时间:2020-06-11 02:37:38
1、问答题 护理文件的书写要求是什么?
2、填空题 医疗与护理文件的记录要求___________、___________、___________、简明扼要。
3、多项选择题 医疗护理文件书写的意义是()
A．提供医学教学资料
B．是衡量医院医疗护理管理水平的重要标志
C．是医疗护理的原始材料
D．提供法律依据
E．便于沟通信息
4、单项选择题 不属于手术后患者的交班内容是()
A．何种麻醉下施何种手术
B．生命体征情况
C．术后清醒时间
D．伤口及渗血情况
E．术前治疗状况
5、判断题 安定5mg,口服,SOS属临时医嘱
6、单项选择题 下列医嘱内容错误的是()
A．医生和护士的签名
B．生命体征的记录
C．医嘱的日期和时间
D．饮食、体位
E．术前准备
7、单项选择题 不属于医嘱的内容是()
A．护理计划
B．隔离种类
C．患者饮食
D．患者体位
E．护理级别
8、名词解释 临时医嘱
9、单项选择题 根据处理医嘱的原则，首先处理的是()
A．停止医嘱
B．临时备用医嘱
C．即刻医嘱
D．长期备用医嘱
E．新开出的长期医嘱
10、多项选择题 底栏填写的内容包括()
A．尿量
B．体重
C．血压
D．手术天数
E．出入液量
11、单项选择题 不属于临时医嘱的为()
A．青霉素80u万imst
B．心电图
C．B超
D．流质饮食
E．传染科会诊
12、问答题
患者，女，58岁。1小时前上腹部阵发性剧烈疼痛伴恶心呕吐一次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，心律规则，第一心音减弱。实验室检查：白细胞11.6×10/L，血沉26mm/h。心电图V－V；导联ST段明显抬高。诊断：急性广泛性前壁心肌梗死。医嘱：①一级护理，禁食，记录24小时出入液量；②吸氧prn；③哌替啶50mg肌内注射st；④10%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml+胰岛素(RI)8u静脉滴注qd。请回答以下问题：
分别说明上述医嘱的种类。说出该患者24小时出入液量的记录内容。写出该患者入院后首次护理交班的内容。13、多项选择题 书写病室报告要求()
A．内容简明扼要
B．字迹清楚、端正、不涂改
C．护士应签全名
D．接班后及时书写
E．病情可从病历中摘录
14、单项选择题 特别护理记录单不适用于哪类患者()
A．重病、大手术
B．特殊治疗
C．需要严密观察病情
D．一般局麻手术者
E．需要记录液体出入量
15、填空题 大便失禁以___________表示，灌肠符号以___________表示，灌肠后大便一次符号___________，灌肠后无大便排出表示为___________。
16、问答题 出入液量的记录中，摄入量及排出量的内容是什么?
17、判断题 有效时间在24小时内有效,必要时用,过期未执行则失效为临时备用医嘱
18、名词解释 长期备用医嘱(prn)
19、单项选择题 医疗文件保管不符合要求的为()
A．病案不能拆散、丢失
B．病案应保持清洁、完整
C．病案不可擅自带出病区
D．出院患者的病案首页是医嘱单
E．出院患者病案送病案室保管
20、多项选择题 下列哪些属长期备用医嘱()
A．青霉素80万U，im，bid
B．止咳糖浆10ml，po，tid
C．氨茶碱0.1g，po，q8h，prn
D．哌替啶50mg，im，q6h，prn
E．庆大霉素8万U，im，bid
21、单项选择题 长期医嘱的有效时间是()
A．12小时以下
B．12小时以上
C．24小时以内
D．24小时以上
E．48小时以内
22、问答题 为何医嘱要有医生签名?
23、单项选择题 在体温单40～42℃之间填哪项是错误的()
A．入院时间
B．手术时间
C．患病时间
D．出院
E．死亡时间
24、填空题 必须保持医疗护理文件的清洁、___________、___________，防止污染、___________、___________、丢失。
25、多项选择题 有关医嘱描述错误的是()
A．护士必须认真、毫无疑问的执行
B．医生查核的依据
C．分长期医嘱和临时医嘱
D．开医嘱后医生要签全名
E．医护人员拟定治疗、检查、护理等方案
26、问答题 如何执行停止医嘱?
27、判断题 病历的重要价值在于由各级医务人员共同完成
28、多项选择题 属于特别护理记录的内容有()
A．病情动态变化
B．生命体征
C．出入液量、用药
D．神志、瞳孔
E．护理措施和效果
29、多项选择题 医疗护理过程中要签全名的是()
A．执行“即刻执行”的医嘱之后
B．进行患者心理护理之后
C．书写交班报告之后
D．进行生活护理之后
E．核对医嘱之后
30、多项选择题 护理记录单的内容包括()
A．病情动态记录
B．家属对治疗效果的反映
C．手术过程中麻醉情况
D．患者的主诉
E．生命体征
31、问答题 试叙述医嘱的种类及其区别?
32、单项选择题 下列属于长期医嘱的是()
A．奎尼丁0.2gq2h×5
B．测血压q4h
C．心电图
D．地西泮(地西泮)5mg口服sos
E．呋塞米(速尿)5mg肌内注射st
33、填空题 医疗文件也是法律上的_____________，在发生医疗_____________时，在调查过程中要依靠其中的_____________，以判断是非。
34、填空题 医疗文件是医院和患者的重要档案资料，也是和___________、___________、___________有关的重要资料之一，分别使用_____________、_____________钢笔书写。
35、问答题 长期备用医嘱和临时备用医嘱处理时有何区别?
36、单项选择题 医嘱的内容以下错误的是()
A．医嘱日期、时间
B．饮食、体位
C．检测生命体征的方法
D．护理常规、级别
E．医生、护士的签名
37、单项选择题 患者，女，70岁。高血压，突然剧烈头痛伴呕吐，即刻昏迷，出现脑疝症状，医生迅速开出下列医嘱，护士首先要处理的是()
A．吸氧
B．5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注
C．20%甘露醇250ml静脉滴注st
D．置于头高位
E．测血压Q1h
38、填空题 医嘱处理原则是___________、___________、___________。
39、填空题 医嘱的处理原则___________，先急后缓，___________，___________。
40、单项选择题 “内科护理常规”属于()
A．临时备用医嘱
B．临时医嘱
C．长期备用医嘱
D．长期医嘱
E．即刻执行医嘱
41、问答题 何谓体温单，患者住院期间为何要放在首页?
42、单项选择题 下列长期医嘱错误的是()
A．外科二级护理
B．普萘洛尔10mg、po、 tid
C．链霉素0.75g、 im、qd
D．阿托品0.5mg、im、st
E．安体舒通20mg、po、tid
43、填空题 医嘱必须经_____________后方为有效，一般不执行_____________医嘱，但在_____________或手术过程中可以执行。
44、多项选择题 需做特别护理记录的患者是()
A．休克患者
B．危重患者
C．大手术后患者
D．次日晨空腹抽血的患者
E．发热患者
45、单项选择题 有关执行医嘱的描述不对的是()
A．对有疑问的医嘱应问过医生后再执行
B．医嘱须经医生签字方为有效
C．一般情况下可执行口头医嘱
D．医嘱应每班查对，每周总对一次
E．凡需要下一班执行的临时医嘱要交班
46、问答题 出入液量的记录运用于哪些患者?为什么?
47、单项选择题 纵行填写在体温单40～42℃之间的相应时间内()
A．住院日期
B．转入时间
C．术后日期
D．体重
E．血压
48、判断题 书写护理记录必须在全面掌握病室动态和病人情况的基础上书写
49、单项选择题 执行医嘱下列哪项正确()
A．医嘱须经医生签字方为有效
B．一般情况下可执行口头医嘱
C．医嘱须隔日仔细核对一次
D．需下一班执行的医嘱书面注明即可
E．各种通知单次日早晨集中送有关科室
50、单项选择题 在处理医嘱时，应最先处理的为()
A．prn
B．sos
C．st
D．Hs
E．tid
51、单项选择题 施行口头医嘱时做法不妥的是()
A．一般情况下不执行
B．抢救、手术时可执行
C．执行时，护士应向医生复述一遍
D．执行后无异常，不必补写医嘱
E．双方确认无误后执行
52、单项选择题 关于医嘱种类的叙述不正确的为()
A．长期医嘱有效时间在24小时以上
B．临时医嘱有效时间在12小时以内
C．长期备用医嘱两次执行之间有间隔时间
D．临时备用医嘱仅在规定时间内有效
E．长期医嘱由医生注明停止时间方为失效
53、问答题 为何护士执行医嘱也要签名?
54、单项选择题 属于临时医嘱的为()
A．利胆合剂10ml口服tid
B．哌替啶50mg肌内注射prn
C．洁霉素0.6imbid
D．普食
E．青霉素80万单位肌内注射st
55、判断题 医嘱内容包括护理记录和护理计划
56、单项选择题 为防止差错，一般医嘱核对应()
A．每天核对1次
B．每天核对2次
C．每周核对1次
D．每周核对2次
E．每周核对3次
57、单项选择题 不属于长期医嘱的为()
A．青霉素80万单位肌内注射Bid
B．测血压q4h
C．平卧位
D．流食
E．5%葡萄糖静脉点滴st
58、多项选择题 病案的价值有哪些()
A．是医务人员考核的参考资料
B．是医学教育的最好教材
C．是医学统计的原始记录
D．是有法律作用的重要文件
E．是医院实践的原始材料
59、问答题 简述医疗文件的重要意义。
60、单项选择题 病案书写要求不包括()
A．记录及时、准确
B．书写真实、完善、及时
C．内容简明扼要
D．描写生动、形象
E．医学术语确切
61、名词解释 重整医嘱
62、单项选择题 长期备用医嘱正确的是()
A．一级护理
B．地西泮5mg qN prn
C．软食
D．氧气吸入
E．青霉素80万U im q6h
63、单项选择题 护理记录单的记录方法正确的是()
A．眉栏各项用红笔填写
B．体温单40～42℃栏内纵行书写入科时间
C．总结24小时出入液量后记录于体温单底栏内
D．记录单一律用蓝钢笔书写
E．体温单底栏可填写手术后日数
64、单项选择题 不正确的病案书写是()
A．记录要及时、准确、真实、完善
B．内容简明扼要
C．字迹清楚端正，不得涂改
D．用红蓝钢笔书写，记录要有签名
E．可用中英文参插叙述
65、判断题 医嘱须每周进行核对一次,如发现差错及时纠正
66、单项选择题 在交班报告的诊断项目下用红色“*”标记的是()
A．新入院患者
B．手术前患者
C．手术后患者
D．分娩后患者
E．危重患者
67、单项选择题 下列不属于底栏填写的内容有()
A．血压
B．体重
C．尿量
D．手术时间
E．出入液量
68、单项选择题 下列特殊护理记录错误的是()
A．护理措施
B．生命体征
C．饮食、排泄
D．病情动态
E．手术过程中的情况
69、填空题 完整的医疗文件记录，为患者再次入院的_____________、______________工作提供_____________。
70、问答题 手术后的医嘱及重整医嘱有何区别?
71、单项选择题 住院患者的病案首页为()
A．病案首页
B．医嘱单
C．病史及体格检查记录
D．体温单
E．门诊病历
72、单项选择题 医嘱的“取消”，正确的是哪项()
A．用涂改液涂去后重开医嘱
B．在原医嘱上用红笔打“×”，医生签名
C．在原医嘱上用红笔打“—”，医生签名
D．用橡皮擦去原医嘱
E．在原医嘱旁用红笔注“取消”，医生签名
73、单项选择题
患者，男，64岁。脑出血住院，因长期卧床，发生便秘。医嘱：大量不保留灌肠St。
大便失禁()
A．“×”
B．“E”
C．“1/E”
D．“※”
E．“H”
74、填空题 书写医疗文件字体_____________、_____________，不得_____________与剪贴。
75、问答题 以下哪些是长期医嘱、哪些是临时医嘱、哪些是备用医嘱?①呼吸科护理常规；②三级护理；③普食；④青霉素80万U im Bid；⑤洁霉素0.6 im Bid；⑥维生素B 20mg Tid；⑦阿托品0.5mg H st。
76、问答题 医疗与护理文件记录的意义是什么?
77、名词解释 长期医嘱
78、判断题 及时,准确,完整,简要,清晰是书写各项护理记录的基本原则。()
79、填空题 患者出院后病案由___________保管和门诊病案由___________保管。
80、填空题 临时备用医嘱(sos)___________内有效，按病情需要时才执行，只执行___________，过期未执行则___________。
81、判断题 一般情况下先执行口头医嘱,然后及时由医生补写在医嘱单上
82、单项选择题 执行医嘱的原则哪项错误()
A．医嘱均需即刻执行
B．医嘱必须有医生签名
C．执行中必须认真核对
D．对有疑问的医嘱，必须查清再执行
E．护士执行医嘱后签全名
83、单项选择题 当医嘱的内容不清楚时，护士应()
A．拒绝执行
B．询问护士长后执行
C．与同班护士商量后执行
D．凭自己经验执行
E．问过医生后再执行
84、单项选择题
患者，男，64岁。脑出血住院，因长期卧床，发生便秘。医嘱：大量不保留灌肠St。
此医嘱属于()
A．临时备用医嘱
B．长期医嘱
C．临时医嘱
D．长期备用医嘱
E．指定医嘱
85、单项选择题
患者，男，64岁。脑出血住院，因长期卧床，发生便秘。医嘱：大量不保留灌肠St。
出院患者病案排列在最后一页的是()
A．体温单
B．病程记录
C．门诊病历
D．医嘱单
E．病历首页
86、单项选择题 下列特殊护理记录错误的是()
A．护理措施
B．生命体征
C．饮食、排泄
D．病情动态
E．手术过程中的情况
87、填空题 病案按规则的顺序排列，使其___________、___________，便于管理和查阅。
88、名词解释 医疗文件
89、填空题 患者及家属不得随意翻阅___________和护理文件的记录资料，___________将医疗护理文件带出病区。
90、单项选择题 填写医疗文件的要求，下列哪项不正确()
A．眉栏项目、页数必须填全
B．记录必须及时、准确，措词简明扼要
C．字体端正、清晰
D．如有错误，须用红笔写“注销”二字
E．不可涂改和丢失
91、多项选择题 以下哪几项组成病案()
A．住院病案
B．门诊病案
C．术后病案
D．个案记录
E．入院记录
92、填空题 医嘱包含的文件有___________和___________。
93、问答题 为何患者和家属未经同意不能翻阅病历?
94、多项选择题 有效期在24h以上的医嘱有()
A．庆大霉素4万U，im，qd
B．保留灌肠一次，st
C．测血压，prn
D．一级护理
E．半流饮食
95、多项选择题 处理重整医嘱应()
A．手术或分娩后应予重整
B．重整医嘱要写整理当日日期
C．处理转科医嘱应抄录红线以上的长期医嘱
D．核对后，填写重整者的姓名
E．重整医嘱需由医生抄录
96、单项选择题 书写病室报告时应先书写()
A．迁床患者
B．危重患者
C．新入院患者
D．出院患者
E．转出患者
97、判断题 哌替啶50mg,肌内注射q6hprn属长期备用医嘱
98、单项选择题 属于临时备用医嘱的为()
A．二级护理
B．头低脚高位
C．二便常规
D．地西泮5mg口服sos
E．禁食
99、名词解释 临时备用医嘱(SOS)
100、问答题 病案的书写有哪些要求?
101、填空题 医疗文件反映了患者_____________及_____________的全过程，是临床工作的_____________记录，为_____________、_____________、_____________和科研工作提供了重要资料。
102、填空题 长期医嘱的有效时间在___________以上，至医生___________，医嘱方为失效
103、填空题 为了保证医疗文件的原始性、___________和___________，书写必须及时、准确、___________、___________并妥善保管。
104、多项选择题 出入量的记录应包括()
A．呕吐量
B．尿量
C．引流量
D．皮肤失水量
E．胃肠消化液分泌量
105、名词解释 医嘱单
106、判断题 住院处办理入院手续的根据是单位介绍信
107、多项选择题 护理文件书写要签全名的是()
A．执行长期医嘱后
B．执行临时医嘱后
C．做好生活心理护理后
D．重整医嘱后
E．核对医嘱后
108、多项选择题 护理文件书写的要求是()
A．及时、准确
B．字体清楚、端正
C．均用篮钢笔书写
D．内容简明扼要
E．眉栏页码填写齐全
109、填空题 医疗文件还反映了医院的_____________质量，是衡量一个医院的______________与科学管理水平的重要标志之一。
110、单项选择题 特别护理记录内容不包括()
A．心理状态
B．生命体征
C．病情动态
D．治疗效果
E．手术过程中的情况
111、单项选择题 脉搏的绘制，正确的为()
A．用红“●”表示
B．脉搏短绌时，心率以红“●”表示
C．相邻心率用红虚线相连
D．以红“○”表示
E．脉搏与体温重叠时，先画脉搏再画体温
112、单项选择题
患者，男，64岁。脑出血住院，因长期卧床，发生便秘。医嘱：大量不保留灌肠St。
患者经灌肠后解大便一次，记录正确的为()
A．“E”
B．“1E”
C．“11/E”
D．“※”
E．“1/E”
113、多项选择题 排出量的记录应包括()
A．呕吐量
B．引流液及分泌物量
C．尿量
D．皮肤失水量
E．胃肠减压量
114、多项选择题 医嘱的内容包括()
A．静脉输液治疗
B．饮食、体位
C．护理常规、级别
D．医嘱日期、时间
E．病情记录
115、判断题 临床护理记录单一律用蓝钢笔填写
116、单项选择题 下列住院病案错误的是()
A．医疗记录
B．护理记录
C．检验记录
D．镜检记录
E．交班报告
117、填空题 医疗与护理记录的重要意义：沟通信息___________、___________，___________。
118、填空题 病案报告是由_____________书写的书面_____________。
119、名词解释 医嘱
120、单项选择题 患者，男，65岁。慢性胃溃疡，近日主诉胃部疼痛并伴大便颜色发黑，疑为“十二指肠溃疡并发出血”入院。医生开出下列医嘱，需即刻抄到执行单上的是()
A．5%葡萄糖500ml+西咪替丁0.4g静脉滴注st
B．血常规
C．大便隐血试验
D．奥美拉唑(洛赛克)20mg口服bid
E．胃镜检查
121、单项选择题 执行医嘱时不妥的一项是()
A．临时备用医嘱过时未执行，则由医生注明“取消”
B．临时医嘱应在短时间内执行，一般仅执行1次
C．医嘱必须有医生签名
D．护士执行医嘱后签全名
E．执行过程中必须认真核对
122、多项选择题 全麻护理记录单常用于()
A．全麻后的病员
B．危重病员
C．大手术患者
D．瘫痪病员
E．监护病员