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1、单项选择题 患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。 该患者首选的治疗方法是（）
A.氯米帕明+心理治疗
B.丙米嗪+心理治疗
C.氯氮平+心理治疗
D.利培酮+心理治疗
E.阿普唑仑+心理治疗
2、多项选择题 某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢"穷讲究"，讲卫生，衣服上有小点 污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次"阿弥陀佛"，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。 目前需要考虑的诊断有（）
A.强迫障碍
B.偏执性精神障碍
C.焦虑障碍
D.适应障碍
E.人格障碍
F.社交焦虑障碍
G.恐惧症
H.创伤后应激障碍
3、单项选择题 惊恐障碍的临床表现和实验室检查中，一般不包括哪项（）
A.胸闷、心慌
B.呼吸困难、濒死感
C.心电图检查示心动过速
D.心电图检查示心律不齐
E.心肌酶学检查异常
4、单项选择题 依据ICD-10的分类标准，属于神经症性障碍的疾病是（）
A.性心理障碍
B.神经性厌食
C.躯体化障碍
D.创伤后应激障碍
E.心境障碍
5、单项选择题 患者男，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。 患者的诊断可考虑为（）
A.焦虑症
B.恐惧症
C.神经衰弱
D.抑郁症
E.疑病症
6、单项选择题 下列哪项不是癔症分离性障碍的临床表现（）
A.意识范围狭窄
B.选择性遗忘
C.常有明显的精神因素
D.情感暴发
E.无明显的自我意识障碍
7、单项选择题 某患者在看见或听到"和平"二字时，马上想到"战争"二字；看到或听到"安全"时，便想到"危险"，自知没有必要，但控制不住。此症状称为（）
A.强迫性穷思竭虑
B.牵连观念
C.强迫意向
D.强迫性对立思维
E.强迫回忆
8、单项选择题 精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是（）
A.焦虑
B.强迫
C.恐惧
D.抑郁
E.精神衰弱
9、单项选择题 男，16岁，学生。近1年来，每次进教室门时必须在门口心里默念三遍"我没迟到"才进教室，而且必须左脚先进，如果错了，必须退出重走，患者痛苦不已，最可能的诊断是（）
A.抑郁症
B.焦虑症
C.急性应激反应
D.分离性障碍
E.强迫障碍
10、单项选择题 52岁退休女性。自诉近1年来因提前退休无所事事，加之一些家庭矛盾处理不当逐渐出现失眠，以入睡困难为主，梦多。近8个月以来，觉胸闷、心慌、周身烘热，莫名其妙紧张，总预感会发生不好的事情，又说不出具体事情，因而时刻提心吊胆。爱发火，家人因其性格大变不愿与其多接近，加重其多疑性格。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，半梦半醒时曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现。既往有高血压病史，余无特殊。 入院后查体发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤，以下哪项检查最为重要（）
A.脑电图、脑CT或MRl
B.心电图、心肌酶谱
C.HAMA、HAMD、PANSS、MMPI量表
D.T3、T4、TSH
E.肺功能
11、多项选择题 某女，62岁，退休人员。半年前，患者外出旅游时发生车祸，同行中有几人受伤。此后患者不时紧张不安，害怕坐车，短途坚持步行，路途稍远骑自行车前往。迫不得已坐车时即感紧张不安，胸闷心慌，夜不能眠。有数次上车后出现胸闷、气难喘，大口呼吸，甚至有濒死感，抬下车后或持续十到二十分钟后减缓。自觉与前次车祸无关，也明知自己无紧张担心的必要，但无法控制。 目前对该患者在治疗方面正确的是（提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查也未见异常。）（）
A.顺其自然
B.奥氮平治疗
C.长期阿普唑仑或氯硝西泮维持
D.帕罗西汀治疗
E.丁螺环酮治疗
F.认知行为治疗
12、单项选择题 关于癔症性瘫痪的描述，以下正确的是（）
A.瘫痪为紧张性硬瘫
B.病程长者也不会出现肌肉萎缩
C.可出现病理反射
D.暗示治疗无效
E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现
13、单项选择题 某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢"穷讲究"，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次"阿弥陀佛"，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。 对此情况，下一步的处理可考虑（提示：经氯米帕明250mg／d和行为治疗8周，患者情况有所改善，但心慌、口干、视物模糊、嗜睡，对药物不能耐受。）（）
A.停氯米帕明，换阿米替林
B.维持现有治疗到12周
C.手术治疗
D.加丙戊酸钠
E.ECT
F.逐停氯米帕明，换帕罗西汀
G.抗精神病药
14、单项选择题 52岁退休女性。自诉近1年来因提前退休无所事事，加之一些家庭矛盾处理不当逐渐出现失眠，以入睡困难为主，梦多。近8个月以来，觉胸闷、心慌、周身烘热，莫名其妙紧张，总预感会发生不好的事情，又说不出具体事情，因而时刻提心吊胆。爱发火，家人因其性格大变不愿与其多来源:91考试网 www.91eXam.org接近，加重其多疑性格。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，半梦半醒时曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现。既往有高血压病史，余无特殊。 如以上检查及其余实验室检查均正常，患者最有可能的诊断为（）
A.惊恐发作
B.广泛性焦虑障碍
C.慢性应激状态
D.精神分裂症
E.疑病症
15、单项选择题 强迫障碍的治疗，下述哪项说法正确（）
A.三环类药物治疗效果不佳
B.症状改善至少需持续8周的治疗
C.取得疗效后巩固半年可逐渐停药
D.首选苯二氮卓类药物治疗
E.药物治疗与心理治疗同时进行效果最好
16、单项选择题 关于强迫观念，下列哪项正确（）
A.是一神病理信念，事实道理均不能说服
B.是一种无意义的插入性思维
C.是一种强制性的思维
D.是一种无意义的反复联想
E.是自己乐意反复思考的想法
17、单项选择题 在神经症性障碍的诊断中，应该最先排除的疾病是（）
A.器质性精神障碍
B.心境障碍
C.精神病性障碍
D.焦虑障碍
E.应激相关障碍
18、单项选择题 女，54岁。因阵发性紧张、上腹部不适、失眠3个月来诊，怀疑自己患"重病"。患者丈夫半年前诊断为晚期肝癌。体格检查和各项辅助检查无异常。最可能的诊断是（）
A.急性应激障碍
B.惊恐障碍
C.精神分裂症
D.心境障碍
E.广泛性焦虑障碍
19、单项选择题 某男，32岁，公务员。因反复多想，做事犹豫不决，总是想做并不必要做的事10年来诊。患者刚开始工作时经常被上司批评，渐对做事情无信心，害怕出错，做事之前总要反复考虑，犹豫不决，后渐对细枝末节不放过，自觉没必要但停不下来。上交的文件反复检查后仍不放心，有时和别人说话后自觉不妥，忍不住反复想是否需要再次解释。自感痛苦，主动求医 最可能的诊断是（）
A.抑郁障碍
B.强迫障碍
C.精神分裂症
D.神经衰弱
E.恐惧症
20、单项选择题 患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。 这种思维会继发下列何种行为（）
A.强迫性仪式动作
B.强迫计数
C.强迫检查
D.强迫缓慢
E.强迫询问
21、单项选择题 患者女，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。 如果上述检查结果属正常范围，此患者目前的处理以下哪项为最佳（）
A.氯米帕明+普萘洛尔+心理治疗
B.丙米嗪+普萘洛尔+心理治疗
C.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗
D.氟西汀+谷维素+心理治疗
E.氯氮平+谷维素+心理治疗
22、单项选择题 患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。 患者的这种思维属于（）
A.强制性思维
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫联想
D.强迫怀疑
E.强迫回忆
23、多项选择题 下列属于神经衰弱的症状有（）
A.脑力、体力均易疲乏
B.易激惹、易烦恼和易紧张
C.精神易兴奋
D.睡眠障碍
E.紧张性疼痛
24、单项选择题 恐怖症的特征性症状是（）
A.焦虑
B.回避行为
C.恐惧
D.抑郁
E.人格解体
25、单项选择题 下列哪项是广泛性焦虑的临床表现（）
A.发作性紧张、担心、害怕
B.回避行为
C.尿频尿急
D.濒死感
E.失控感
26、单项选择题 广泛性焦虑障碍患者没有的症状是（）
A.预期性焦虑
B.尿频尿急
C.肌肉酸痛、头痛
D.疑人迫害
E.疑病观念
27、单项选择题 以下哪项不是神经症性障碍的常见症状（）
A.焦虑
B.睡眠障碍
C.妄想
D.躯体不适
E.多疑
28、单项选择题 患者男，20岁，3天前上午突然收拾了衣服从家里出发，下午发现自己已在离家不远的县城，患者自己也不知道是怎么来县城的，脑电图检查结果正常。此患者最可能的诊断（）
A.分离性遗忘症
B.分离性神游症
C.分离性恍惚状态
D.分离性身份障碍
E.癔症性精神病
29、单项选择题 某女，38岁，研究生文化，教师。因头痛、胸闷、心慌、心烦意乱、坐卧不宁、睡眠差2年就诊。患者2年前因担任毕业班教师觉压力过大，渐起全身不适，头痛，烦躁，没耐心，不时胸闷心慌，经常莫名其妙的担心不好的事情发生。入睡困难，梦多。体格检查及相关实验室检查正常。 以下哪种处理方法不适合该患者（）
A.苯二氮卓类
B.脱敏疗法
C.放松训练
D.SSRI类抗抑郁药
E.β-肾上腺素能受体阻滞剂
30、多项选择题 关于强迫障碍的叙述中正确的有（）
A.强迫障碍患者都自知力完整并有明显的痛苦感
B.强迫障碍患者女性发病率远多于男性
C.强迫障碍多发病于青春期，75%的患者起病于30岁前，平均发病年龄在20岁左右
D.其基本症状为强迫观念和强迫行为
E.SSRIs是目前治疗强迫障碍的一线治疗药物