3.Og/d
D.>3.5g/d
E.>4.0g/d
201、单项选择题 下丘脑视上核受损引起（）
A.水利尿
B.尿崩症
C.尿失禁
D.尿潴留
E.以上均不对
202、多项选择题 关于肾功能的检测，下述哪几项不正确（）
A.PSP主要反映肾小管的浓缩功能
B.对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能
C.β2–MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标
D.尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重
E.禁水12小时后，尿渗量为800mOsm／kgH2O说明肾脏浓缩功能减退
203、单项选择题 男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 此时考虑最可能的诊断是（）
A.慢性肾炎、肾性高血压
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.恶性高血压
E.急进性高血压
204、单项选择题 慢性肾衰竭患者易于感染，最主要的原因是（）
A.血红蛋白减少
B.淋巴细胞减少
C.血浆蛋白减少
D.骨髓受尿毒症毒素抑制
E.细胞免疫和体液免疫功能降低
205、单项选择题 下面哪一项除外，其余均与急性肾功能衰竭时应用速尿有关（）
A.增加肾小球滤过率
B.肾小管重吸收水的功能下降
C.酸中毒减轻
D.非少尿型对它尚有反应，从而出现失钠性低钠血症
E.造成低钠，细胞水肿
206、单项选择题 治疗急性肾炎活动其重要的措施（）
A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂
207、单项选择题 急性肾小管坏死多尿期，下列哪项是不对的（）
A.要注意水及电解质平衡
B.多尿期开始血肌酐仍可继续上升
C.多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症
D.多尿期死亡率甚低
E.可持续一个月以上
208、多项选择题 与肾炎发病机制相关的炎症介质包括（）
A.内皮素
B.血小板活化因子
C.胶原酶
D.一氧化氮
E.羟自由基
209、单项选择题 原尿中水的重吸收主要发生在（）
A.近曲小管
B.髓袢升支厚壁段
C.髓袢升支薄壁段
D.髓袢降支
E.远曲小管和集合管
210、单项选择题 尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时（）
A.1～3
B.3～10
C.10～20
D.20～40
E.＞40
211、单项选择题 成人引起肾性高血压最常见的病因是（）
A.肾动脉狭窄
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾动脉硬化
212、单项选择题 治疗肾病综合征时，激素疗效差的指标是（）
A.大量蛋白尿
B.高度水肿
C.有肾性糖尿和（或）氨基酸尿
D.严重低蛋白血症
E.青少年患者
213、单项选择题 肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是（）
A.抗原、补体
B.抗原
C.抗体
D.细菌、抗体、补体
E.抗体、补体
214、多项选择题 环磷酰胺的毒性反应有（）
A.恶心、呕吐及中毒性肝损害
B.抑制骨髓及性腺
C.出血性膀胱炎
D.脱发
E.以上都是
215、多项选择题 无症状尿异常可有（）
A.血尿
B.蛋白尿
C.脓尿
D.脂肪管型尿
E.白细胞管型尿
216、单项选择题 女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压150/90mmHg，面部水肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（—），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。首选治疗药是（）
A.中医中药
B.氯喹
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.非甾体解热镇痛药
217、多项选择题 关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确（）
A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症
B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键
C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死
D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
E.病程的进展很迅速
218、单项选择题 关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（）
A.高生物效价的低蛋白饮食
B.供给充分酮酸氨基酸
C.尽可能低磷饮食
D.充分热卡，力求达到正氮平衡
E.透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾功能衰竭
219、单项选择题 肾盂肾炎病人做尿路培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳（）
A.3小时
B.2小时
C.1小时
D.4小时
E.6小时
220、单项选择题 肾髓质组织间隙渗透压的特点（）
A.越向深髓质深部渗透压越高
B.和血浆渗透压相等
C.比血浆渗透压低
D.和血浆比有很高的蛋白质
E.以上都不是
221、单项选择题 男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16.7g／L，血肌酐268moL／L。 提问：为明确病因，检查首选（）
A.肝脏B超
B.腹水培养
C.大便虫卵检查
D.腹部X光检查
E.下腔静脉彩超
222、单项选择题 患者，女性，38岁，平素体健，常规查体时腹部B超发现多囊肾，下列哪种情况可能是正确的（）
A.其女儿患病的可能性比儿子要大
B.其祖父母可能患病
C.属常染色体显性遗传
D.属性染色体隐性遗传
E.属常染色体隐性遗传
223、单项选择题 肾小球疾病的发生机制主要为（）
A.感染性炎症疾病
B.细胞免疫异常
C.免疫介导性炎性疾病
D.与体液免疫无关
E.非免疫非炎症性疾病
224、多项选择题 肾性贫血的原因包括（）
A.红细胞生成素产生减少
B.红细胞生存时间缩短
C.尿毒症毒素对骨髓的抑制
D.厌食、腹泻等原因使造血原料不足
E.以上都不是
225、单项选择题 有助于排除肾衰竭，而支持脱水诊断的是（）
A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↓，血浆比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↓
D.尿比重↑，血浆比重↑
E.尿比重↑，血浆比重正常
226、单项选择题 肾病综合征用氮芥治疗时应观察，除了（）
A.消化道症状
B.出血性膀胱炎
C.肝功能损害
D.白细胞减少
E.静脉炎
227、单项选择题 患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。 提示：患者入院后给予抗菌药物治疗，症状好转。提问：本例最可能的诊断是（）
A.急性下尿路感染
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.以上都不是
228、多项选择题 慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为（）
A.高钾血症
B.代谢性酸中毒
C.高磷血症
D.水钠潴留
E.以上都不是
229、单项选择题 下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现是（）
A.患侧腰胁痛或腹痛
B.血尿和蛋白尿
C.肾功能异常
D.病肾增大
E.肾性糖尿
230、单项选择题 有助于排除肾功能衰竭，而支持脱水诊断的指标是（）
A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↓，血浆，比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↓
D.尿比重↑，血浆比重↑
E.尿比重↓，血浆比重正常
231、单项选择题 患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问：此时对确诊最有意义的检查是（）
A.肾活组织检查
B.中段尿培养及药物敏感试验
C.肾区CT检查
D.肾区磁共振检查
E.膀胱镜检查
232、单项选择题 男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65%，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎1型，遂施以“强化治疗”，下列治疗中不属于“强化治疗”范围的是（）
A.肾上腺皮质激素冲击治疗
B.血浆置换治疗
C."四联治疗"
D.透析治疗
E.以上都不是
233、单项选择题 慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（）
A.口服镇静剂
B.肌内注射维生素D
C.肌内注射安定
D.静脉注射葡萄酸钙
E.静脉注射速尿
234、单项选择题 肾病综合征必需诊断条件是（）
A.血尿，高血压
B.肾功能损害
C.大量蛋白尿和低蛋白血症
D.高度水肿
E.高脂血症
235、单项选择题 下列肾脏何种结构主动转钠，而水则随着被动重吸收（）
A.髓质收集管
B.髓襻降支
C.髓襻升支
D.远端小管
E.近端小管
236、单项选择题 哪项不是急进性肾炎Ⅰ型的临床特点（）
A.起病急，初期表现似急性肾炎
B.常有贫血
C.常出现少尿甚至无尿
D.可有咯血及肺部病变
E.强化治疗无效时可长期透析
237、单项选择题 能控制肾小球内高压的药物是（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
238、单项选择题 男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。 最可能的诊断是（）
A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征
239、单项选择题 患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。 提示：患者入院后查血常规血红蛋白50g／L。提问：此时患者贫血的最主要原因（）
A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏
240、单项选择题 选择性蛋白尿，主要用于检查（）
A.肾小管病变的程度
B.肾小球滤过率的改变
C.肾间质病变的程度
D.肾小球病变的程度
E.肾小管性蛋白尿
241、单项选择题 慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）
A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭
242、多项选择题 下列免疫指标与肾盂肾炎发病有关的有（）
A.肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原
B.尿中抗体包裹细菌的检出
C.肾间质中抗原抗体复合物的存在
D.血压中抗基膜抗体的检出
E.尿液中IgA的测定
243、单项选择题 诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）
A.尿路刺激征
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105／ml
C.亚硝酸盐试验阴性
D.尿白细胞计数
E.发热、畏寒、腰痛、尿频
244、单项选择题 患者，女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白（+ + +），红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血浆蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN 12mmol／L。可能的诊断是（）
A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.过敏性紫癜伴肾损害
C.类风湿性关节炎伴肾损害
D.狼疮肾炎
E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血
245、单项选择题 患者，男，24岁，全身水肿1个月。查血压160／95mmHg，尿蛋白（+ + +），RBC （1+）／HP，ALB 20g／L，GLB 30g／L，BUN 10mmol／L，Cr 180μmol／L。下列哪项可能性大（）
A.慢性肾炎
B.急进性肾炎
C.高血压病肾损害
D.肾病综合征
E.急性肾炎
246、单项选择题 除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意来源:91考试 网（）
A.症状是否消除
B.肾区有无叩击痛
C.血沉
D.尿蛋白定量
E.尿培养
247、单项选择题 慢性肾小球肾炎氮质血症期患者，出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症（）
A.血钾＞6.5mmol／L
B.尿比重低于1.0，夜尿增多
C.HCO-3＜14mmol／L
D.BUN＞20mmol／L
E.肌酐清除率10ml／min
248、单项选择题 肾小球疾病的基本表现是（）
A.高血压
B.血尿
C.管型尿
D.蛋白尿
E.水肿
249、单项选择题 慢性肾盂肾炎诊断依据为（）
A.低热超过1个月以上
B.病程超过3个月
C.5年中有6次泌尿系感染发作
D.蛋白尿
E.以上都不是
250、单项选择题 肾病综合征最基本的生理异常是（）
A.高度水肿
B.低蛋白血症
C.高脂血症
D.大量蛋白尿
E.以上都是
251、单项选择题 促红细胞生长素（EPO）的作用为（）
A.改善食欲，使造血原料增加
B.使红细胞寿命延长
C.刺激骨髓红系造血
D.改善血小板功能、减轻出血
E.增加血小板数量
252、多项选择题 下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是（）
A.高氯性代谢性酸中毒
B.伴有低血钙低血钠及心律失常
C.中年女性，患有舍格伦综合征
D.碳酸钠再吸收试验中HCO-3大于15％
E.患者曾长期服用含汞制剂
253、单项选择题 患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。
提示：患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmoL／L，血清蛋白28／L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol／L。提问：支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）
A.代谢性酸中毒，高血钾
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症
254、单项选择题 患者，男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g／d，尿红细胞5～10个／HP，尿蛋白6～12个／HP，尿培养为肠道球菌。最恰当的治疗是（）
A.先按肾小球肾炎治疗
B.先按肾盂肾炎治疗
C.肾小球肾炎、肾盂肾炎治疗
D.只用支持治疗
E.只用对症疗法
255、单项选择题 下列哪项是肾小球疾病活动的指标（）
A.血沉
B.血脂
C.血压
D.血尿、蛋白尿
E.血糖
256、单项选择题 急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是（）
A.肾小球
B.肾小管
C.肾间质
D.肾集合管
E.以上均不是
257、单项选择题 患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。 提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复。提问：针对原发病治疗应选用哪种药物（）
A.柳氮磺胺吡啶
B.环孢素
C.肾上腺皮质激素
D.中药
E.环磷酰胺
258、多项选择题 关于慢性肾盂肾炎，哪项是正确的（）
A.可反复急性发作
B.可有高血压
C.可有低热
D.尿路刺激症状可不明显
E.肾小管功能正常
259、单项选择题 患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问：此时适宜的治疗方案是（）
A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素
B.选用对革兰阴性菌有效的抗生素
C.使用药物酸化尿液
D.对症处理，选用氟康唑治疗
E.以上都不是
260、单项选择题 少尿的定义是指尿量（）
A.<100ml/24h
B.<400ml/24h
C.<1000ml/24h
D.<1500ml/24h
E.<2000ml/24h
261、单项选择题
患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11.9×109/L，中性90%，血Cr86μmol/L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30%以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol/L。
该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）
A.感染性休克
B.肺出血肾炎综合征
C.急性药物过敏性间质性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病
262、单项选择题 患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）
A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E.NSAID
263、单项选择题 酚红排泄率主要测定（）
A.肾小球滤过功能
B.近曲小管排泄功能
C.肾血流情况
D.远曲小管排泄功能
E.集合小管排泄功能
264、单项选择题 女，55岁，乏力、腰酸痛、口干、夜尿多3年。查血压170/100mmHg，尿蛋白+，RBCO～2个/HP，WBC2～3个/HP，尿G1u3+，BUN12mmol/L，Cr140μmol/L。可能性最小的疾病为（）
A.高血压肾小动脉硬化
B.慢性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.原发性肾病综合征
E.糖尿病肾病
265、多项选择题 治疗妊娠期尿路感染可选用的抗生素是（）
A.氯霉素
B.喹诺酮类
C.阿莫西林
D.头孢拉定
E.呋喃妥因
266、单项选择题 急性肾小管坏死少尿期的常见死因下列哪项是错误的（）
A.急性肺水肿
B.消化道出血
C.高钾血症
D.代谢性碱中毒
E.原有感染或继发感染未能控制
267、多项选择题 在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种说法是正确的（）
A.黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关
B.IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高
C.IgA肾病患者血清中IsA1的糖基化缺乏
D.在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1
E.IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低
268、单项选择题 男，23岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻，水样便，每日10余次，伴恶心、呕吐，口服抗生素治疗无效，查体：脱水貌，心率110次／分，血压115/80mmHg，24小时尿量400ml，查血尿素氨11.3mmol/L，血肌酐142μmol，尿比重1.022，尿钠131mmol／L，初步诊断为（）
A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.药物引起急性肾损伤
D.感染性休克
E.细菌内毒素治急性肾损伤
269、单项选择题 大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是（）
A.醛固酮分泌减少
B.ADH分泌减少
C.血浆胶体渗透压增加
D.肾小囊压力减少
E.以上均不是
270、单项选择题 关于镜下血尿哪项正确（）
A.＞1个／HP
B.＞3个／HP
C.＞5个／HP
D.＞7个／HP
E.＞10个／HP
271、单项选择题 肾炎患者血肌酐溶度正常时，可以判定（）
A.肾功能正常
B.肾小球滤过功能正常
C.肾功能可能已减退，而处于代偿期
D.肾小管分泌肌酐正常
E.以上都是
272、多项选择题 急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于（）
A.5天内使用了有效的抗菌药物
B.尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短
C.留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程
D.取尿标本后，常温2小时才培养
E.以上都不是
273、单项选择题 下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是（）
A.氮芥
B.泼尼松
C.双嘧达莫（潘生丁）
D.环磷酰胺
E.丙酸睾丸酮
274、多项选择题 肾病综合征包括（）
A.尿蛋白大于3.5g/d
B.血浆清蛋白低于30g/L
C.水肿
D.高血压
E.以上都是
275、单项选择题 以下都可引起肾性尿崩症，除了（）
A.低血钾
B.高血钙
C.多囊肾
D.碳酸锂
E.消炎痛
276、多项选择题 慢性肾炎的治疗目标是（）
A.延缓肾功能恶化
B.缓解临床症状
C.防治严重并发症
D.消除血尿
E.消除蛋白尿
277、单项选择题 下述哪种最易引起肾盂肾炎（）
A.膀胱炎
B.外伤
C.口腔气管炎症
D.皮肤感染
E.鼻窦炎
278、多项选择题 关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点，下列正确的是（）
A.肾结核膀胱刺激征明显
B.肾结核尿一般细菌培养阴性
C.ECT对肾结核无诊断意义
D.X线检查可发现肾区结核钙化影
E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性
279、单项选择题 膀胱炎不常见的临床表现是（）
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.腰痛
E.下腹胀痛
280、单项选择题 患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛。提问：此时最有诊断意义的检查（）
A.尿蛋白定量
B.肾功能测定
C.中段尿培养和菌落计数
D.尿L型细菌培养
E.以上都不是
281、单项选择题 可出现补体下降的病变有（）
A.IgA肾病
B.局灶节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾炎
D.重度系膜增生性肾炎
E.IgM肾病
282、单项选择题 氮质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过滤高出10％，是由于（）
A.肾小管重吸收肌酐减少
B.肾小管排泄少量肌酐
C.肾小管合成少量肌酐
D.肾小球滤过肌酐成倍增加
E.尿量减少有关
283、多项选择题 诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确（）
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿
284、单项选择题 慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物（）
A.卡那霉素
B.呋喃类药物
C.新霉素
D.头孢哌酮
E.青霉素
285、单项选择题 尿毒症高血钾症最有效的治疗方法是（）
A.立即给予10％葡萄糖酸钙
B.立即给予5％碳酸氢钠
C.给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素
D.进行血液透析
E.口服钠型阳离子交换树脂
286、单项选择题 中段尿培养大肠杆菌菌落计数为多少，考虑为有意义的细菌尿（）
A.>1/ml
B.>1000/ml
C.>10万/ml
D.>20万/ml
E.>100万/ml
287、单项选择题 慢性肾炎的主要病变部位是（）
A.双侧肾脏的肾小球
B.双侧肾脏的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管而后侵犯肾小球
288、单项选择题 慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿，应选择的利尿脱水药为（）
A.袢利尿剂
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.速尿
E.右旋糖酐
289、单项选择题 下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是（）
A.蛋白尿、管型尿
B.水肿和高血压
C.糖尿及氨基酸尿
D.尿量异常及血尿
E.肾功能损害
290、单项选择题 肾病综合征最初的改变是（）
A.大量蛋白尿>3.5g/24h
B.高脂血症
C.高度水肿
D.低蛋白血症
E.肾功能不全
291、单项选择题 患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。 提示：患者查体体检：血压180／105mmHg。提问：此时控制血压最好药物是（）
A.置换酶抑制剂
B.β受体抑制剂
C.镇静剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂
292、单项选择题 肾病综合征有以下特点除了（）
A.水肿程度与低蛋白程度一致
B.水钠潴留不依赖RAAS变化
C.常存在高凝状态
D.不会出现急性肾功能衰竭
E.可造成维生素D缺乏
293、单项选择题 急性肾损伤常见的首发症状是（）
A.无尿
B.高血压
C.蛋白尿
D.少尿
E.血尿
294、单项选择题 急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）
A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.沙眼衣原体
D.葡萄球菌
E.β–溶血性链球菌
295、单项选择题 隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（）
A.功能性蛋白尿
B.一过性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.病理性蛋白尿
E.生理性蛋白尿
296、单项选择题 患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。
提示：相关化验检查示血肌酐340μmol／L，血钾6.8mmol／L，CO2CP 13mmol／L。提问：决定是否需要紧急血透的辅助检查是（）
A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙磷测定
297、单项选择题 变性红细胞尿一般提示（）
A.膀胱出血
B.尿道出血
C.肾盂病变
D.肾小球性血尿
E.非肾小球性血尿
298、单项选择题 患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（+），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。 提示：患者院内血压持续升高，经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降。提问：此时控制血压最好药物是（）
A.转换酶抑制剂
B.α受体阻滞剂
C.镇静剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂
299、单项选择题 下列对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要（）
A.自身抗体的检测
B.血、尿、大便常规的检测
C.ESR、CRP的检测
D.免疫球蛋白的检测
E.关节液的检查
300、多项选择题 血液透析充分性的指标有哪些（）
A.Kt／V
B.URR
C.TAC
D.透析器超滤系数
E.透析血流量
