时间:2019-11-29 22:20:58
1、多项选择题 颈内静脉穿刺的并发症有()
A．臂丛神经损伤
B．星状神经节损伤(霍纳综合征)
C．气胸
D．血气胸
E．血肿
2、多项选择题 下述哪些因素使PCWP的检测值偏高()
A．肺切除
B．心内有左向右分流
C．二尖瓣狭窄
D．梗阻或返流
E．慢性阻塞性肺炎
3、单项选择题 肺动脉导管监测时，可能会遇到如下情况，但除外()
A．气囊破裂
B．肺梗死
C．血压升高
D．肺动脉破裂和出血
E．心包填塞或心律失常
4、单项选择题 左心室功能不全时，下列哪项指标不能反映左心室功能()
A．CVP
B．肺动脉压
C．PCWP
D．心排血指数
E．射血分数
5、配伍题 心内膜存活率指()三重指数是()张力时间指数是()心脏指数是()周围血管阻力是()
A．心排血量/体表面积
B．(周围动脉平均压×右房压)/心排血量
C．收缩压×心率×PCWP
D．主动脉收缩压平均值×收缩时间
E．氧供应/氧需要
6、单项选择题 CVP的高低主要取决于()
A．血容量
B．静脉血回流量
C．静脉血回流量和右心室排血量
D．肺循环阻力
E．胸膜腔内压
7、单项选择题
患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
国外统计该并发症的死亡率约为()
A．10%左右
B．20%
C．78%
D．90%
E．60%
8、多项选择题 下述哪些情况可致热稀释法心排血量测定结果增高()
A．二尖瓣反流
B．三尖瓣关闭不全
C．心内左向右分流
D．心内右向左分流
E．快速输液
9、单项选择题 CVP测定常见并发症除外()
A．心包填塞
B．气胸
C．血胸、水胸
D．脂肪栓塞
E．血肿
10、多项选择题 有关右颈内静脉的描述哪些是正确的()
A．位于胸锁乳突肌三角的中心位置
B．中部位于胸锁乳突肌外缘下方
C．在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合
D．是临床插管的最常用部位
E．与无名静脉及上腔静脉几成直线
11、单项选择题 临床上出现急性二尖瓣返流时，常有（）。
A．PCWP超过肺动脉收缩压
B．PCWP低于肺动脉舒张压
C．PCWP波形出现高大的Q波
D．PCWP>肺动脉舒张压
E．肺动脉收缩、舒张压均高于PCWP
12、多项选择题 插入肺动脉导管常见并发症()
A．心包填塞
B．血、气胸
C．心律失常
D．肺梗死
E．气囊破裂
13、单项选择题 漂浮导管监测最严重的并发症是()
A．房室传导阻滞
B．肺梗死
C．瓣膜损伤
D．感染
E．肺动脉破裂
14、单项选择题 哪项不是影响CVP测定值的因素()
A．测压方法
B．标准零点
C．导管位置
D．测压系统的通畅度
E．胸膜腔内压
15、单项选择题 中心静脉压是测定()
A．左心室内压力
B．位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力
C．右心房的压力
D．下腔静脉的压力
E．颈外静脉的压力
16、单项选择题 下列哪一项不是影响CVP测定值的因素()
A．胸膜腔内压
B．导管位置
C．穿刺部位
D．标准零点
E．测压系统的通畅度
17、单项选择题 某患者CI 5.0L/min·m，血压80/40mmHg，最可能的情况是()
A．静滴多巴胺
B．脱水
C．贫血
D．低血钙
E．主动脉瓣关闭不全
18、判断题 CVP的高低主要取决于静脉血回流量和右心室排血量。()
19、单项选择题 临床上最多采用的CVP插管途径是()
A．颈外静脉
B．右颈内静脉
C．左颈内静脉
D．锁骨下静脉
E．股静脉
20、判断题 周围动脉插管首选股动脉。()
21、单项选择题 有关穿刺时气胸并发症，哪一项正确()
A．一旦损伤肺尖，均出现呼吸困难
B．经锁骨上进路者发生率为2%～10%
C．局限性气胸，病人可无临床症状
D．经锁骨下进路不容易出现气胸
E．经颈内静脉穿刺可避免此并发症
22、单项选择题 某患者RAP 20mmHg，CI 2.0L/min·m，PAP 25/13mmHg，PCWP 10mmHg，最可能的诊断是()
A．左心功能不全
B．右心功能不全
C．肺动脉栓
D．容量过荷
E．二尖瓣狭窄
23、单项选择题 关于有创测压和无创测压的比较，下面哪项正确()
A．一般认为测得值前者略高于后者
B．休克、低血压时，间接测压更精确
C．休克、低血压时测得值二者无差别
D．直接测压无创性
E．一般认为测得值前者略低于后者
24、问答题 中心静脉压监测可选用的穿刺血管有哪些?
25、单项选择题 为什么不选择穿刺颈外静脉插入漂浮导管，原因是()
A．由于入锁骨下静脉处呈钝角，置管多不顺利
B．经此途径插入漂浮导管不比颈内安全
C．当进入锁骨下静脉受阻时就应放弃
D．有静脉瓣，易受呼吸、头颈位置改变的影响
E．以上均是
26、单项选择题 CVP插管的指征是()
A．严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人
B．需长期输液或接受全胃肠外营养治疗
C．经导管安置心脏临时起搏器
D．先天或后天心脏病手术
E．以上均是
27、单项选择题 留置中心静脉导管的病人突然出现发绀、颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸困难，继而低血压、脉压窄、奇脉、心动过速、心音低远，提示可能为()
A．气胸
B．心包填塞
C．血胸、水胸
D．空气栓塞
E．血肿
28、单项选择题 患者CI 2.0L/min/m，SVR 1000mmHg/s/L，PCWP 8mmHg，最佳治疗是()
A．补充血容量
B．静滴多巴酚丁胺
C．静滴硝酸甘油
D．A+B
E．A+C
29、判断题 正常人肺毛细血管嵌压为1～2mmHg。()
30、单项选择题 SvO的正常值是()
A．>97%
B．60%～80%
C．50%
D．60%
E．70%
31、单项选择题 目前最多采用的CVP插管途径是()
A．大隐静脉
B．颈外静脉
C．锁骨下静脉或颈内静脉
D．股静脉
E．贵要静脉
32、单项选择题 左室功能不全时PCWP的改变为()
A．高于LVEDP
B．低于LVEDP
C．等于LVEDP
D．与LVEDP无一定关系
E．与LVEDP负相关
33、单项选择题 有关中心静脉压波形，下列哪一项不正确()
A．房颤病人a波消失
B．正常有a、c、v三个正波和x、y两个负波
C．波形与心脏活动和心电图之间有恒定的关系
D．肺高压时出现较大的a波
E．三尖瓣反流时出现大的v波
34、多项选择题 下述哪些是中心静脉插管的适应证()
A．严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人
B．需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人
C．先天或后天心脏病手术
D．临时起搏
E．嗜铬细胞瘤手术
35、单项选择题 周围动脉穿刺途径，除外()
A．股动脉
B．颈动脉
C．桡动脉
D．足背动脉
E．腋动脉
36、单项选择题 周围动脉穿刺首选()
A．肱动脉
B．腋动脉
C．股动脉
D．尺动脉
E．桡动脉
37、配伍题 有主动脉瓣返流者()心内有左向右分流者()PEEP若>10cmHO()左心室功能不全时()同侧肺栓塞或肺切除()
A．PCWP数值高于实际左室舒末压
B．PCWP数值低于实际左室舒末压
C．PCWP仅反映肺泡内压
D．PCWP可准确反映左房压
E．PCWP难以反映左室舒末压
38、多项选择题 肺动脉导管的临床应用包括下列哪几项()
A．测量CO
B．测压
C．记录心腔内心电图和心室内临时起搏
D．SvO连续测定
E．采取混合静脉血标本
39、单项选择题 病人在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是()
A．支气管扩张
B．诱发左心衰竭
C．心包填塞
D．血栓脱落引起肺梗死
E．肺动脉破裂、出血
40、单项选择题 应用压力传感器时，下述哪项意义不大()
A．检测时传感器需与右心房高度一致
B．校零时传感器需与右心房高度一致
C．体位改变时重新校零
D．确保压力传导通路无气泡
E．体位改变时只需相应调整传感器高度
41、名词解释 肺毛细血管楔压
42、单项选择题 临床多选择右颈内静脉置管的原因，除外()
A．胸导管位于左侧
B．右胸膜顶低于左侧
C．右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几成一直线
D．右颈内静脉位于颈总动脉的前内方
E．右颈内静脉穿刺操作者顺手
43、单项选择题
患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
预防该并发症的措施哪项不对()
A．经常注意测压水柱是否随呼吸波动
B．经常检查回血是否通畅
C．管端应置于右心房内以便测压准确
D．可用X线显影判断导管尖端位置
E．导管不宜太硬
44、单项选择题 某患者PAP 60/40mmHg，CI2.5L/min·m，PCWP 30mmHg，RAP 12mmHg，最可能的诊断是()
A．主动脉瓣狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．三尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．房间隔缺损
45、判断题 临床上最多采用的CVP插管途径是左颈内静脉。()
46、判断题 漂浮导管可测左房压。()
47、多项选择题 周围动脉穿刺常见并发症有()
A．栓塞
B．血栓
C．心跳骤停
D．感染
E．出血
48、单项选择题
患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平，其作用是()
A．测定准确的中心静脉压力
B．放出部分循环血，减轻心脏前负荷
C．排出血中的空气
D．排出胸腔内积血
E．引流出心包腔积血
49、单项选择题 关于心脏指数，下述哪项是错误的()
A．正常值为4～8L/min·m
B．有年龄差异
C．无性别差异
D．无体重差异
E．无人种差异
50、单项选择题 为避免锁骨下穿刺发生气胸，应注意下述哪一点()
A．进针点为锁骨中内1/3交界处
B．针尖尽量指向胸骨上窝
C．穿刺针贴近锁骨后缘
D．针尖指向甲状软骨
E．进针点尽量靠内
51、多项选择题 经颈内静脉插入Swan-Ganz导管的步骤哪些是对的()
A．一般插入深度达13cm，管端可达右心房
B．气囊膨胀后，每次推进导管2～3cm
C．当导管经三尖瓣进入右室时，收缩压、舒张压突然升高
D．进入右心室时，舒张压迅速降近零点
E．到达肺动脉时，舒张压高于右心室舒张压
52、单项选择题 体外循环后CI 5.0L/min·m、SVR 2000mmHg/s·L、RAP 15mmHg，最佳处理为()
A．静滴硝普钠
B．静注呋塞米
C．加深麻醉
D．A+B
E．B+C
53、单项选择题
患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
应采取什么措施()
A．立即给予止血药
B．中断静脉输液
C．立即给强心药物抗心力衰竭
D．迅速行心包腔引流
E．立即输血，同时给升压药
54、多项选择题 测定周围动脉压的指征包括()
A．各类危重病人进行大血管手术时
B．严重低血压、休克和需反复测量血压的病人
C．监测血管收缩药或扩张药治疗的效果时
D．术中需进行血液稀释，控制性降压的病人
E．需要反复采取动脉血样作血气分析和pH测定的病人
55、单项选择题 肺血管阻力代表下述哪项()
A．右室前负荷
B．左室前负荷
C．右室后负荷
D．左室后负荷
E．左房前负荷
56、单项选择题 无法测到PCWP时，可参照下述何者估计()
A．右房压
B．右室舒张压
C．肺动脉舒张压
D．右室平均压
E．肺动脉平均压
57、单项选择题 正常人肺毛细血管楔压为()
A．10～30mmHg
B．15～20mmHg
C．5～12mmHg
D．4mmHg
E．1～3mmHg
58、判断题 当手部颜色在15秒以上仍未变红，说明尺动脉血供有障碍。()
59、单项选择题 下述哪项是中路法颈内静脉插管要点()
A．在胸锁乳突肌三角顶端离锁骨上缘一横指为进针点
B．若试探未成功，针尖向内偏斜5～10度常能成功
C．与中线呈30°直指尾端
D．针尖指向胸骨上窝
E．针干与皮肤成30°角，与中线平行直指尾端
60、配伍题 气胸发生率最高()最易误伤动脉()最安全()最易发生感染()
A．锁骨下静脉锁骨下入路
B．锁骨下静脉锁骨上入路
C．颈内静脉前路入路
D．颈外静脉入路
E．股部入路
61、单项选择题 有关锁骨下静脉的局部解剖哪项不正确()
A．静脉最高点在锁骨中点略偏外
B．起源于第一肋骨外侧缘
C．成人长约3～4cm
D．其下面是第一肋骨上表面
E．前面为锁骨内侧缘
62、单项选择题 下列有关CVP波的描述错误的是()
A．波形与心脏活动和心电图之间有恒定关系
B．有a、c、v三个正波和x、y两个负波
C．房颤病人a波高大
D．肺高压时出现较大a波
E．三尖瓣反流病人x波下行支消失，v波变大
63、多项选择题 中心静脉压导管应置入的正确位置哪些是正确()
A．据液柱界面随呼吸上下波动判断最为可靠
B．X线摄片判断导管位置可靠，应成为常规
C．成人经锁骨下静脉插管13～15cm。90%到达右心房口
D．经颈内静脉插管，深度达12～13cm时，仍有10%管端达右心房入口处
E．导管若扭曲，常无法到达上、下腔静脉内
64、单项选择题 有关肺动脉导管的测压价值，下列哪项不对()
A．当左心室和二尖瓣功能正常时，PCWP即等于左房压
B．所测压力是左房逆流经肺静脉和肺毛细血管传递的压力
C．PCWP可估计左心室功能，特别是左心室前负荷
D．当二尖瓣狭窄，慢性阻塞性肺气肿时，PCWP高于实际左心室舒张末期压力
E．肺栓塞时，PCWP可正常或反降低
65、配伍题 右颈内静脉穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远()中心静脉穿刺后胸腔的负压促使大量的血液回流会造成()置管前导管端有“吱”声，病人突然发绀，神志消失，随后心跳骤停()体外转流后穿刺部位肿胀明显()气管插管控制呼吸后，SpO低，穿刺侧胸部呼吸音弱()
A．气胸
B．心包填塞
C．血胸
D．空气栓塞
E．血肿
66、单项选择题 关于CVP颈内静脉置管，最不恰当的描述为()
A．颈内静脉位于胸锁乳突肌三角的中心位置
B．进路分别在胸锁乳突肌的前、中、后
C．多选右颈内静脉
D．右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几成一直线
E．中路的进针点选胸锁乳突肌三角的中心
67、单项选择题 临床创伤性血流动力学监测方面的基本内容不包括()
A．周围动脉压
B．CVP
C．心排血量
D．射血分数
E．肺毛细血管楔压
68、配伍题 周围动脉穿刺多选()CVP测定的插管多选()置入飘浮导管多选()
A．颈内静脉或锁骨下静脉
B．贵要静脉
C．桡动脉
D．腋动脉
E．颈外静脉
69、单项选择题 Swan-Ganz导管在插管过程中如果没有遇到预期压力波形应该()
A．用肝素水冲洗导管腔
B．退回到右心室水平再试
C．在病人深呼气时快速推送导管
D．向导管内注入冷溶液
E．立即放弃置管
70、单项选择题 患者CI 1.8L/min/m，PCWP 28mmHg，SVR 750mmHg/s·L最佳处理是()
A．强心
B．扩血管
C．利尿
D．A+C
E．A+B+C
71、名词解释 中心静脉压
72、单项选择题 关于桡动脉与足背动脉测压，下述哪项错误()
A．桡动脉测压方便，成功率高
B．收缩压桡动脉高于足背动脉
C．高血压时二者血压的差值增大
D．低血压时二者的血压较接近
E．足背动脉压力波切迹通常不明显
73、单项选择题 左心功能不全时下述哪项改变最迟出现()
A．右房压增高
B．心排血量下降
C．肺动脉楔压升高
D．肺动脉压升高
E．体循环阻力增高