时间:2020-01-27 01:33:49
1、单项选择题 完全性胃肠外营养病人，营养液滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是（）。
A.少量饮水以减轻口渴
B.应用止痛药物
C.通知医师处理
D.暂停输注
E.给氧
2、单项选择题 创伤及感染时机体的代谢特点不包括（）。
A.能量代谢率增高
B.蛋白质丢失增加
C.机体对糖的利用率增加
D.能量代谢增高程度随创伤严重程度增加
E.脂肪利用增加
3、单项选择题 长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）。
A.高价营养液被污染
B.中枢神经系统功能失常
C.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱
D.胰岛素分泌不足
E.深静脉插管感染导致的败血症
4、单项选择题 下列全胃肠外营养支持的护理措施中，不妥的是（）。
A.操作必须严格无菌
B.静脉导管要专用
C.严密观察并发症
D.隔日更换插管部位的敷料
E.24h持续点滴
5、单项选择题 关于饥饿初期时的机体代谢变化，下述哪一项是主要的（）。
A.机体的代谢率降低
B.机体组织此时均利用脂肪氧化供能
C.初期蛋白质分解增加，几天后分解减少
D.糖原分解加强
E.蛋白质分解释出的氨基酸经糖异生作用生成葡萄糖
6、单项选择题 下列关于肠外营养的护理正确的是（）。
A.首选中心静脉途径
B.可经中心静脉输血
C.不要经中心静脉导管取血
D.怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗
E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注
7、多项选择题 对于现代营养支持疗法的叙述包括()
A．满足蛋白质的需求
B．营养素的免疫作用
C．营养素的代谢调理作用
D．满足能量的需求
E．营养素的药理作用
8、单项选择题 创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的（）。
A.能量代谢增高
B.能量代谢降低
C.蛋白质丢失增加
D.糖代谢紊乱
E.脂肪利用增加
9、多项选择题 肠内营养支持的适应证有哪些()
A．吞咽和咀嚼困难
B．高分解代谢状态
C．消化道疾病稳定期
D．意识障碍、无进食能力者
E．慢性消耗性疾病
10、单项选择题 下列哪一项是评价患者营养状况既简单而又重要的指标()
A．体重
B．三头肌皮褶厚度
C．电生理阻抗
D．体质指数
E．臂肌围
11、单项选择题 喂养管阻塞的原因不包括下列哪一项()
A．营养液未调匀
B．营养液渗透压过高
C．添加药物与营养液不相容，形成凝结块
D．药丸未研碎即注入喂养管
E．营养液过于黏稠
12、单项选择题 下列哪一项不是评价营养不良的指标（）。
A.体重下降超过10%
B.血浆白蛋白小于30g/L
C.血浆转铁蛋白小于200g/L
D.血糖高于160mg/dl
E.握力明显减弱
13、单项选择题 患者，女性，69岁。因高血压脑出血昏迷，拟行上腔静脉插管肠外营养支持。此操作不会引起的并发症是（）。
A.气胸
B.血胸
C.膈神经损伤
D.肺梗死
E.锁骨下动脉损伤
14、单项选择题 肠内营养最常见的并发症是()
A．鼻咽部粘膜损伤
B．吸入性肺炎
C．高血糖及电解质紊乱
D．管道阻塞
E．恶心、呕吐、腹胀、腹泻
15、配伍题 意识障碍者、胃排空延迟或体位不当易引起()深静脉插管易出现()胃肠内营养液渗透压过高，注入速度过快易引起()静脉插管及患者抵抗力低下易引起()周围静脉插管易发()
A．有感染的危险
B．腹泻
C．血栓性静脉炎
D．有误吸的危险
E．空气栓塞
16、单项选择题 患者，男，37岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。 该患者术后第2天营养供给应采取（）。
A.普食
B.部分胃肠外营养
C.要素饮食
D.管饲流食
E.完全胃肠外营养
17、单项选择题 对于外科患者每天能量需求的估算，在下列哪一项基础上酌情增减()
A．86～106kJ(20～25)kcal(kg/d)
B．106～126kJ(25～30)kcal(kg/d)
C．126～146kJ(30～35)kcal(kg/d)
D．146～166kJ(35～40)kcal(kg/d)
E．166～186kJ(40～45)kcal(kg/d)
18、多项选择题 肠内营养优于肠外营养，其表现在()
A．更符合生理情况
B．能维护胃肠粘膜的结构
C．增强胃肠道粘膜的屏障作用
D．能减少肠道感染
E．价格低廉
19、多项选择题 临床上对营养不良患者的评定，下列正确的是（）。
A.体重低于标准体重的10%，提示存在营养不良
B.尿中三甲基组氨酸升高提示体内分解亢进
C.外周血淋巴细胞计数<1.5×109/L提示营养不良
D.内脏蛋白测定是营养评定的重要指标
E.做氮平衡试验，可指导营养支持治疗
20、单项选择题 男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发性加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。 术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛、腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了（）。
A.空气栓塞
B.低血糖症
C.高血糖症
D.导管败血症
E.急性胰腺炎复发
21、单项选择题 胃内营养可在（）。
A.5～10分钟内灌入200～400ml
B.1～5分钟内灌入200～400ml
C.1～5分钟内灌入50～100ml
D.5～10分钟内灌入500～600ml
E.20～30分钟内灌入500～600ml
22、单项选择题 对于肠外营养液制剂的叙述，不正确的是下列哪一项()
A．糖每天总量不宜超过300～400g，占总能量的50～60%
B．脂肪乳剂成人每天1～2g/kg，占总能量的20～30%
C．非平衡性氨基酸溶液适合于大多数患者
D．氨基酸构成氮源，成人每天1～1.5g/kg，占总能量的15～20%
E．短期支持即需加水溶性维生素，长期支持者还需加入脂溶性维生素
23、多项选择题 患者，男性，67岁，体重60kg。因胃癌行全胃切除，术后第5天左上腹疼痛，自腹腔引流管引出大量肠液。查体：左上腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张。 下列哪项护理措施不应做为首选的是（）。
A.急症手术
B.肠外营养
C.要素饮食
D.普通饮食
E.输血
24、配伍题 突然停输葡萄糖或液体中胰岛素浓度过高易产生()脂肪乳剂输入速度过快或浓度过高()单位时间内输入过量的葡萄糖，胰岛素相对不足()
A．脂肪超载综合征
B．非酮性高渗性高血糖昏迷
C．肠源性感染
D．低血糖休克
E．肝胆系统损害
25、单项选择题 要素饮食护理，错误的是（）。
A.要素饮食配置后要在室温下保存
B.每日冲洗管饲导管2次
C.由小量、低浓度、低速度开始输入
D.要素饮食配置后要在24h内用完
E.观察有无水、电解质紊乱发生
26、填空题 当营养支持时间超过2周时，静脉插管应选择________。
27、单项选择题 在饥饿状态下体内糖原含量只可供能多少时间()
A．6小时
B．12小时
C．24小时
D．36小时
E．48小时
28、单项选择题 中心静脉插管进行肠外营养不可选用的是（）。
A.颈内静脉
B.颈外静脉
C.锁骨下静脉
D.头静脉
E.贵要静脉
29、多项选择题 通过中心静脉穿刺置管给予肠外营养，可发生的并发症有()
A．血气胸
B．导管错位或移位
C．空气栓塞
D．胸导管损伤
E．血栓性静脉炎
30、填空题 当实际体重仅为理想体重的______以下时，即可视为体重明显下降。
31、单项选择题 营养支持的作用不包括下列哪一项()
A．提供所需热量
B．纠正负氮平衡
C．改善一般状况
D．补充微量元素
E．控制感染
32、单项选择题
患者男性，68岁。胃癌手术后出现吻合口瘘，经中心静脉穿刺置管给予肠外营养4周，于昨天突然寒战、发热。检查：腹腔引流通畅，双肺未闻及啰音。白细胞计数明显增高，中性分类增加。
对于该患者应首先如何处理()
A．立即拔除导管
B．血液细菌培养
C．给予胰岛素
D．插管处换药
E．给予广谱抗生素
33、单项选择题 患者，女性，37岁，十二指肠溃疡出血，胃大部切除术。术后早期最适当的营养途径是（）。
A.鼻胃管饲
B.胃造口管饲
C.鼻肠管饲
D.回肠造口管饲
E.中心静脉营养支持
34、单项选择题 禁食期间机体首先动用的能源是（）。
A.糖原
B.脂肪
C.血浆蛋白质
D.肝内蛋白质
E.骨骼肌蛋白质
35、多项选择题 肠内营养的禁忌证是()
A．肠梗阻
B．意识障碍
C．短肠综合征
D．休克
E．活动性肠道出血
36、单项选择题 不属于要素饮食的特点是()
A．化学成分明确
B．可直接被肠道吸收
C．适用于肠道无吸收功能者
D．无需消化
E．无渣
37、单项选择题 患者，男性，67岁，体重60kg。因胃癌行全胃切除，术后第5天左上腹疼痛，自腹腔引流管引出大量肠液。查体：左上腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张。 该患者热量每天基本需要量是（）。
A.800kcal
B.1200kcal
C.1500kcal
D.2000kcal
E.2500kcal
38、多项选择题 使用要素饮食，下列哪些是正确的（）。
A.浓度由低到高，开始使用12.5%～15%要素饮食溶液，以后可逐渐提高浓度
B.溶液温度要保持在30℃左右
C.开始速度不宜过快，以40～50ml/h的滴速为宜
D.滴速可逐渐增加，但一般不超过80~100ml/h
E.溶液配制后应当天使用，以防止要素饮食变质
39、单项选择题 对于大分子聚合物制剂的叙述，下列错误的是()
A．自制匀浆膳食具有自然食物的良好口感
B．大分子聚合物制剂含营养素齐全，但通常不含乳糖
C．自制匀浆膳食能保证完整的营养成分
D．高能量配方适用于需要限制液体入量的患者
E．高蛋白配方适用于需要补充大量蛋白质的患者
40、单项选择题 下列哪项不是深静脉插管引起导管性脓毒症的原因（）。
A.插管时无菌操作不严格
B.插管后局部伤口处理不妥
C.经常往导管系统加入药物
D.经常用于输注血液制品、抽血及测压
E.全营养混合液未在15h内输完
41、单项选择题 下列应激系数哪一项是正确的（）。
A.大中手术1.2
B.多发骨折1.5
C.严重感染1.7
D.大面积烧伤2.1
E.严重创伤2.2
42、单项选择题 肠内营养支持有许多优点，下列不正确的是（）。
A.应用和管理方便，应用得当很少发生并发症
B.肠内营养制剂组成成分简单，易被肠、胰液消化
C.肠内营养剂经肠道吸收入肝，并在其内合成机体所需要的各种成分
D.某些营养素可直接被黏膜利用，有利于代谢
E.防止胃肠道黏膜萎缩，维护胃肠道黏膜的防御系统
43、填空题 肠内营养的给予途径包括________和经鼻肠管或空肠造瘘。
44、名词解释 负氮平衡
45、多项选择题 关于预防肠内营养患者误吸的护理措施有哪些()
A．意识障碍者采取半卧位
B．4小时胃残留量＞100～150ml时延迟输注
C．出现呕吐时让患者平卧位
D．出现呛咳时鼓励患者咳嗽
E．1小时胃残留量＞100～150ml时延迟输注
46、多项选择题 手术、创伤后机体代谢的特点有哪些()
A．蛋白质分解代谢增强，呈负氮平衡
B．糖利用率降低，血糖增高
C．脂肪成为主要的能量来源
D．体内水排出减少，水、钠潴留
E．血钾浓度增高
47、多项选择题 采取哪些护理措施可以减少肠内营养患者的胃肠道不适()
A．量从少到多，从250～500ml/d开始，在5～7天内逐渐达到全量
B．浓度从低到高，一般从能量密度2.09kJ/ml起，渐增至4.18kJ/ml
C．速度从慢到快，由20ml/h开始，逐渐加速并维持在100～120mL/h
D．营养液温度接近体温为宜
E．配置好的营养液在室温下保存时间不得超过12小时
48、单项选择题 肠内营养的给予方法不妥的是()
A．分为分次给予和连续输注两种方法
B．分次给予，每次100～300ml
C．分次给予，每次间隔2～3小时
D．分次给予适合鼻胃管及胃功能良好者
E．连续输注适合胃造瘘和胃功能良好者
49、单项选择题 要素饮食不含有()
A．氨基酸
B．中长链三酰甘油
C．矿物质、微量元素和维生素
D．乳糖和膳食纤维
E．麦芽糖和葡萄糖
50、单项选择题 患者，男性，62岁。食管癌术后第6天，出现吻合口瘘，决定进行肠外营养支持。用10%脂肪乳剂500ml由周围静脉输入，输入速度为3ml/min，当输入约50ml时，患者感胸闷、心悸，体温38.3℃。应首先考虑为何种原因引起（）。
A.输入速度太快
B.脂肪乳剂的过敏反应
C.脂肪乳剂的毒性作用
D.突发心肌梗死
E.吻合口继发性出血
51、单项选择题 成人完全胃肠外营养中脂肪乳剂的最大量不超过（）。
A.1g/（kg·d）
B.1.5g/（kg·d）
C.2g/（kg·d）
D.2.5g/（kg·d）
E.3g/（kg·d）
52、单项选择题
患者，男，37岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。
该病人术后第2天营养供给应采取（）。
A.普食
B.管饲流食
C.要素饮食
D.部分胃肠外营养
E.完全胃肠外营养
53、单项选择题 无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于（）。
A.4小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
E.36小时
54、多项选择题 肠外营养导管性感染的原因包括()
A．营养液污染
B．免疫力低
C．输入液体的渗透压过高
D．肠道粘膜屏障作用降低
E．导管护理不当
55、单项选择题
患者，男，37岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。
此时正确的处理措施是（）。
A.全身应用降温药
B.更换穿刺部位敷料
C.拔出导管并将管端送细菌培养
D.改用抗生素封管
E.继续观察病情待其自愈
56、单项选择题 患者，男，52岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，下列护士的护理措施中，正确的是（）。
A.若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液
B.输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位
C.营养液量逐渐增加，3天内达到全量
D.营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50%
E.若输注过程中患者突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速度
57、单项选择题 患者，女性，64岁，因食管癌术后进食不足需要通过周围静脉给予肠外营养，输注营养液过程中，护士发现患者尿量突然增加，神志不清，即测血糖为27mmol/L，该护士高度怀疑患者可能发生了（）。
A.酮症酸中毒
B.吻合口瘘
C.非酮性高渗性高血糖昏迷
D.肾衰竭
E.脑出血
58、单项选择题 肠外营养时，下列哪种情况与输入糖太多无关()
A．高血糖
B．高渗性缺水
C．低钾血症
D．高渗性非酮症酸中毒
E．正氮平衡
59、单项选择题 长期胃肠外营养的病人置管的部位是（）。
A.手部静脉
B.足部静脉
C.股静脉
D.上腔静脉
E.下腔静脉
60、名词解释 肠外营养（PN）
61、单项选择题 对于氮平衡的叙述，错误的是下列哪一项()
A．可初步判断体内蛋白质的合成与分解情况
B．氮排出量等于24小时尿氮量
C．摄入的氮量小于排出的氮量时，称为负氮平衡
D．摄入的氮量大于排出的氮量时，称为正氮平衡
E．氮排出量等于24小时尿氮量加4g
62、单项选择题 下列哪一项需要选择肠内营养支持疗法()
A．术后肠瘘
B．手术后肠功能尚属正常但营养不良
C．严重的腹泻
D．短肠综合征
E．化疗期间胃肠道反应
63、单项选择题 下列哪类患者不需要用管喂饮食（）。
A.昏迷患者
B.拒绝进食者
C.手术后不能张口者
D.高热患者需补充高热量流质时
E.婴幼儿病情危重时
64、单项选择题 关于手术、创伤后对于糖代谢的叙述，下列哪项是正确的()
A．胰岛素水平降低
B．糖的利用率增高
C．以糖原合成为主
D．机体利用糖的能力降低
E．糖主要为心脏提供能量
65、单项选择题 锁骨下静脉穿刺后出现呼吸困难、发绀、呼吸音减弱应考虑()
A．输液过快
B．情绪紧张
C．脓胸
D．气胸
E．肺气肿
66、多项选择题 需要考虑肠外营养的疾病有哪些（）。
A.消化道瘘
B.幽门梗阻
C.胸腰段脊柱骨折
D.急性化脓性阑尾炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
67、单项选择题 关于肠外营养，下列哪一项不正确()
A．使用糖和脂肪作为能源
B．加强中心静脉导管护理
C．长期使用者应通过深静脉
D．氨基酸作为供能物质
E．2周内可选择周围静脉
68、单项选择题 对于长期肠外营养支持的患者不适合的静脉是()
A．颈内静脉
B．颈外静脉
C．大隐静脉
D．股静脉
E．锁骨下静脉
69、单项选择题 对于肠外营养感染性并发症的叙述，不正确的是下列哪一项()
A．有导管性和肠源性感染两种
B．加强局部护理可有效预防导管源性感染
C．一旦怀疑有导管源性感染，就应立即拔管
D．肠源性感染是因为肠粘膜结构和功能受损引起的
E．严格禁食是预防肠源性感染的有效措施
70、单项选择题
患者男性，68岁。胃癌手术后出现吻合口瘘，经中心静脉穿刺置管给予肠外营养4周，于昨天突然寒战、发热。检查：腹腔引流通畅，双肺未闻及啰音。白细胞计数明显增高，中性分类增加。
该患者发热的原因首先应考虑为()
A．与营养素产热有关
B．高渗性非酮性昏迷
C．高分解代谢状态
D．高渗性缺水
E．导管源性败血症
71、单项选择题 在完全胃肠外营养中最佳的能源是（）。
A.必需氨基酸
B.复合氨基酸
C.脂肪
D.必需脂肪酸
E.葡萄糖
72、单项选择题 营养支持的适应证不包括（）。
A.高代谢状态
B.急性重症胰腺炎
C.骨髓移植
D.恶性肿瘤终末期
E.化疗病人
73、单项选择题 手术、创伤时蛋白质代谢的特点错误的是()
A．蛋白质大量分解
B．尿氮排出增多
C．正氮平衡
D．负氮平衡
E．源自氨基酸的糖异生增加
74、单项选择题 下列哪一项不包括在营养支持的基本指征内()
A．近期体重下降超过正常体重10%
B．血清白蛋白低于30g/L
C．连续3天不能正常进食
D．可能发生营养不良或手术并发症的高危患者
E．已经明确的营养不良
75、单项选择题 关于肠外营养的论述，下列哪一项是正确的（）。
A.肠外营养时，应首选中心静脉营养
B.不要用给营养液的中心静脉导管给药、输血和取血
C.怀疑导管败血症时，立即应用大剂量抗生素
D.TPN时，监测尿糖，以阴性为最佳
E.无3升袋时，可将葡萄糖，氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入
76、多项选择题 进行静脉营养治疗时，预防导管性败血症的护理措施包括()
A．严禁自导管测量中心静脉压
B．严禁自导管取血检验
C．严禁经导管输血或血浆制品
D．每天消毒插管处皮肤并更换敷料
E．与导管相接的输液系统每周更换一次
77、单项选择题 患者，男，37岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。 术后第4天患者体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了（）。
A.空气栓塞
B.低血糖症
C.急性胰腺炎复发
D.导管败血症
E.高血糖症
78、单项选择题 基础代谢率BMR的计算公式为（）。
A.BMR=脉率+舒张压-111
B.BMR=脉率+收缩压-111
C.BMR=脉率+脉压-111
D.BMR=脉率+脉压
E.BMR=脉率+收缩压
79、单项选择题 选择全营养混合液方式行胃肠外营养支持的优点不包括()
A．各种营养同步进入体内
B．减轻心脏负荷
C．减少污染机会
D．简化输液过程
E．降低代谢性并发症的发生率
80、多项选择题 肠内营养最常见的并发症是胃肠道反应，其原因包括()
A．营养液浓度过高
B．输注的速度过快
C．营养液温度过低
D．添加药物和营养液不相容
E．营养液受到污染