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1、单项选择题  关于颅内动脉瘤的治疗，下列哪项不正确（）。

A.围术期绝对卧床休息，严密监护
B.有脑血管痉挛者，给予解痉治疗
C.怀疑颅内动脉瘤患者，病情缓解后可以出院，不必再行脑血管造影检查
D.Hunt分级1、2级者尽早手术
E.Hunt分级3级和3级以上者手术风险较大

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本题答案：C
本题解析：颅内动脉瘤随时可能再次破裂，所以不能出院，应行脑血管造影排除动脉瘤诊断。

2、配伍题  缺血性脑血管病的临床表现是（）。
脊髓血管畸形引起的临床表现是（）。
高血压脑出血的临床表现是（）。

A.动脉瘤破裂出血
B.神经功能缺损
C.短暂性脑缺血发作
D.突然意识丧失和偏瘫
E.跛行、截瘫、肌力减退

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本题答案：C,D,D
本题解析：试题答案C,D,D

3、单项选择题  对于胆碱能危象，下列哪项治疗不正确（）。

A.立即给予足量抗胆碱酯酶药物
B.支持治疗
C.阿托品对抗
D.停用抗胆碱酯酶药物
E.调整抗胆碱能药物剂量

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本题答案：A
本题解析：立即给予足量抗胆碱酯酶药物适用于肌无力危象的治疗。

4、配伍题  缺血性脑血管病，最常用的检查是（）。
脑动脉瘤，最常用的检查是（）。
高血压脑出血，最常用的检查是（）。
怀疑脊髓血管畸形，常用的检查是（）。
诊断颅内压增高，最直接的检查是（）。

A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.颈动脉B超，经颅多普勒超声
E.脊髓血管造影

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本题答案：D,C,A,E,B
本题解析：试题答案D,C,A,E,B

5、单项选择题  颅内压增高的治疗原则，下列哪一项不正确（）。

A.病因治疗
B.脱水治疗
C.激素
D.深低温
E.过度换气

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本题答案：D
本题解析：病因治疗能阻断颅高压增高的进程，激素和脱水治疗都可以减少脑水肿，进而增加脑灌注，在非体外循环条件下很难达到深低温，再者深低温有诱发室颤的危险。

6、单项选择题  引起颅内压增高的常见中枢性神经系统疾病不包括（）。

A.颅脑损伤
B.颅脑肿瘤
C.颅内感染
D.脑血管病
E.脑萎缩

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本题答案：E
本题解析：颅脑损伤、脑肿瘤、颅内感染均会增加颅腔内容物的体积，增加颅内压。脑萎缩减少脑组织的体积，因而不会导致颅内压增高。

7、单项选择题  颅内压增高患者进行脱水治疗时，下列哪项描述正确（）。

A.机体每日液体摄入量不必严格限制
B.20%的甘露醇是临床常用的渗透性脱水剂
C.甘露醇可以每日多次使用，大剂量对机体无害
D.利尿性脱水剂单独使用效果最佳
E.颅内有活动性出血而无立即手术条件者，应立即使用脱水剂

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本题答案：B
本题解析：脱水时应限制每日入量，大剂量甘露醇会造成肾损害，利尿性脱水剂与渗透性脱水剂合用效果更佳，颅内有活动性出血者使用脱水剂应非常谨慎，因为会导致血肿扩张或出血增加。

8、单项选择题  关于Cushing反应，下列哪项正确（）。

A.血压升高，心率增快
B.血压升高，心率减慢
C.血压下降，心率增快
D.血压下降，心率减慢
E.血压升高，心率减慢，体温下降

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本题答案：B
本题解析：当颅内压增高至35mmHg以上，脑灌注压在40mmHg以下，脑血流减少至正常的1／2，脑血管的自动调节功能基本丧失，处于麻痹状态。为了保持必需的血流量，机体通过自主神经系统的反射作用，使全身血管收缩，血压升高，心搏出量增加，以提高脑灌注压。同时呼吸减慢，以提高血氧饱和度。这种升高动脉压、伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应即为Cushing反应。出现Cushing反应的患者，体温升高。

9、单项选择题  重症肌无力的临床表现，下列哪项描述不正确（）。

A.多隐匿起病
B.眼外肌最先受累
C.可出现吞咽困难，饮水呛咳
D.可出现肢软乏力
E.不累及呼吸肌

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本题答案：E
本题解析：该病起病缓慢，从眼外肌受累开始，其次是脑神经支配的肌群，当全身肌肉受累时可出现肢软乏力，重型会影响延髓支配肌和呼吸肌。

10、单项选择题  下列哪项不属于中枢神经系统炎症的临床表现（）。

A.前驱症状有上呼吸道感染症状
B.头痛、呕吐
C.脑膜刺激征
D.形成脑疝
E.意识障碍

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本题答案：D
本题解析：中枢神经系统炎症可有颅内高压表现，但一般不会发展成脑疝。

11、单项选择题  下列哪项是颈内动脉缺血的临床表现（）。

A.突然眩晕
B.突然感觉和运动障碍
C.耳鸣
D.听力障碍
E.吞咽困难

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本题答案：B
本题解析：颈内动脉的主要分支为大脑前和中动脉，供应大脑前3/5区域。缺血后的主要临床表现为一侧肢体的运动和感觉功能障碍，也可能出现急性言语障碍或单眼失明。

12、单项选择题  下列哪项不是晕厥的常见发病原因（）。

A.直立性低血压
B.心律失常
C.心排量骤减
D.脑动脉硬化
E.氮质血症

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本题答案：E
本题解析：晕厥最共同的病理生理基础是继发于心排血量减少引起的急性脑血流减少，低血压、心律失常为最常见病因。动脉硬化也会导致颅内供血不足，产生晕厥。氮质血症为肾衰竭前期，患者可能会合并高血压，产生头晕症状，但不是晕厥的常见发病原因。

13、单项选择题  青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次／分，血压150／100mmHg，心率57次／分，室性期前收缩4次／分。 此患者临床诊断为（）。

A.脑挫伤
B.脑水肿
C.颅内出血
D.脑室梗阻
E.急性硬膜外血肿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者男，50岁，1小时前发生车祸，当时出现昏迷，入院半小时后意识渐清醒，头痛明显，伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg，心率50次／分，呼吸规律。患者既往体健，无头痛、高血压病史。 如患者出现一侧瞳孔变小，对光反射迟钝，并逐渐出现嗜睡、浅昏迷，应考虑（）。

A.高血压脑出血
B.内环境紊乱
C.颅内感染
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  下列哪项不是高血压脑出血的主要病因（）。

A.高血压动脉硬化
B.微动脉瘤形成
C.脑血栓形成
D.高血压控制不稳定
E.头部外伤

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本题答案：E
本题解析：高血压动脉硬化后，脑血管发生缺氧、变性，形成微动脉瘤和脑血栓，从而发生脑出血。

16、单项选择题  下列哪项不是颅内压增高的常见后果（）。

A.脑血流量降低
B.脑移位或脑疝
C.脑水肿
D.血压下降
E.Cushing反应

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本题答案：D
本题解析：颅内压增高时，脑灌注压下降，脑血流减少，脑缺氧。随着病变进一步发展，脑组织有严重的缺血缺氧，患者可出现脑水肿，甚至脑疝。Cushing反应为颅内压增高时的全身血管反应，表现为动脉压升高、伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应。因此血压下降是错误的。

17、单项选择题  下列哪种脑疝易损伤动眼神经（）。

A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝
C.大脑镰下疝
D.小脑幕切迹上疝
E.枕骨大孔疝急性疝出

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本题答案：B
本题解析：发生小脑幕切迹疝时，可通过①颞叶钩回疝疝入脚间池内，直接压迫动眼神经及其营养血管；②钩回直接先压迫位于动眼神经 上的大脑后动脉，再使夹在大脑后动脉与小脑上动脉间的动眼神经间接受压；③脑干受压下移时，动眼神经遭受牵拉；④脑干受压，动眼神经核和邻近部位发生缺血、水肿或出血。

18、单项选择题  下列哪项不是颅内压增高的原因（）。

A.脑体积增加
B.颅内血容量增加
C.应用血管收缩药
D.颅内脑脊液量增加
E.颅内占 位病变

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本题答案：C
本题解析：颅内压的形成是大气压、颅内液体成分的静水压和颅内容物的充填压力联合作用的结果。颅腔内容的总体积（脑组织、CSF、脑血管以及其他内容物如肿瘤、血肿等）是恒定的，其中任何一种内容物体积的增加，超过生理调节的代偿极限时即可导致颅内压增高。血管收缩药减少脑血流进而可以降低颅内压，其他选项均为颅内容物体积增加，因而会导致颅内压增高。

19、单项选择题  对于颅内动脉瘤的诊断，下列哪项不正确（）。

A.根据病史及体征
B.行CT、MRI检查进行诊断
C.脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊断方法
D.病情在Hunt3级以下者应尽早进行脑血管造影
E.无论病情有多严重，都应立即行脑血管造影检查

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本题答案：E
本题解析：脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊断方法，Hunt分级1级和2级患者应及早进行手术，对3级和3级以上患者可于病情稳定后行脑血管造影检查。

20、单项选择题  关于重症 91exam .org肌无力，下列描述错误的是（）。

A.是一种自身代谢性疾病
B.患者体内存在乙酰胆碱受体抗体
C.体内神经-肌肉接头传递障碍
D.突触后膜有效乙酰胆碱受体数量减少
E.患者常合并胸腺瘤、胸腺肥大

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本题答案：A
本题解析：重症肌无力的确切病因目前尚不清楚，但已知其是一种自身免疫性疾病。其抗原为乙酰胆碱受体，致病抗体为乙酰胆碱受体一抗体，靶器官为神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体，可以封闭乙酰胆碱与受体的结合，加速乙酰胆碱受体的降解，最终导致神经-肌肉接头传递障碍。患者常合并胸腺肥大或胸腺肿瘤。

21、单项选择题  控制颅内压和脑水肿的措施不包括（）。

A.渗透性脱水药、白蛋白液
B.利尿药
C.血浆制品
D.肾上腺皮质激素
E.合理应用过度通气

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  关于椎底动脉系统动脉瘤，下列哪项描述正确（）。

A.占颅内动脉瘤10%
B.占颅内动脉瘤20%
C.占颅内动脉瘤30%
D.占颅内动脉瘤40%
E.占颅内动脉瘤50%

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次／分，血压150／100mmHg，心率57次／分，室性期前收缩4次／分。 若采用全身麻醉，其诱导及插管方式为（）。

A.慢诱导插管
B.七氟烷诱导麻醉
C.快诱导肌肉松弛条件下插管
D.快诱导肌肉松弛下插入喉罩
E.应用琥珀胆碱尽快插管

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  以下哪种药物不用于治疗眩晕（）。

A.苯海拉明
B.异丙嗪
C.阿托品
D.氯丙嗪
E.曲马朵

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本题答案：E
本题解析：眩晕的治疗常选用中枢镇静药、抑制组胺释放药和抗胆碱药，曲马朵为非阿片类中枢镇痛药，不但不能治疗眩晕，反而会产生头晕并发症。

25、单项选择题  颅脑外伤患者在麻醉恢复期间应注意的事项中，不包括（）。

A.保持呼吸道通畅，必要时需采用机械通气
B.防止血压过高，原则上不宜使用麻醉性镇痛药
C.发生术后血管运动中枢麻痹时需用升压药维持
D.限制入液量，减轻脑水肿
E.常规进行物理降温和冬眠

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本题答案：C
本题解析：严重颅脑外伤时损害了下丘脑及脑干血管运动中枢，使脑血管运动麻痹而导致脑血容量突然增加，颅内压增高，升压药无效。

26、单项选择题  对于重症肌无力胸腺摘除手术麻醉，下列描述错误的是（）。

A.患者对非去极 化肌松药敏感，只需通用剂量的1/5～1/4即满足肌松要求
B.吸入麻醉药对神经肌接头的阻滞强度依次为地氟烷>七氟烷>异氟烷
C.术后应在肌松监测仪监测下给予新斯的明和阿托品拮抗肌松作用
D.硬膜外阻滞会加重肌无力的症状
E.术后处理的重点在排痰和呼吸支持，应持续监测呼吸功能，间断行血气分析

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本题答案：B
本题解析：吸入麻醉药对神经肌接头的阻滞强度依次为异氟烷>七氟烷>地氟烷。

27、单项选择题  怀疑脑缺血的患者，下列哪项检查的诊断意义不大（）。

A.头部CT、MRI
B.颈动脉B超
C.经颅多普勒
D.脑血流测定
E.脑脊液生化分析

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本题答案：E
本题解析：诊断脑缺血，应首选影响颅内血流方面的检测。行头部CT检查的主要目的是明确颅内可能引起TIA样表现的其他结构性病变，如肿瘤、慢性硬膜下血肿、巨动脉瘤、血管畸形、脑内小的出血灶等。头部MRI及新的磁共振技术头部MRI在发现脑内缺血性病变的灵敏性方面比头部CT明显高。经颅多普勒及颈动脉超声检查可以实时观察椎-基底动脉和颈动脉的血流状况及有无 斑块形成。脑脊液生化分析对脑缺血的诊断意义不大。

28、单项选择题  关于颅内动静脉畸形的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.头痛、呕吐、意识障碍
B.癫痫样抽搐大发作
C.神经功能缺损
D.病情迅速恶化死亡
E.小儿大脑大静脉畸形

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本题答案：D
本题解析：颅内动静脉畸形的临床表现为：颅内出血、癫痫、头痛、神经功能缺损及儿童大脑大静脉动脉瘤。颅内动静脉畸形出血率和出血后死亡率都低于颅内动脉瘤。

29、单项选择题  儿童颅内压正常值范围（）。

A.0.8～1.5kPa（80～150mmH2O）
B.0.5～1kPa（50～100mmH2O）
C.0.5～1.2kPa（50～120mmH2O）
D.0.8～1.8kPa（80～180mmH2O）
E.0.8～1.2kPa（80～120mmH2O）

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  怀疑高血压脑出血时，应首先考虑下列哪项检查（）。

A.脑血管造影
B.MRI
C.CT
D.颈动脉B超、经颅多普勒超声
E.脑血流测定

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本题答案：C
本题解析：CT对脑出血检查最为敏感，其余选项较适合缺血性脑血管病。

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