时间:2019-09-18 05:41:33
1、单项选择题 对于重症监护病房（ICU）患者，无益于肠内营养的方法是（）。
A.肠道休息48～72小时
B.应用甲氧氯普胺
C.限制应用阿片类药物与镇静剂
D.减少或不测量胃残余量
E.床头抬高＞30°
2、多项选择题 关于重症患者营养支持的时机，应掌握的原则有（）。
A.手术对导致患者营养丢失与消耗增加，术后应尽早给予营养支持
B.合并营养不良的患者并发症与病死率增加，应及早给予营养支持
C.多数外科患者不能经口摄入高质量食物，应及早给予肠外营养支持
D.疾病状态决定营养支持的时机
E.应用血管活性药物是营养支持的禁忌证
3、多项选择题 存在高反流误吸风险的患者，给予营养支持时应该（）。
A.幽门后小肠喂养是更适宜的选择
B.停止肠内营养，尽快改为肠外途径供给营养
C.持续喂养方式，避免顿服方式的肠内营养支持
D.此类患者给予促进胃肠蠕动的药物多无明显效果
E.减少喂养量，密切评估予以调整
4、多项选择题 肠内营养腹泻的原因有（）。
A.肠腔内渗透负荷过重
B.小肠对脂肪不耐受
C.饮食通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收
D.饮食中葡萄糖被肠内细菌转变为乳酸
E.饮食被细菌或真菌污染致细菌性或真菌性肠炎
5、单项选择题 患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，第5天开始给予小剂量肠道喂养（500ml/d），第7天胸部X线片提示新发渗出影，且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，临床考虑为呼吸机相关性肺炎。以下治疗方案正确的是（）。
A.停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）
B.测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估
C.支气管吸引有较高的排除诊断价值
D.细菌学培养（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值
E.喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案
6、单项选择题 患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。 第1周处方中脂肪供给的原则为（）。
A.0.3g·kg-1·d-1
B.1.0g·kg-1·d-1
C.1.5g·kg-1·d-1
D.1.8g·kg-1·d-1
E.2.0g·kg-1·d-1
7、多项选择题 关于再喂养综合征，叙述错误的有（）。
A.发生于已存在明显营养不良的患者
B.临床上出现严重心率失常与呼吸窘迫
C.合并严重的电解质失衡
D.营养支持同时纠正电解质紊乱
E.早期降低非蛋白质热量的供给
8、多项选择题 不考虑选择肠内营养的情况有（）。
A.肠梗阻
B.消化道手术后
C.严重腹膜炎和（或）合并急性冠状动脉综合征（ACS）
D.肠系膜血管栓塞
E.胃肠减压示胃液呈棕褐色，隐血阳性
9、多项选择题 重症患者的能量代谢特点为（）。
A.能量消耗增加，脂肪是应激后早期主要的功能物质
B.脂肪与葡萄糖是应激后早期主要的供能物质，故临床上常表现为应激性血糖升高
C.应激后在内分泌激素与炎症递质的作用下，蛋白质裂解速率增加，氮的排除较生理状态下增高1倍以上
D.骨骼肌占无脂组织群（LBM）重量的35%，而血浆蛋白含量仅占LBM重量的2%，因此后者常不能够较好地反映LBM的含量
E.应激后蛋白质代谢的特点为分解代谢增加而合成代谢停止
10、单项选择题 患者男，48岁，多发创伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），给予机械通气支持。复苏后病情趋于稳定，查体：体重62kg，身高180cm，血压115/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分，呼吸25次/分。给予肠内营养支持。 第1周蛋白质供给量为（）。
A.62g/d
B.93g/d
C.155g/d
D.186g/d
E.217g/d
11、单项选择题 患者男，48岁，多发创伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），给予机械通气支持。复苏后病情趋于稳定，查体：体重62kg，身高180cm，血压115/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分，呼吸25次/分。给予肠内营养支持。 第1周总能量供给量为（）。
A.1000kcal/d左右
B.1500kcal/d左右
C.1800kcal/d左右
D.2000kcal/d左右
E.2200kcal/d左右
12、单项选择题 患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。 第1周处方中氮及热∶氮供给的原则为（）。
A.氮：IBW→校正体重（ABW）×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；热∶氮=（100~150）kcal∶1g
B.氮：IBW×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；热∶氮=（100~150）kcal∶1g
C.氮：实际体重×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；热∶氮=（100~150）kcal∶1g
D.氮：IBW→校正体重（ABW）×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；热∶氮=（150~200）kcal∶1g
E.氮：实际体重×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；热∶氮=（150~200）kcal∶1g
13、多项选择题 患者女，65岁，剖腹探查、右半结肠切除术后，需要给予营养支持，以下考虑正确的有（）。
A.肠内营养尝试失败72小时后再考虑接受肠外营养
B.延迟的肠内营养导致留住重症监护病房时间延长
C.闻及肠鸣音后即可开始肠道喂养
D.肠外营养增加患者感染性并发症
E.肠外营养容易达到早期营养供给目标
14、单项选择题 患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。 第1周处方中热量供给的原则为（）。
A.IBW×（22～25）kcal·kg-1·d-1或实际体重×（11～14）kcal·kg-1·d-1
B.IBW×（22～25）kcal·kg-1·d-1或校正体重（ABW）×（22～25）kcal·kg-1·d-1
C.ABW×（22～25）kcal·kg-1·d-1或实际体重×（11～14）kcal·kg-1·d-1
D.实际体重×（22～25）kcal·kg-1·d-1
E.ABW×（11～14）kcal·kg-1·d-1
15、单项选择题 关于营养支持相关并发症，叙述错误的是（）。
A.肠外营养支持可导致胆汁淤积及肝功能损害
B.肠内营养支持多不影响重症患者的血糖水平
C.肠外营养支持可导致患者血糖升高
D.床头抬高可降低肠内营养相关的反流、误吸发生率
E.持续泵入方式有助于降低反流发生
16、单项选择题 营养支持的适应证与禁忌证是（）。
A.只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持
B.当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径
C.存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的
D.无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持
E.颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径