时间:2019-06-04 00:44:22
1、单项选择题 清除血氨的主要途径是如下，但除外()
A．肝内尿素合成
B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨
C．肾是排泄氨的主要场所
D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量
E．随粪便排除
2、单项选择题 下列哪项不是肝性脑病的诱发因素()
A．便秘
B．口服安体舒通
C．低钾
D．感染
E．腹泻
3、单项选择题 肝性脑病患者抽搐时可选用()
A．副醛
B．度冷丁
C．氯丙嗪
D．安定
E．吗啡
4、单项选择题 肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况()
A．掌挛缩病
B．肝性脑病
C．酒精性多发性神经病
D．肝炎后肝硬化
E．原发性肝癌
5、配伍题 病人出现肝臭，最可能的原因是()腹壁和脐周静脉曲张见于()
A．门脉高压症
B．肝性脑病
C．胆囊炎
D．门静脉血栓形成
E．肝肾综合征
6、单项选择题 肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择()
A．新霉素
B．卡哪霉素
C．氨苄青霉素
D．灭滴灵
E．庆大霉素
7、单项选择题 ; 肝性脑病的诱因有以下几项，除外()
A．大量利尿放腹水引起电解质紊乱
B．长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变性
C．便秘造成氨和毒素肠道吸收增加
D．感染加重肝脏负担
E．消化道出血肠内分解血液产氨
8、单项选择题 男，66岁，昏迷患者，病史不详。巩膜黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进。无偏瘫血糖5.5mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，肝功血清清蛋白20g/L，球蛋白30g/L最可能诊断是()
A．糖尿病昏迷
B．尿毒症昏迷
C．安眠药中毒
D．脑血管意外
E．肝性脑病
9、单项选择题
男，5 8岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。
该患者的诊断最可能是()
A．腹膜转移癌
B．胆管结石
C．继发性腹膜炎
D．原发性肝癌
E．肝硬化
10、单项选择题 扑翼震颤是由于假神经递质取代了下列哪种神经递质所致()
A．5-羟色胺
B．γ-氨基丁酸
C．谷氨酰胺
D．多巴胺
E．去甲肾上腺素
11、问答题 男，48岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性。(1)最可能的诊断?(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查?(3)病人最可能的诱发因素是什么?
12、单项选择题 哪种肝硬化引起肝性脑病最多见()
A．酒精性肝硬化
B．原发性胆汁性肝硬化
C．肝炎后肝硬化
D．淤血性肝硬化
E．血吸虫病性肝硬化
13、单项选择题
患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。
下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度()
A．血氨
B．血糖
C．血钠
D．PaCO
E．血γ-氨基丁酸(GABA)
14、单项选择题 下列哪种药物在肝性脑病躁动不安时不宜选用()
A．苯巴比妥钠
B．副醛
C．东莨菪碱
D．苯海拉明
E．安定
15、问答题 简述肝性脑病的主要诊断依据?
16、单项选择题 肝性脑病发病机制的主要学说如下，除外()
A．氨中毒学说
B．神经递质学说
C．肝细胞营养不良学说
D．氨基酸失衡学说
E．氨、硫醇和短链脂肪酸协同毒性作用学说
17、单项选择题 口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是()
A．分解为乳糖、果糖，NH3
B．乳果糖呈酸性，增加氨排出
C．乳果糖与NH3结合
D．促进胃肠运动，排毒增加
E．抑制肠菌生长的形成和吸收
18、单项选择题 给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是()
A．抑制肠菌生长
B．减少真菌繁殖
C．预防自发性腹膜炎
D．预防肠道继发性感染
E．消除细菌毒素
19、单项选择题 关于肝性脑病的诊断，下述哪项是错误的()
A．前驱期易误诊为精神病
B．扑翼样震颤，血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断
C．扑翼样震颤亦可见于尿毒症
D．血氨不增高，可排除肝性昏迷
E．应与其他引起昏迷的疾病相鉴别
20、单项选择题 肝性昏迷病人最早出现的症状多为()
A．行为异常欣快
B．肝臭
C．扑翼震颤
D．意识模糊
E．简单计数错误
21、单项选择题 腹水患者，六天前起反复呕吐，黑便。经抢救后好转。近日来嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。检查:巩膜轻度黄染。两手平举腕下垂时。掌腕阵发性震颤，其意识障碍哪种最可能()
A．贫血
B．失血性休克
C．氮质血症
D．电解质紊乱
E．肝性脑病
22、单项选择题
男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。
以下哪项是肝性脑病的常见诱因()
A．高蛋白饮食
B．便秘或腹泻
C．感染
D．消化道出血
E．以上都是
23、配伍题 急性胰腺炎()肝性昏迷()胃泌素瘤()
A．血清脂肪酶升高
B．血清胃泌素升高
C．真性胃酸缺少症
D．血清碱性磷酸酶活力明显升高
E．血氨升高
24、填空题 肝性脑病的假性神经递质学说中假性神经递质指的是__________，_________。他们是由食物中的________氨基酸如_________，_______合成的。其化学结构与正常的神经递质___________相似。
25、判断题 肝性脑病的前驱期以轻度性格改变和行为失常为主
26、单项选择题 人体内氨的主要来源是，除外()
A．肠道
B．肾脏
C．骨骼肌
D．神经细胞代谢
E．各种消化酶的脱氨基作用
27、单项选择题 肝性脑病的发生机制是()
A．蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡
B．水、电解质平衡失调
C．多种因素综合作用的结果
D．慢性肝病导致大脑敏感性高
E．脂肪代谢紊乱
28、单项选择题
男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。
属肝性脑病哪期()
A．0期
B．一期
C．二期
D．三期
E．四期
29、单项选择题 肝硬化上消化道出血后，为预防肝性脑病的发生最需采取的措施为()
A．积极大量输血
B．口服新霉素
www.91exAm.orgC．复方氨基酸静滴
D．抗炎症治疗
E．弱酸液灌肠
30、单项选择题 对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是()
A．支链氨基酸减少
B．芳香族氨基酸减少
C．短链脂肪酸增多
D．硫醇增多
E．鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质