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1、单项选择题  下列不属于反射性呕吐的是（）。

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.肾、输尿管结石
D.心肌梗死
E.癫痫

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本题答案：E
本题解析：反射性呕吐。反射性呕吐是指如下病因引起的呕吐：①咽部受到刺激；②胃、十二指肠疾病（急慢性胃肠炎、消化性溃疡等）；③肠道疾病（急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等）；④肝、胆、胰疾病（急性肝炎、急慢性胆囊炎、胰腺炎等）；⑤腹膜及肠系膜疾病（急性腹膜炎）；⑥全身性疾病（肾和输尿管结石、异位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼等）。而癫痫引起的呕吐属于中枢性呕吐，故答案是E。

2、单项选择题  提示心包积液的体征是（）。

A.Musset征
B.脉短绌
C.Ewan征
D.Roth斑
E.Duroziez征

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本题答案：C
本题解析：心悸、心前区不适、头部剧烈搏动感等。在心尖区可闻及舒张中和／或晚期隆隆样杂音（Austinflint杂音）。心脏搏动的点头征（Musset征），双期杂音（Duroziez征），股动脉枪击音（Traube征）是脉压差增大的体征，可见于主动脉瓣关闭不全；视网膜出血时典型者为有白色中心的梭形出血斑，此种白色中心由未成熟的白细胞聚集而成。称为Roth斑。脉短绌是房颤的体征。Ewart征表现为左肩胛下角触诊语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音，是心包积液的体征。

3、单项选择题  男，32岁，水肿，乏力，腹胀2个月，既往有血吸虫接触史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征（+）。该患者最可能的诊断是（）。

A.充血性心力衰竭
B.上腔静脉阻塞综合征
C.尿毒症
D.下腔静脉阻塞综合征
E.血吸虫性肝硬化来源:91考试网 91ExaM.org晚期

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  符合中心性发绀特点的是（）。

A.经按摩局部后发绀消失
B.以唇部发绀常见
C.全身皮肤湿度低、发凉
D.全身性发绀，皮肤温暖
E.常出现肢体末梢发绀

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本题答案：D
本题解析：中心性发绀的特点。中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由周围循环血流障碍引起的。

5、单项选择题  患者，女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6℃～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于（）。

A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热

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本题答案：D
本题解析：一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。

6、单项选择题  男性，58岁，上腹部隐痛10年，食欲不振、乏力，体重减轻，半年间有黑便，体查发现，左锁骨上窝有2cm×3cm淋巴结2个。在检查患者左锁骨上淋巴结时正确手法应是（）。

A.头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
B.头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
C.头稍向右偏屈，右手触诊方法同B
D.头稍向左偏屈，左手触诊方法同A
E.头向后伸，右手触诊手法同B

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为（）。

A.偏头痛
B.癫痫
C.椎-基底动脉供血不足
D.神经功能性头痛
E.颅内高压

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本题答案：E
本题解析：头痛的伴随症状。题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不同。伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痫，伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛，而偏头痛多无伴随症状。

8、单项选择题  胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变是（）。

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣关闭不全
E.室间隔缺损

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  导致脉压增大的疾病是（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.缩窄性心包炎

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本题答案：D
本题解析：主动脉瓣关闭不全时左心室的舒张期不仅接受左心房流入的血液，而且接受从主动脉反流的血液，左心室舒张末期容量增加，左心室心搏血量增加，使左心室出现代偿性肥厚和扩张，进而引起左心衰竭，使动脉舒张压降低，脉压增大

10、单项选择题  关于湿啰音的描述，正确的是（）。

A.为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声
B.音调常高、带乐音
C.呼气时易听到
D.持续时间长
E.部位易变

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本题答案：A
本题解析：湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。湿啰音多于吸气时明显，断续而短暂，部位恒定。B、C、D、E均为干啰音特点。

11、单项选择题  下列哪项属于非感染性发热（）。

A.风湿热
B.大叶性肺炎发热
C.细菌性痢疾发热
D.阿米巴肝脓肿
E.普通感冒

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本题答案：A
本题解析：发热的原因。发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，因此答案是A，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。

12、单项选择题  男性，58岁，上腹部隐痛10年，食欲不振、乏力，体重减轻，半年间有黑 便，体查发现，左锁骨上窝有2cm×3cm淋巴结2个。哪些区域有炎症或肿瘤的可能性大（）。

A.口底、颊膜、齿龈
B.鼻咽部
C.咽喉部、气管、甲状腺
D.食管、胃
E.气管、胸膜、肺、心

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者，男，60岁。因肝硬化，一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为（）。

A.急性肝衰竭
B.急性心衰
C.肾前性肾衰竭
D.肾后性肾衰竭
E.肾性肾衰竭

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本题答案：C
本题解析：如24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿称为无尿。放大量腹水后，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少，导致肾前性肾衰。

14、单项选择题  

患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

该患者心音可有以下变化，除了（）。

A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热源发挥作用的致热源是（）。

A.肿瘤坏死因子
B.嗜酸性粒细胞
C.病原微生物
D.干扰素
E.白介素-1

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本题答案：C
本题解析：白介素、肿瘤坏死因子和干扰素均为内源性致热源，可通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的调定点。病原微生物属于外源性致热源，不直接作用体温中枢，而是激活单核巨噬细胞产生内致热源作用体温中枢引起发热。

16、单项选择题  哪种情况可引起全身淋巴结肿大（）。

A.急性咽炎
B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血
D.链霉素过敏
E.足癣并感染

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  患者，男，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是（）。

A.正常人
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.二尖瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全

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本题答案：C
本题解析：固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定。固定性第二心音分裂为房缺典型表现。房间隔缺损时，虽然呼气时右心房回心血量有所减少，但由于存在左房向右房的血液分流，右心血流仍然增加，排血时间延长，肺动脉瓣关闭明显延迟，致第二心音分裂；当吸气时，回心血流增加，但右房压力暂时性增高同时造成左向右分流稍减，抵消了吸气导致的右心血流增加的改变，因此其第二心音分裂的时距较固定。

18、单项选择题  哪种情况可导致吸气性呼吸困难（）。

A.支气管哮喘
B.喉头水肿
C.慢性支气管炎
D.阻塞性肺气肿
E.左心功能不全

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  呕血最常见的原因是（）。

A.胃底、食管静脉曲张破裂
B.食管癌
C.消化性溃疡
D.钩端螺旋体病
E.急性胃黏膜病变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  胸部触诊语音震颤减弱的是（）。

A.肺脓肿
B.肺梗死
C.阻塞性肺气肿
D.空洞型肺结核
E.支气管肺炎

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本题答案：C
本题解析：语音震颤的强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。阻塞性肺气肿时肺泡内含气量过多，语音震颤减弱或消失。肺脓肿与空洞型肺结核产生肺内空腔，肺梗死与支气管肺炎有炎症浸润，利于声波传导，语颤增强。

21、单项选择题  

男性，58岁，上腹部隐痛10年，食欲不振、乏力，体重减轻，半年间有黑便，体查发现，左锁骨上窝有2 cm×3cm淋巴结2个。

上述肿大的淋巴结称之为魏尔啸（Virchow）淋巴结，它是（）

A.甲状腺癌转移的标志
B.胃癌转移的标志
C.胸膜间皮瘤转移的标志
D.肺癌转移的标志
E.恶性淋巴瘤所特有的

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  语音震颤减弱见于（）。

A.肺炎
B.肺梗死
C.肺 91EXAm.org脓肿
D.空洞性肺结核
E.阻塞性肺不张

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本题答案：E
本题解析：语颤强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。语音震颤减弱或消失主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。阻塞性肺不张时支气管阻塞致语颤减弱；肺炎、肺梗死时由于肺组织实变使语颤传导良好。

23、单项选择题  区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（）。

A.观察血尿颜色
B.做尿胆原测验
C.做尿潜血试验
D.做尿三杯试验
E.做尿沉渣镜检

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本题答案：E
本题解析：尿液内含有一定量的红细胞，称为血尿，可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个，称为镜下血尿。当血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中，可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，无沉淀，镜检无红细胞。

24、单项选择题  心脏触及震颤多由于（）。

A.心脏瓣膜轻度关闭不全
B.心脏瓣膜狭窄
C.心房颤动
D.心室颤动
E.左室增大

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本题答案：B
本题解析：震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。在一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病或狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时较少有震颤，仅在房室瓣中度关闭不全时可触及震颤，震颤是器质性心血管疾病的特征性体征。除右心（三尖瓣及肺动脉瓣）所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上触及震颤均可认为心脏有器质性病变。

25、单项选择题  男，32岁，水肿，乏力，腹胀2个月，既往有血吸虫接触史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征（+）。鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项体征最有意义（）。

A.腹壁静脉怒张
B.下肢凹陷性水肿
C.肝病面容
D.蜘蛛痣
E.腹壁静脉血流方向

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是（）。

A.稽留热
B.波浪热
C.间歇 热
D.回归热
E.弛张热

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本题答案：E
本题解析：体温在39℃以上，24小时内波动范围大于20℃，体温最低时仍高于正常，符合弛张热特点。

27、单项选择题  一男性患者，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列哪项体征支持后者（）。

A.皮肤呈黄绿色
B.皮肤呈金黄色
C.皮肤呈柠檬色
D.胆囊坚硬而不规则
E.胆囊光滑

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男，58岁，慢性咳嗽4年，痰中带血，乏力、体重减轻2个月，30年吸烟史。X线胸片左上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大（）。

A.左颈深淋巴结上群
B.左锁骨上窝
C.右锁骨上窝
D.颈前三角
E.颈深部淋巴结下群

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  以下选项中，直接作用于体温调节中枢引起发热的是（）。

A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.白细胞产生的内源性致热原
D.白细胞产生的外源性致热原
E.白细胞及病原体产生的代谢产物

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本题答案：C
本题解析：白细胞致热原属于内源性致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。可以通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。注意B为易混淆项。

30、单项选择题  胸部叩诊音呈浊鼓音可见于（）。

A.空洞性肺结核
B.肺炎充血期
C.胸膜肥厚
D.肺气肿
E.气胸

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本题答案：B
本题解析：在肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺炎充血期或消散期，局部叩诊呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称为浊鼓音。

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