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1、单项选择题 某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是（）。
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.肺气肿
D.气管异物
E.大块肺梗死
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本题答案：D
本题解析：吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见"三凹征"，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。"三凹征"的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻死。肺气肿是呼气性呼吸困难，大块肺梗死是混合性呼吸困难，主要表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增快，深度变浅。左、右心功能不全可见心源性呼吸困难。故本题选D。
2、单项选择题 某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为（）。
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜病变
C.肝硬化食管胃底静脉曲张
D.十二指肠炎
E.慢性胃炎
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本题答案：B
本题解析：近期有服用非甾体类抗炎药物史（阿司匹林）、酗酒史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变，而肝硬化食管胃底静脉曲张一般有黄疸、腹水、肝脾增大，消化性溃疡一般有长期、慢性、节律性腹痛。故本题选B。
3、单项选择题 甲状腺Ⅱ度肿大是指甲状腺（）。
A.能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧
B.不能看到，但能触及
C.看不到又触不到
D.能看到又能触及，并超过胸锁乳突肌外缘
E.能看到又能触及，且超过甲状软骨上缘
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本题答案：A
本题解析：甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。故本题选A。
4、单项选择题 病理性蛋白尿，可见于（）。
A.剧烈活动后
B.严重受寒
C.直立性蛋白尿
D.妊娠中毒
E.以上均非
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本题答案：D
本题解析：病理性蛋白尿可分为肾小球性蛋白尿，如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等；肾小管性蛋白，如肾小管酸中毒、镇痛药引起的肾病、抗生素的肾毒表现等；溢出性蛋白尿（也称凝溶蛋白尿），见于多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变、巨球蛋白血症等；组织性蛋白尿，如肾脏炎症、妊娠中毒。A、B项多见于青少年，尿中蛋白一过性增加，肾功能正常。C项主要表现为直立位排逾量尿蛋白，但卧位时正常，可借直立试验予以证实，但肾功能、血生化、B超检查、静脉肾盂造影等项检查均处于正常范围内。此三项均不可认为是病理性。故本题选D。
5、单项选择题 一个地区全年污染哪个方位受影响最大（）
A.污染源四周
B.该地区的全年主导风向的下风侧
C.该地区的全年主导风向的上风侧
D.该地区全年最小频率风向的下风侧
E.无固定方位
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
6、配伍题 前壁（）。高侧壁（）。
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
B.Ⅰ、aVL导联
C.V1、V2、V3导联
D.V3、V4、V5导联
E.V5、V6导联
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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B
7、单项选择题 严重吸气性呼吸困难最主要的特点是（）。
A.鼻翼扇动
B.发绀明显
C.哮鸣音
D.呼吸加深加快
E.三凹征
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本题答案：E
本题解析：吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见"三凹征"，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。故本题选E。
8、单项选择题 男性，18岁。右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，实音区上方闻及支气管呼吸音。首先应考虑为（）。
A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.支气管扩张
D.胸腔积液
E.支气管肺癌
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本题答案：D
本题解析：【考点】胸腔积液的体征。该例青年男性病人首先考虑为右侧胸腔积液，因为体征均符合。由于右侧胸腔积液，所以右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，而在实音上方即右上肺，由于外压性肺不张，所以会闻及支气管呼吸音。支气管哮喘和支气管扩张不会肺叩实音，一般语颤不会一侧消失；大叶性肺炎和支气管肺癌也不会出现肺叩实音，语颤一般会增强而不会消失，出现的是肺实变的体征。
9、单项选择题 尿胆原、尿胆素增加，尿胆红素阴性，下列疾病中哪种可能性大（）。
A.地中海贫血
B.中毒性肝炎
C.胆囊结石
D.胆总管癌
E.病毒性肝炎
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本题答案：A
本题解析：【考点】尿三胆（尿胆原、尿胆素、尿胆红素）检查的临床意义。尿胆红素阴性，而尿胆原、尿胆素增加是溶血性黄疸的尿三胆特点，在题中给出的五种疾病中只有地中海贫血是溶血性疾病，故答案是A。其余四种疾病中的中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝细胞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素正常或增加；胆囊结石和胆总管癌是阻塞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素阴性。
10、单项选择题 肺动脉高压早期的X线表现是（）。
A.双肺纹理增多
B.双肺透亮度增加
C.右下肺主动脉干增宽
D.右心房肥大
E.右心室肥厚、扩张
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本题答案：C
本题解析：肺动脉高压早期的X线表现为右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；横径与气管横径的比值≥1.07；肺动脉段明显突出，或其高度≥3mm；右心室肥大征。故本题选C。
11、单项选择题 脊桂前凸多发生的部位是（）。
A.颈段
B.胸段
C.颈胸段
D.腰椎
E.骶椎
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本题答案：D
本题解析：脊柱过度向前凸出性弯曲，称为脊柱前凸，多发生在腰椎部位，病人腹部明显向前突出，臀部明显向后突出，多由于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大、肿瘤、第五腰椎向前滑脱、水平骶椎（腰骶角>34°）、患者髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致。故本题选D。
12、单项选择题 患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征（+）。应首先考虑的是（）。
A.腰肌劳损
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.腰椎间盘突出
E.肾下垂
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本题答案：D
本题解析：脊柱叩击痛可了解病人脊柱各部位有无疼痛，如疼痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出等，叩击痛的部位多为病变部位。坐骨神经刺激征就是直腿抬高试验（患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80°~90°），若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性，见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。故本题选D。
13、单项选择题 下列哪一项属于脑膜刺激征（）。
A.巴宾斯基征
B.肱二头肌反射
C.克尼格征
D.霍夫曼征
E.跖反射
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本题答案：C
本题解析：【考点】脑膜刺激征。脑膜刺激征包括克尼格（Kernig）征、布鲁金斯基（Brudzinski）征和颈项强直，因而答案是C。其余各项中，巴宾斯基（Babinski）征和霍夫曼（Hoffmann）征属于病理反射，肱二头肌反射属于深反射，而跖反射和腹壁反射、提睾反射、肛门反射均属于浅反射。
14、单项选择题 某肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是（）。
A.中等密度，边界不清的云絮状阴影
B.密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影
C.密度增高，边缘锐利的线条状阴影
D.斑点状或小块状，密度甚高的致密阴影
E.三角形，密度均匀增高的片状阴影
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本题答案：E
本题解析：肺不张的X线特点为均匀致密阴影，占据一侧胸部、一肺叶或肺段，阴影无结构，肺纹理消失及肺叶体积缩小。一侧或大片肺不张时可见肋间变窄、胸腔缩小。阴影位置随各肺叶肺不张的部位而异。下叶肺不张在正面胸片中成三角形阴影，位于脊柱与膈肌之间，在侧片中则靠近后胸壁。若为上叶肺不张，则正面、侧面影均呈楔形，其尖端向下并指向肺门。若为右侧中叶的肺不张，其正面阴影呈三角形，底部位于心影的右缘，尖端指向外侧；其侧影为一楔形，底部近前胸壁，位于膈肌之上，尖端向后及向上。故本题选E。
15、单项选择题 一患者受凉后咳嗽、高热、咳铁锈色痰，胸痛，随呼吸运动而加重，屏住呼吸时减轻。此患者在听诊时最易出现的体征为下列哪一项（）。
A.哮鸣音
B.鼾音
C.胸膜摩擦音
D.捻发音
E.哨笛音
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本题答案：C
本题解析：【考点】胸膜摩擦音的临床意义。该例患者的疾病是典型的大叶性肺炎伴胸膜侵犯形成反应性胸膜炎（表现胸痛，与呼吸有关），因此听诊时应出现胸膜摩擦音。另外可能有中小水泡音，而不是哮鸣音、鼾音、捻发音和哨笛音。哮鸣音和哨笛音多见于支气管痉挛，鼾音见于大气管病变，捻发音可见于老年人或长期卧床病人，一般无临床意义，病理情况下见于早期肺泡的炎症、早期肺结核，初期肺淤血、肺膨胀不全等。因此答案是C。
16、单项选择题 胸骨角的正确描述是（）。
A.平第6～7颈椎水平
B.平胸骨上窝水平
C.气管分叉标志
D.平第3～4前肋水平
E.平肩胛上缘水平
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本题答案：C
本题解析：【考点】胸部体表标志。胸部有许多体表标志，胸骨角是其中之一，又称Louis角，是胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2肋软骨相连接，胸骨角标志气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界和相当于第4胸椎下缘水平。因此答案是C，而其余各项均是错误的。
17、单项选择题 双侧呼吸运动减弱见于（）。
A.肺脓肿
B.肺结核
C.大叶性肺炎
D.肺气肿
E.气胸
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本题答案：D
本题解析：【考点】呼吸运动减弱。双侧呼吸运动减弱可见于广泛肺部病变、呼吸肌无力、中枢神经系统病变或周围神经病变，因为肺气肿为双肺广泛病变，所以可使双侧呼吸运动减弱，而其余各项均为一侧或局限病变，故不会出现双侧呼吸运动减弱。
18、单项选择题 正常QRS波群时限为（）。
A.≤0.10s
B.≤0.11s
C.≤0.12s
D.≤0.13s
E.≤0.14s
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本题答案：B
本题解析：【考点】正常QRS波群的时限。这是道记忆题，正常QRS波群的时限为≤0.11s。
19、单项选择题 逆行肾盂造影显示肾小盏杯口呈虫蚀状改变，杯口附近肾实质内有团块状造影剂与杯口相连的是（）。
A.肾结石
B.肾实质肿瘤
C.肾盂肿瘤
D.肾脓肿
E.肾结核
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本题答案：E
本题解析：正面平片，肾结石表现为单侧或双侧肾窦区的圆形、卵圆形、桑葚状或珊瑚状高密度钙化影，密度或均匀、或浓淡不均，或分层，其中桑葚状、珊瑚状及分层均为肾结石的特征性表现。肾实质肿瘤逆行肾盂造影表现为不均匀的阴影、边缘不规则、与周围分界不清。肾盂肿瘤表现为肾盂受压、变形、拉长和扭曲，肾盏呈新月形或蜘蛛足样变，肾结核病变局限在肾乳头和肾小盏时，边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变。故本题选E。
20、单项选择题 下列疾病，可见板状腹的是（）。
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.肠结核
D.急性胃肠穿孔
E.大量腹水
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本题答案：D
本题解析：如因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张感，甚至强直硬如木板，称板状腹。结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感，此征亦可见于癌性腹膜炎。故本题选D。
21、单项选择题 下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是（）。
A.尿蛋白明显增多
B.尿中白细胞明显增多
C.尿中红细胞明显增多
D.尿中出现管型
E.尿比重固定在1.010左右
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本题答案：E
本题解析：尿比重固定，常在1.010左右，称为等张尿，见于肾实质严重损害。故本题选E。
22、单项选择题 下列各项均可出现肝浊音界扩大，但哪一项应除外（）。
A.肝炎
B.肝癌
C.肝包虫病
D.晚期肝炎后肝硬化
E.肝脓肿
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本题答案：D
本题解析：【考点】肝浊音界扩大原因。若肝上界正常或升高，而下界当深吸气时在右肋缘下超过1cm或剑突下超过3cm，则为肝浊音界扩大，见于肝弥漫性肿大如肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等，也可见于局限性肝肿大如肝脓肿、肝包虫病、肝癌等。肝脏缩小见于急性或亚急性肝坏死、晚期肝硬化。因此答案是D。
23、配伍题 可见溶血性黄疸的是（）。可见肝处梗阻性黄疸的是（）。
A.肝癌
B.肝硬化
C.疟疾
D.白血病
E.胰头癌
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本题答案：D,E
本题解析：试题答案D,E
24、配伍题 适用于腹水的触诊手法是（）。适用于阑尾炎的触诊手法是（）。
A.滑行触诊法
B.冲击触诊
C.直接触诊法
D.深压触诊法
E.双手触诊法
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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D
25、单项选择题 患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是（）。
A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.早搏
D.心房颤动
E.室上性心动过速
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本题答案：D
本题解析：心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致，心房颤动者脉律绝对不规则。故本题选D。
26、单项选择题 患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有散在的边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（）。
A.大叶性肺炎
B.干酪样肺炎
C.间质性肺炎
D.转移性肿瘤
E.小叶性肺炎
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本题答案：E
本题解析：小叶性肺炎又称支气管肺炎，X线表现为病灶常位于两肺下野的中内带，肺纹理增多、增粗和模糊，沿肺纹理分布的散存斑片状影，密度不均，边缘模糊，可融合成较大的片状影。大叶性肺炎常无阳性发现，或只表现为纹理增多，透明度略低。间质性肺炎可见肺纹理增粗、模糊，可交织成网，并伴有小点状影，肺门的密度增大，轮廓模糊，结构不清。故本题选E。
27、单项选择题 关于心脏各种震颤的描述，错误的是（）。
A.主动脉瓣狭窄--胸骨右缘第2肋间舒张期震颤
B.二尖瓣狭窄--心尖部舒张期震颤
C.室间隔缺损--胸骨左缘第3～4肋间收缩期震颤
D.动脉导管未闭--胸骨左缘第2肋间及其附近连续性震颤
E.肺动脉瓣狭窄--胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
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本题答案：A
本题解析：【考点】心脏的震颤。心脏的震颤是触诊发现的，触诊发现的震颤相当于听诊所发现的杂音，二者的意义是相同的。主动脉瓣狭窄应该在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，而不是舒张期震颤，其余各项关于心脏震颤的描述均是正确的。因此答案是A。
28、单项选择题 在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑的疾病是（）。
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
29、单项选择题 患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg（10.67/7.98kPa），除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（）。
A.胃痉挛
B.胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.心绞痛
E.心肌梗死
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本题答案：E
本题解析：【考点】心肌梗死的临床表现。冠心病多见于40岁以上男性患者，发生心肌梗死时疼痛可在小腹部，含用硝酸甘油不能缓解，且多发生心律失常，可心动过速，因心排血量下降而血压下降或休克。心绞痛的主要疼痛部位在胸骨上、中段后，含服硝酸甘油多可明显缓解，血压无明显下降。胃痉挛一般不伴血压下降及心率明显增快至心动过速；胃穿孔后腹肌紧张，有压痛和反跳痛；急性胰腺炎多出现上腹部压痛。
30、单项选择题 下列哪项不属于谵妄表现（）。
A.躁动不安
B.意识模糊
C.定向力丧失
D.幻视、幻听
E.嗜睡
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本题答案：E
本题解析：【考点】谵妄的表现。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为躁动不安、意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、语言杂乱，而不会表现嗜睡。
31、单项选择题 空腹听诊出现振水音，可见于（）。
A.肝硬化腹水
B.肾病综合征
C.结核性腹膜炎
D.幽门梗阻
E.急性肠炎
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本题答案：D
本题解析：当胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音，亦可将听诊器膜型体件置于上腹部进行听诊。正常人在餐后或饮进多量液体时也可有上腹部振水音，但若在空腹仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。故本题选D。
32、单项选择题 男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。
A.急性胃粘膜病变
B.胃溃疡
C.胆管癌
D.食管静脉曲张破裂
E.肠炎
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本题答案：D
本题解析：【考点】呕血的病因。呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血（表现是呕出鲜血1000ml，并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现），患者有乙型肝炎肝硬化（20年前患乙型肝炎，现在查体可见蜘蛛痣、脾肿大），因此容易有侧支循环形成，尽管未提到腹壁静脉曲张，但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张（侧支循环形成）破裂出血，因此答案是D。其余四种疾病均不支持。
33、单项选择题 下列哪项提示左心衰竭（）。
A.脉搏强而大
B.舒张早期奔马律
C.奇脉
D.脉搏过缓
E.脉搏绝对不齐
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本题答案：B
本题解析：左心衰竭主要为肺淤血的体征①视诊：有不同程度的呼吸急促、轻微发绀、高枕卧位或端坐体位。急性肺水肿时可自口、鼻涌出大量粉红色泡沫，呼吸窘迫，并大汗淋漓。②触诊：严重者可出现交替脉。③叩诊：除原发性心脏病体征外，通常无特殊发现。④听诊：心率增快，心尖区及其内侧可闻及舒张期奔马律。故本题选B。
34、单项选择题 喷射性呕吐，可见于（）。
A.耳源性眩晕
B.胃炎
C.肠梗阻
D.尿毒症
E.脑炎
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本题答案：E
本题解析：进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又可进食，长期反复发作而营养状态不受影响的，多为神经官能性呕吐，如耳源性眩晕。喷射状呕吐多见于颅内高压症或青光眼。故本题选E。
35、单项选择题 下列哪项不是中度水肿的特点（）。
A.全身疏松组织均有可见性水肿
B.外阴部明显水肿
C.指压后可出现明显的组织下陷
D.平复缓慢
E.指压后可出现较深的组织下陷
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本题答案：B
本题解析：水肿分为轻、中、重三度。轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。故本题选B。
36、单项选择题 下列哪项既是症状也是体征（）。
A.下肢浮肿
B.咳嗽
C.恶心
D.头痛
E.皮肤瘙痒
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本题答案：A
本题解析：【考点】症状和体征。症状是指患者主观感到的不适或痛苦，体征是指医师或其他人能客观检查到的改变，因此下肢浮肿既是症状也是体征，而其余四项均为症状。
37、单项选择题 男性，40岁。10年前曾行阑尾切除术。2天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项（）。
A.全腹膨隆
B.腹壁静脉曲张
C.肠鸣音为气过水声
D.有轻压痛
E.叩诊呈高度鼓音
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本题答案：B
本题解析：【考点】肠梗阻的腹部体征。根据病史该中年男性病人患有肠梗阻，结合10年前曾行阑尾切除术，病人很可能是粘连性肠梗阻，因此可有全腹膨隆、肠鸣音亢进（为气过水声）、有轻压痛、叩诊呈高度鼓音（因为肠胀气），而不会出现腹壁静脉曲张，因为这是肝硬化形成侧支循环的表现，不是肠梗阻的体征。
38、配伍题 主动脉瓣关闭不全，多表现为（）。缩窄性心包炎，多表现为（）。
A.脉搏短绌
B.水冲脉
C.奇脉
D.颈静脉搏动
E.交替脉
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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C
39、单项选择题 触诊胸部皮下气肿的部位，可出现（）。
A.摩擦感
B.反跳痛
C.握雪感
D.压痛
E.揉面感
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本题答案：C
本题解析：【考点】皮下气肿的体征。触诊胸部皮下气肿的部位可出现握雪感，而其余各项均不正确。摩擦感出现于胸膜病变，皮下气肿部位一般无压痛，而反跳痛见于各种原因的腹膜炎，揉面感出现于结核性腹膜炎。
40、单项选择题 下列除哪项处，均是采录“主诉”所要求的内容（）。
A.主诉是迫使病人就医的最主要症状
B.一般不超过20个字
C.确切的主诉常可作为诊断的向导
D.主诉的记录，尽量使用诊断术语
E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉
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本题答案：D
本题解析：主诉为患者感受到的最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间，确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，记录主诉要简明，应尽可能用病人自己描述的症状，而不是医生对患者的诊断用语。故本题选D。
41、配伍题 HBV感染进入后期与传染减低的指标是（）。作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是（）。
A.HBsAg（+）
B.抗-HBs（+）
C.HBeAg（+）
D.抗-HBc（+）
E.抗-HBe（+）
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本题答案：E,B
本题解析：试题答案E,B
42、配伍题 对乳腺癌的诊断较有价值的是（）。属于前列腺组织的特异性抗原的是（）。
A.癌抗原125
B.癌抗原15-3
C.甲胎蛋白
D.PSA
E.以上都不是
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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D
43、单项选择题 酸性汗味最常见于（）。
A.风湿热或长期服用解热镇痛药物的患者
B.脚癣合并感染者
C.腋臭患者
D.多汗者
E.正常人的汗液
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本题答案：A
本题解析：正常汗液无特殊强烈刺激气味。酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等患者。故本题选A。
44、单项选择题 异常Q波可见于下列各项，但应除外哪一项（）。
A.心肌梗死
B.右室肥大
C.心肌病
D.肺梗死
E.预激综合征
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本题答案：B
本题解析：【考点】心电图异常Q波的临床意义。异常Q波是指时间＞0.04s，或伴振幅＞同导联R波的1/4，常见于心肌梗死，也可见于心肌病、预激综合征、肺梗死，而不会见于右室肥大，因此答案是B。
45、单项选择题 对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（）。
A.谷草转氨酶
B.淀粉酶
C.碱性磷酸酶
D.谷丙转氨酶
E.乳酸脱氢酶
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本题答案：B
本题解析：淀粉酶（AMS）主要来自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因。血清AMS一般于发病6~12小时开始增高，12~72小时达到峰值，3～5天恢复正常。碱性磷酸酶（ALP）主要分布在肝、骨骼、肾、小肠及胎盘中，常作为肝脏疾病的检查指标。乳酸脱氢酶（LD）广泛存在于机体的各种组织中，用于诊断心脏、肝脏疾病和恶性肿瘤，特异性差。谷草转氨酶在心肌细胞中含量较高，用于心脏疾病的诊断。谷丙转氨酶（GPT）是肝功能损害最敏感的指标。故本题选B。
46、单项选择题 嗜酸性粒细胞减少见于的疾病是（）。
A.荨麻疹
B.哮喘
C.伤寒
D.湿疹
E.血吸虫病
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本题答案：C
本题解析：【考点】嗜酸性粒细胞减少的临床意义。嗜酸性粒细胞减少主要见于长期应用肾上腺皮质激素和某些传染病（伤寒）的极期，因此答案是C，而其余四种疾病均是引起嗜酸性粒细胞增多的常见疾病。
47、单项选择题 胸膜摩擦音最常听到的部位是（）。
A.肺尖
B.前下侧胸壁
C.胸骨旁
D.第2肋间
E.肩胛间区
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本题答案：B
本题解析：【考点】胸膜摩擦音最常听到的部位。胸膜摩擦音是由于炎症而变得粗糙的胸膜脏层与壁层随呼吸相互摩擦时，检查者用听诊器在病人胸部听到的一种摩擦的声音，一般在吸气末与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则消失，胸部呼吸动度越大的区域摩擦音亦越强，由于前下侧胸壁区域的呼吸动度最大，所以摩擦音在该区域最常听到，而题中提出的其余区域均因呼吸动度较小，所以不易听到摩擦音。
48、单项选择题 杵状指（趾）常见于下列哪种疾病（）。
A.感染性心内膜炎
B.糖尿病
C.白血病
D.缺铁性贫血
E.肥厚型心肌病
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本题答案：A
本题解析：【考点】杵状指（趾）的临床意义。杵状指（趾）为手指（足趾）末端增生、肥厚，呈杵状膨大，亦称鼓槌状指（趾）。临床常见于：①呼吸系统疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病等；②某些心血管疾病：如亚急性感染性心内膜炎、发绀型先天性心脏病等；③营养障碍性疾病：如肝硬化等；④其他：如锁骨下动脉瘤可引起同侧杵状指。因此答案是A。
49、单项选择题 患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是（）。
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性肝炎
D.右肾结石
E.肝癌
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本题答案：B
本题解析：反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜被激惹所致，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。疼痛也可发生在远离受试的部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征，根据题干知道患者有压痛、反跳痛，需要考虑腹膜炎，而A、C、D、E不会继发腹膜炎，因此排除，并且患者是饱餐后上腹部持续疼痛，进一步支持急性胰腺炎。故本题选B。
50、单项选择题 关于干啰音特点的阐述，下列不正确的是（）。
A.有时不用听诊器亦可闻及
B.是一种持续时间较长的带乐音的呼吸附加音
C.音调较高
D.部位不易变，较恒定
E.吸气与呼气均可闻及，但以呼气时明显
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本题答案：D
本题解析：【考点】干啰音的特点。干啰音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音；音调较高（仅鼾音的音调低）；持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显；干啰音的强度和性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减；发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器亦可闻及。因此答案是D。
51、配伍题 支气管扩张，常表现为（）。类风湿性关节炎，常表现为（）。
A.指关节梭状畸形
B.杵状指
C.匙状甲
D.浮髌现象
E.肢端肥大
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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A
52、单项选择题 支气管呼吸音发生在何部位有病理意义（）。
A.胸骨上窝
B.喉头附近
C.在背部第1、2胸椎附近
D.在正常肺泡呼吸音的部位
E.在背部第6、7颈椎附近
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本题答案：D
本题解析：【考点】支气管呼吸音的发生部位。正常人可以在胸骨上窝、喉头附近及在背部第1、2胸椎和第6、7颈椎附近听到支气管呼吸音，而在正常肺泡呼吸音的部位若听到支气管呼吸音，则肯定是病理性的，常提示肺组织实变，最常见于肺炎实变期。
53、配伍题 脑内寄生虫（）。青光眼（）。
A.头痛伴剧烈呕吐
B.头痛伴癫?
C.头痛伴视力障碍
D.头痛伴眩晕
E.头痛伴发热关于头痛伴随症状与疾病的关系
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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C
54、单项选择题 胸痛、咳嗽、呼吸困难，下列哪项有助于气胸和胸腔积液的鉴别（）。
A.呼吸运动
B.叩诊音
C.气管位置
D.呼吸音
E.摩擦音
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本题答案：B
本题解析：【考点】气胸与胸腔积液的体征鉴别。气胸与胸腔积液的症状基本相同，都可以有胸痛、咳嗽和呼吸困难，体征也有许多相同点，如呼吸运动均减弱，气管移向健侧，呼吸音减弱，均无摩擦音，但叩诊音两者不同，气胸的叩诊音呈鼓音，而胸腔积液的叩诊音呈浊到实音。因此通过叩诊音可以鉴别。
55、单项选择题 女性，38岁。阵发性劳力性呼吸困难3年，咳痰带血丝1个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄，下列哪项体征具有诊断意义（）。
A.心尖区3/6级收缩期杂音，向左腋下传导
B.胸骨右缘第4肋间收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间GrahamSteell杂音
D.心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音
E.心尖区隆隆样舒张早期杂音
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本题答案：D
本题解析：【考点】二尖瓣狭窄的体征（杂音）。该例女性病人的心脏有器质性二尖瓣狭窄，有诊断意义的体征是心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音，不是舒张早期。舒张早期杂音见于主动脉瓣关闭不全时引起的二尖瓣相对性狭窄出现的Austin-Flint杂音。胸骨左缘第2肋间GrahamSteell杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全产生的舒张期杂音，可见于二尖瓣狭窄，但也可见于肺源性心脏病、房间隔缺损、原发性肺动脉高压等；心尖区3/6级收缩期杂音，向左腋下传导，见于二尖瓣关闭不全；胸骨右缘第4肋间收缩期杂音一般不单独出现，无肯定临床意义。
56、单项选择题 患者，女，20岁，突发上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是（）。
A.胃溃疡
B.胃痉挛
C.胃炎
D.急性胃扩张
E.胃穿孔
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本题答案：B
本题解析：一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；胃溃疡腹痛多慢性，反复周期性腹痛，局部按压有压痛；胃穿孔为持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直；胃炎为上腹部隐痛或钝痛；急性胃扩张多有上腹痛伴呕吐，按压不会缓解；而胃痉挛为一过性，突发性疼痛，按压后疼痛程度减轻。故本题选B。
57、单项选择题 下列各项均为肝硬化大量腹水的体征，但应除外（）。
A.蛙腹
B.液波震颤
C.振水音
D.移动性浊音
E.脐疝
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本题答案：C
本题解析：【考点】肝硬化大量腹水的体征。肝硬化大量腹水时，视诊腹部在仰卧时腹部膨隆呈蛙腹；由于腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝；触诊时若用手触击腹部，可感到液波震颤；叩诊时有移动性浊音，而不会有振水音，振水音见于幽门梗阻或胃扩张时。
58、单项选择题 下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是（）。
A.肾功能严重损害时，开始升高
B.高于80mL/min提示预后不良
C.肾功能损害越重，其清除率越低
D.肾功能损害越重，其清除率越高
E.与肾功能损害程度无关
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本题答案：C
本题解析：根据Ccr一般可将肾衰竭分为4期：第1期（代偿期）Ccr为51~80mL/min；第2期（失代偿期）Ccr为50~20mL/min；第3期（肾衰竭期）Ccr为19~10mL/min；第4期（尿毒症期或终末期肾衰竭）Ccr<10mL/min。故本题选C。
59、单项选择题 临床上检查意识状态的方法一般多用（）。
A.问诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊
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本题答案：A
本题解析：意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。判断患者的意识状态多采用问诊的办法，即通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况。对较为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反射等检查，以确定患者意识障碍的程度。故本题选A。
60、单项选择题 试管法凝血时间的参考值为（）。
A.1～3min
B.1～12min
C.4～12min
D.6～12min
E.1～4min
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本题答案：C
本题解析：【考点】试管法凝血时间的参考值。这是道记忆题，试管法凝血时间的参考值是4～12min。
61、单项选择题 毛细血管搏动征最常见于下列何种疾病（）。
A.主动 脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
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本题答案：A
本题解析：【考点】毛细血管搏动征的临床意义。毛细血管搏动征与水冲脉、枪击音、Duroziez双重音一样，均为周围血管征。当用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，若见随心脏搏动而有规律地出现红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、重度贫血及其他有脉压增大的情况，因此答案是A。而其余各项均不引起脉压增大，故均不会出现毛细血管搏动征。
62、单项选择题 视诊能观察到患者的全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了（）。
A.年龄段
B.发育、营养
C.肝脏肿大
D.表情
E.体位及步态
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本题答案：C
本题解析：视诊是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查，如年龄段、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态等。局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、黏膜、眼、耳、鼻、口、舌、头颈、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、关节外形等。特殊部位的视诊需借助于某些仪器，如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查，而肝脏肿大是触诊和叩诊的内容。故本题选C。
63、单项选择题 口测法体温的正常范围是（）。
A.36.0℃~37.0℃
B.36.3℃~37.2℃
C.36.5℃～37，7℃
D.36.5℃～37.5℃
E.36.2℃～37.2℃
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本题答案：B
本题解析：口测法的体温正常值为36.3℃~37.2℃，肛测法的体温正常值为36.5℃~37.7℃，腋测法的体温正常值为36℃~37℃。故本题选B。
64、单项选择题 正常血清的总胆红素含量为（）。
A.0～6.8μmol/L
B.0.7~1.7μmol/L
C.1.7～10.26μmol/L
D.1.7～17.1μmol/L
E.1.7～21.7μmol/L
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本题答案：D
本题解析：黄疸是指由于血清中胆红素升高使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7~17.1μmol/L。胆红素在17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现临床可见黄疸。故本题选D。
65、单项选择题 可根据以下哪一项指标判断营养状态（）。
A.皮下脂肪
B.意识状态
C.瞳孔大小
D.关节畸形
E.智力
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本题答案：A
本题解析：【考点】判断营养状态的指标。营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断，因此该题答案是A，而其余各项均与营养状况无关。
66、单项选择题 白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为（）。
A.20%～50%
B.30%～60%
C.40%～70%
D.50%～80%
E.50%～70%
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本题答案：E
本题解析：【考点】白细胞的分类。这是道记忆题，在白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为50%～70%。其他细胞成分中，杆状核粒细胞为1%～5%；嗜酸性粒细胞为0.5%～5%；嗜碱性粒细胞为0～1%；淋巴细胞为20%～40%；单核细胞为3%～8%。
67、单项选择题 下列关于脉搏的叙述，正确的是（）。
A.窦性心律不齐时，呼气时脉率增快，吸气时减慢
B.心房颤动时出现短绌脉
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞时不影响脉律
D.期前收缩可引起水冲脉
E.心包填塞时可出现交替脉
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本题答案：B
本题解析：【考点】脉搏。心房颤动时由于部分心搏的搏出量显著下降，不能使周围动脉产生搏动或搏动过弱而不能觉察，以至脉率少于心率，所以出现短绌脉，因而B是正确的。其余各项均是错误的，在窦性心律不齐时，脉率随呼吸改变，吸气时增快，呼气时减慢；二度Ⅰ型房室传导阻滞时，因在数次心搏后会停搏1次，所以一定会影响脉律，会出现脱落脉；期前收缩可引起脉搏脱落，而不会引起水冲脉，水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进症、情绪激动和严重贫血；心包填塞时应出现奇脉，而交替脉见于心肌严重损害，是左心衰竭的重要体征之一。
68、单项选择题 下列哪个疾病，脑脊液放置24小时后，可有纤细的网状薄膜形成（）。
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.脑脓肿
E.脑肿瘤
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本题答案：C
本题解析：正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，来源:91exam .org可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1~2小时即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置12~24小时后，可见液面有纤细的薄膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌阳性率极高。蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞，远端脑脊液蛋白质含量常高达15g/L，使脑脊液呈黄色胶冻状。故本题选C。
69、配伍题 直径3～5mm，加压后不褪色的是（）。直径小于2mm，加压后褪色的是（）。
A.红色皮疹
B.瘀点
C.紫癜
D.瘀斑
E.血肿
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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B
70、单项选择题 下列哪项不是渗出液的特征（）。
A.穿刺液白凝
B.呈现不同颜色或混浊
C.比重>1.018
D.Rivalta试验（-）
E.细胞数>500×106/L
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本题答案：D
本题解析：渗出液多能自凝，颜色不定，多浑浊，比重>1.018，细胞计数>500×106/L，可找到致病菌，黏蛋白定性阳性。漏出液多非炎症所致，色淡黄，呈浆液性，透明或微浑，比重<1.018；不自凝，黏蛋白定量阴性，细胞计数常<100×106/L。故本题选D。
71、单项选择题 血白细胞总数增多，可见于（）。
A.伤寒杆菌感染
B.再生障碍性贫血
C.急性失血
D.脾功能亢进
E.以上均非
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本题答案：C
本题解析：白细胞总数增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。引起中性粒细胞增多的原因有：①急性感染；②严重的组织损伤及大量血细胞破坏；③急性大出血：在急性大出血后1～2小时内，周围血中的血红蛋白含量及红细胞数尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞可高达20×10/L；④急性中毒。故本题选C。
72、配伍题 X线见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是（）。X线见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚。应首先考虑的是（）。
A.肺大泡
B.肺脓肿
C.浸润型肺结核空洞形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.周围型肺癌空洞形成
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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B
73、单项选择题 左房肥大的诊断标准是（）。
A.P波时限≥0.10s
B.P波时限≥0.11s
C.P波时限≥0.12s
D.P波时限≥0.16s
E.P波时限≥0.20s
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本题答案：C
本题解析：【考点】左房肥大的诊断标准。左房肥大的诊断标准：P波时限≥0.12s，并呈双峰型（以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最明显）；V1导联P波终末电势（Ptf）值≤-0.04mm·s（正常为-0.02mm·s）。因此答案是C。
74、单项选择题 呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外（）。
A.肺源性呼吸困难
B.心源性呼吸困难
C.中毒性呼吸困难
D.血源性呼吸困难
E.吸气性呼吸困难
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本题答案：E
本题解析：【考点】呼吸困难的分类。呼吸困难依病因不同可分为肺源性、心源性、中毒性、精神神经性和血液性五种呼吸困难，而吸气性呼吸困难只是肺源性呼吸困难中的一种类型，所以答案是E。
75、配伍题 可见呕血伴慢性、周期性、节律性上腹痛症状的是（）。可见呕血伴肝掌、脾大症状的是（）。
A.消化性溃疡
B.肝硬化门静脉高压
C.急性再生障碍性贫血
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性传染病
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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B
76、单项选择题 下列哪项不是深反射检查（）。
A.肱二头肌反射检查
B.膝腱反射检查
C.提睾反射检查
D.跟腱反射检查
E.桡骨骨膜反射检查
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本题答案：C
本题解析：【考点】神经反射检查。刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，刺激股内侧上方皮肤。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。
77、配伍题 急性胃炎的临床表现是（）。急性胆囊炎的临床表现是（）。
A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味
B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味
C.呕吐物为大量黏液及食物
D.呕吐物为血液
E.吐出胃内容物后仍干呕不止
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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B
78、配伍题 主要见于肾盂肾炎的管型是（）。正常人尿中可以偶见的管型是（）。
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.蜡样管型
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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D
79、单项选择题 强迫体位不包括（）。
A.意识丧失的病人
B.强迫蹲位
C.强迫停立位
D.辗转体位
E.角弓反张位
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本题答案：A
本题解析：【考点】强迫体位。强迫体位是患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，临床常见：①强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等；②强迫俯卧位，见于脊柱疾病；③强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者，多卧向患侧；④强迫坐位，见于心、肺功能不全者；⑤强迫蹲位，见于先天性发绀型心脏病；⑥强迫停立位，见于心绞痛；⑦辗转体位，见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等；⑧角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。而意识丧失的病人已无知觉，不知道任何痛苦，所以也就不会采取任何被动体位，强迫体位仅见于意识清楚的病人。
80、配伍题 支气管呼吸音的听诊部位为（）。支气管肺泡呼吸音的听诊部位为（）。
A.肩胛区
B.喉部、胸骨上窝
C.心尖部
D.腋中线第七肋
E.肺大部分
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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A
81、配伍题 主动脉瓣第二听诊区（）。二尖瓣听诊区（）。
A.心尖搏动最强处
B.胸骨左缘第3肋间
C.胸骨右缘第2肋间
D.胸骨体下端左缘或右缘
E.胸骨左缘第2肋间
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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A
82、单项选择题 咳嗽但无痰可见于（）。
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.气胸
E.支气管内膜结核
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本题答案：D
本题解析：【考点】咳嗽的问诊要点。咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。
83、单项选择题 下列是舒张早期奔马律的临床意义，但哪一项应除外（）。
A.提示心肌有高度衰竭
B.常见于心力衰竭
C.反映心室舒张期负荷过重
D.心肌张力减低
E.心室顺应性良好
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本题答案：E
本题解析：【考点】舒张早期奔马律的临床意义。舒张早期奔马律为病理性第三心音，其发生是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，当血液从压力升高的心房急速流入心室时，冲击心室壁，使其发生振动所产生的，常见于心力衰竭，提示心肌有高度衰竭。因此答案是E。
84、单项选择题 下列各项，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是（）。
A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
85、单项选择题 无症状柏油便表示消化道出血量约每日（）。
A.20ml
B.40ml
C.60ml
D.80ml
E.100ml
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本题答案：C
本题解析：【考点】消化道出血量的估计。这是道记忆题，消化道每日出血量60ml（50～100ml）则出现无症状柏油便。出血＞5～10ml则粪便隐血试验出现阳性。
86、配伍题 主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为（）。室间隔缺损时，杂音的部位和时相为（）。
A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音
D.心尖区舒张中、晚期杂音
E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C
87、配伍题 大量胸腔积液时可见（）。白血病可见（）。
A.皮下气肿
B.胸骨压痛
C.吸气时肋间隙回缩
D.上腔静脉阻塞
E.肋间隙膨隆
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本题答案：E,B
本题解析：试题答案E,B
88、单项选择题 患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变（）。
A.胃下垂
B.胃扩张
C.幽门梗阻
D.胃癌
E.急性胃炎
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本题答案：C
本题解析：【考点】腹部蠕动波的临床意义。除腹壁菲薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常人腹部看不见蠕动波。幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，常可以看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。而胃下垂、胃扩张、胃癌（无并发幽门梗阻时）和急性胃炎患者，均不能被看到胃蠕动波。
89、单项选择题 下列哪一项不属于复合觉（）。
A.皮肤定位觉
B.两点辨别觉
C.体表图形觉
D.触觉
E.实体辨别觉
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本题答案：D
本题解析：【考点】复合觉。复合觉是大脑综合、分析、判断的结果，包括皮肤定位觉（异常见于皮质病变）、两点辨别觉（异常见于额叶疾患）、体表图形觉（异常见于丘脑水平以上病变）、实体辨别觉（异常见于皮质病变），而触觉与痛、温度觉属于浅感觉。因此答案是D。
90、单项选择题 触觉语音震颤增强主要见于（）。
A.胸腔积液
B.气胸
C.大叶性肺炎
D.胸膜肥厚粘连
E.肺气肿
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本题答案：C
本题解析：【考点】触觉语音震颤。触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；③压迫性肺不张。因此答案是C。而其余各项均使触觉语音震颤减弱或消失。
91、单项选择题 心脏听诊内容不包括（）。
A.心率
B.心律
C.心音和额外心音
D.心界
E.心包摩擦音
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本题答案：D
本题解析：【考点】心脏的听诊内容。心脏听诊的内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音及心包摩擦音，而心界是心脏叩诊检查的内容。
92、单项选择题 正常肺泡呼吸音最明显的听诊部位在（）。
A.喉部
B.肩胛下部
C.胸骨角附近
D.右肺尖
E.肩胛上部
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本题答案：B
本题解析：肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。故本题选B。
93、单项选择题 下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布（）。
A.胸肌劳损
B.流行性胸痛
C.颈椎病
D.带状疱疹
E.皮下蜂窝织炎
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本题答案：D
本题解析：①心前区疼痛：心前区是指左前胸部，心前区疼痛多见于心绞痛和急性心肌梗死；②胸骨后疼痛：多见于食道疾患、膈疝、纵隔肿瘤，亦可见于心绞痛、急性心肌梗死；③沿肋间疼痛：疼痛部位沿肋间分布，带状疱疹时胸部皮肤上呈现多数小水疱群，沿肋间神经分布，但不过中线，且有明显痛感；④胸部肌肉疼痛：胸腹部肌肉剧烈疼痛，向肩部、颈部放射，可见于进行性肌病；⑤第一二肋软骨痛：见于非化脓性肋软骨炎，因其多侵犯第一二肋软骨，患处隆起，疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。故本题选D。
94、单项选择题 关于捻发音以下哪项是不正确的（）。
A.出现于吸气末
B.几次深吸气后可消失
C.多见于肺底部
D.变换体位后增多
E.持续存在有病理意义
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本题答案：D
本题解析：【考点】捻发音。捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音，出现于吸气末，颇似在耳边用手捻搓一束头发时所发出的声音，多见于肺底部，几次深吸气后可消失，若持续存在则有病理意义，出现于细支气管和肺泡炎症或充血时，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。而变换体位后捻发音不会增多。
95、单项选择题 咳嗽带有鸡呜样吼声常见于（）。
A.肺结核
B.极度虚弱患者
C.肺癌
D.声带炎
E.百日咳
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
96、单项选择题 下列除哪项外，均可引起血清钾增高（）。
A.急、慢性肾衰竭
B.静脉滴注大量钾盐
C.严重溶血
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
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本题答案：E
本题解析：血清钾升高见于：①肾脏排钾减少，如急慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等；②摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力；③严重溶血或组织损伤；④组织缺氧或代谢性酸中毒。故本题选E。
97、单项选择题 男性，59岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏X线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是（）。
A.高血压心脏病
B.慢性肺源性心脏病
C.风湿性心脏病
D.心包积液
E.以上都不是
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本题答案：A
本题解析：【考点】高血压心脏病X线表现。左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，均为高血压心脏病X线的特征性表现。
98、配伍题 巨大卵巢囊肿（）。肝硬化腹水（）。
A.平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状
B.腹部膨隆呈球形
C.腹部外形如舟状
D.腹部外形略呈凸起状
E.腹部外形局限性膨隆
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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A
99、配伍题 瘀斑（）。紫癜（）。
A.皮下出血直径＜2mm
B.皮下出血直径3～5mm
C.皮下出血直径＞5mm
D.片状出血伴有皮肤显著隆起
E.片状出血伴有皮下握雪感上述为皮下出血的几种体检所见，请写出相对应的体征名称
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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B
100、配伍题 泌尿系结石（）。胆石症（）。
A.钝痛
B.绞痛
C.胀痛
D.烧灼痛
E.针刺痛
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本题答案：B,B
本题解析：试题答案B,B
101、单项选择题 叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为（）。
A.清音
B.浊音
C.鼓音
D.实音
E.过清音
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本题答案：B
本题解析：清音是正常肺部的叩诊音。浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音，除音响外，板指所感到的振动也较弱。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎（肺组织含气量减少）的叩诊音。鼓音如同击鼓声，是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长。实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音。过清音介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音。故本题选B。
102、配伍题 浆膜腔渗出液（）。浆膜腔漏出液（）。
A.相对密度＞1.018，蛋白定量＜25g/L，白细胞＞400×106/L
B.相对密度＜1.018，蛋白定量＜35g/L，白细胞＞500×106/L
C.相对密度＞1.018，蛋白定量＞30g/L，白细胞＞500×106/L
D.相对密度＜1.018，蛋白定量＜25g/L，白细胞＜100×106/L
E.相对密度＞1.018，蛋白定量＞30g/L，白细胞＜100×106/L
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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D
103、配伍题 急性心肌梗死患者哪项酶学检查最有特异性（）。肝硬化患者哪一个酶明显增高（）。
A.血、尿淀粉酶增高
B.ALT和AST增高
C.碱性磷酸酶增高
D.肌酸激酶增高
E.单胺氧化酶增高
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本题答案：D,E
本题解析：试题答案D,E
104、单项选择题 下列除哪项外，均可选择胸部X线检查进行鉴别（）。
A.胸腔积液是血性或脓性
B.大叶性肺炎或支气管肺炎
C.气胸或肺大泡
D.肺不张或肺实变
E.肺脓肿或肺肿瘤
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本题答案：A
本题解析：胸部X线检查可以了解有无胸水，但是不能了解胸水的性质。可以了解肺实质炎症的侵犯范围，鉴别是大叶性肺炎或小叶性肺炎（支气管肺炎），了解有无气胸（肺被压缩，不见肺纹理）或者肺大泡（可见肺纹理）的情况，鉴别肺不张（肺容积缩小）或肺实变，鉴别肺脓肿（有无气液平）或肺肿瘤。故本题选A。
105、单项选择题 下列哪项属于脑炎常见面容（）。
A.伤寒面容
B.苦笑面容
C.满月面容
D.病危面容
E.面具面容
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本题答案：A
本题解析：伤寒面容为表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态，见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者；苦笑面容为牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风；满月面容为面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者；病危面容为面容枯槁，面色苍白，表情淡漠，目光无神，眼睛凹陷；面具面容为面部呆板、无表情，似面具样，见于震颤麻痹等。故本题选A。
106、单项选择题 腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是（）。
A.尿潴留
B.幽门梗阻
C.右心功能不全
D.巨大卵巢囊肿
E.急性胃炎
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本题答案：C
本题解析：因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音，多见于右心功能不全、结核性腹膜炎、肝硬化伴腹水、缩窄性心包炎、腹膜癌转移等。故本题选C。
107、配伍题 主动脉瓣关闭不全（）。心包积液（）。
A.心尖部可触及舒张期震颤
B.心尖搏动减弱或消失
C.心尖搏动向左下移位呈抬举性
D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
E.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤x
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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B
108、单项选择题 黄疸伴胆囊肿大不会见于（）。
A.胆总管结石
B.胰头癌
C.急性肝炎
D.壶腹癌
E.胆囊结石
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本题答案：C
本题解析：【考点】黄疸伴胆囊肿大的疾病。黄疸伴胆囊肿大提示胆总管有梗阻，可见于胆总管结石、胆总管癌、胰头癌、壶腹癌，亦可见于胆囊结石；而急性肝炎只有黄疸，不会有胆囊肿大，因为它是由肝内胆管阻塞引起的黄疸。
109、单项选择题 病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确问答问题称为（）。
A.嗜睡
B.意识模糊
C.昏睡
D.昏迷
E.谵妄
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本题答案：A
本题解析：嗜睡是最轻的意识障碍，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。昏睡是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。此外，还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄。故本题选A。
110、单项选择题 对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是（）。
A.免疫球蛋白测定
B.抗核抗体
C.总补体溶血活力测定
D.E玫瑰花环试验
E.淋巴细胞转化试验
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本题答案：B
本题解析：A项增高多见于慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。B项阳性主要见于系统性红斑狼疮，其阳性率达96%，也可出现在类风湿性关节炎、皮肌炎、系统性硬化病、干燥综合征、慢性肝炎等，但滴度较低。C项减低多见于血清病、链球菌感染所致的肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎等。D、E项在临床上常作为测定人体细胞免疫功能的指标之一。故本题选B。
111、单项选择题 粪便中查到巨噬细胞，多见于（）。
A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.急性胃肠炎
D.血吸虫病
E.霍乱
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本题答案：B
本题解析：巨噬细胞为一种吞噬较大异物的单核细胞，含有吞噬颗粒及细胞碎屑，若于粪便检查中见到，可诊断为细菌性痢疾和溃疡性结肠炎。故本题选B。
112、单项选择题 下列哪项检查结果表示乙型肝炎的传染力最强（）。
A.抗-HBs（+）、抗-HBc（+）、抗-HBe（+）
B.HBsAg（+）
C.抗-HBc（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）
D.抗-HBs（+）
E.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）
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本题答案：C
本题解析：【考点】乙肝标志物检测的临床意义。HBeAg的多少与乙肝病毒的复制率成正比，它为阳性时，表明血液中有大量乙肝病毒存在。而抗-HBs（+）是机体已产生保护性抗体的标志；抗-HBe（+）提示既往感染乙肝病毒：抗-HBe（+）提示乙肝病毒生成减少；HBsAg阳性提示处于乙肝病毒感染状态。
113、单项选择题 尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎
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本题答案：E
本题解析：【考点】尿白细胞管型。管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。当管型内含有细胞或细胞碎片，而且含量大于管型体积的1/3时称为细胞管型，若细胞类型为白细胞时称为白细胞管型，常提示肾实质有活动性感染，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。因此答案是E，而其余各项均不是肾实质感染。
114、配伍题 二尖瓣狭窄可见（）。脓胸可见（）。
A.咳嗽伴咯血
B.咳嗽伴杵状指
C.咳嗽伴哮鸣音
D.咳嗽伴大量脓痰
E.咳嗽伴双肺底水泡音
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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B
115、单项选择题 呼吸深大见于（）。
A.肺纤维化
B.高血压病
C.急性肺炎
D.支气管扩张
E.糖尿病酮症酸中毒
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本题答案：E
本题解析：【考点】深大呼吸的临床意义。呼吸的频率、深度和节律对临床诊断都有意义。深大呼吸是呼吸变深，可见于正常人剧烈运动、情绪激动或过度紧张时，当糖尿病酮症酸中毒时，由于体液pH值降低，刺激呼吸中枢，出现深大呼吸。因此答案是E。其余各项中除高血压病对呼吸影响不大外，其余均可使呼吸加速。
116、配伍题 微量腹水（）。游离腹水1000ml以上时（）。
A.肠鸣音亢进
B.搔弹音改变阳性
C.移动性浊音阳性
D.振水音阳性
E.摩擦音阳性下列情况可出现哪些阳性体征
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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C
117、单项选择题 血液中非结合胆红素明显升高见于（）。
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.Dubin-Johnson综合征
E.以上都不是
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本题答案：A
本题解析：非结合胆红素通过血循环运输至肝后，与清蛋白分离并被肝细胞摄取，在肝细胞内和Y、Z两种载体蛋白结合，并被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分，经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素，因此非结合胆红素主要与红细胞破坏有关，故血液中非结合胆红素明显升高见于溶血性黄疸。故本题选A。
118、单项选择题 可出现胆囊显著肿大，无压痛，伴黄疸进行性加重的疾病是（）。
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.胆结石
D.胆囊癌
E.胰头癌
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本题答案：E
本题解析：伴胆囊肿大者，提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。胰腺肿瘤或胰腺囊肿、胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。故本题选E。
119、单项选择题 血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于（）。
A.蚕豆病
B.胆石症
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.急性黄疸性肝炎
E.胰头癌
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本题答案：D
本题解析：根据总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素升高的程度判断黄疸类型。若总胆红素增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。而蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血属于溶血性黄疸，胆石症、胰头癌为胆汁淤积性黄疸。急性黄疸性肝炎为肝细胞性黄疸。故本题选D。
120、单项选择题 现病史诊治经过应包括（）。
A.起病诱因
B.主要症状
C.持续时间
D.在何处接受过治疗
E.伴随症状
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本题答案：D
本题解析：【考点】现病史诊治经过的询问内容。现病史中有关诊治经过的询问内容包括患者在何处诊治，诊断措施和结果是什么，曾接受过的治疗，药物的名称、剂量和用法，用药的时间和疗效如何，副作用怎样等。因此答案是D，而其余四项均属于现病史中的其他内容。
121、单项选择题 下列哪一项不是蜘蛛痣的特点（）。
A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原
B.通常出现于上腔静脉分布的区域
C.妊娠期妇女及健康人不出现
D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者
E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关
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本题答案：C
本题解析：【考点】皮肤蜘蛛痣的特点。皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。
122、单项选择题 恶性肿瘤转移之淋巴结特点正确的是（）。
A.柔软
B.表面光滑无粘连
C.质地坚硬或有象皮样感
D.肿大到一定程度即可缩小、消退
E.有压痛
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本题答案：C
本题解析：【考点】恶性肿瘤转移之淋巴结特点。恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬或有象皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛，一般呈持续性进行性肿大，不会自动缩小或消退。因此答案是C。
123、单项选择题 女性，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征（）。
A.呼吸过缓
B.深大呼吸
C.潮式呼吸
D.呼吸过速
E.叹息样呼吸
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本题答案：D
本题解析：【考点】呼吸的频率和深度、节律。该例中年女性病人因患风湿性心脏病，近一周出现心力衰竭，表现为全心衰竭（左心衰竭--不能平卧；右心衰竭--下肢浮肿），因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率＞24次/分，见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率＜12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等；深大呼吸见于代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等；潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血栓等，也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；叹息样呼吸多为功能改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。因此答案是D。
124、单项选择题 反映左、右心房电除极的是（）。
A.P波
B.P-R段
C.QRS波群
D.ST段
E.T波
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本题答案：A
本题解析：P波代表心房肌除极的电位变化；PR间期指从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极；QRS波群代表心室肌除极的电位变化；ST段白QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程；T波代表心室快速复极时的电位变化；QT间期指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。故本题选A。
125、单项选择题 呕吐伴寒战、发热、右上腹疼痛应考虑（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.急性阑尾炎
E.以上都不是
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本题答案：B
本题解析：①伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱及各种原因引起的急性中毒；②伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症；③伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼；④伴眩晕、眼球震颤者，见于前庭器官疾病；⑤应用某些药物如抗生素与抗癌药物等，则呕吐可能与药物副作用有关；⑥已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕。故本题选B。
126、单项选择题 呼吸困难伴昏迷常见于下列各项，但除外（）。
A.脑出血
B.胸膜炎
C.肺性脑病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.脑膜炎
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本题答案：B
本题解析：【考点】呼吸困难伴昏迷的临床意义。颅内病变（脑出血、脑膜炎）、肺部疾病致呼吸衰竭（肺性脑病）、糖尿病酮症酸中毒（可致中毒性呼吸困难和酸中毒昏迷）均可引起呼吸困难伴昏迷。而胸膜炎不会引起昏迷，若胸腔积液量不多，也不会有呼吸困难，因此答案是B。
127、配伍题 急性腹膜炎患者多为（）。患者自己不能调整或变换肢体的位置，见于极度衰弱或意识丧失的病人，此种体位为（）。
A.自动体位
B.被动体位
C.强迫体位
D.强迫仰卧位
E.强迫俯卧位
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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B
128、配伍题 急性化脓性细菌感染（）。慢性粒细胞性白血病（）。
A.白细胞增高伴淋巴细胞比例增高
B.白细胞增高伴明显核左移
C.白细胞增高伴单核细胞比例增高
D.白细胞增高伴嗜酸性、嗜碱性粒细胞增高
E.白细胞增高伴中性粒细胞减少
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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D
129、单项选择题 对室性心动过速有肯定意义的诊断依据是（）。
A.频率＞200次/分
B.节律规整
C.室性融合波及心室夺获
D.T波与QRS主波方向相反
E.QRS波群宽大畸形
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本题答案：C
本题解析：【考点】室性心动过速。室性心动过速是异位性心动过速（房性、交界性和室性）的一种，频率多为140～200次/分，不会＞200次/分，节律可稍不齐。若偶尔正常的心房激动下传控制心室称心室夺获，或与室性异位节律融合形成的波称室性融合波，这对室性心动过速的诊断有肯定的意义。而QRS波群宽大畸形和T波与QRS主波方向相反均无特异性。
130、单项选择题 夜间阵发性呼吸困难，可见于（）。
A.急性脑血管疾病
B.癔症
C.急性感染所致的毒血症
D.慢性阻塞性肺气肿
E.左心功能不全
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本题答案：E
本题解析：呼吸困难分为以下五种类型，①肺源性呼吸困难；②心源性呼吸困难，主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重，急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安；③中毒性呼吸困难；④神经精神性呼吸困难；⑤血液病引起的呼吸困难。故本题选E。
131、单项选择题 大咯血是指一日咯血量（）。
A.大于100mL
B.大于200mL
C.大于300mL
D.大于400mL
E.大于500mL
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本题答案：E
本题解析：一般认为每日咯血量在100mL内的为少量，100~500mL为中量，500mL以上或一次咯血在100~500mL为大咯血。故本题选E。
132、单项选择题 从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列哪项是不正确的（）。
A.急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰
B.支气管扩张咯血为鲜红色
C.典型大叶性肺炎咯血为铁锈色
D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色
E.肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰
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本题答案：D
本题解析：【考点】咯血的颜色及其临床意义。咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭（亦称肺水肿）；支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺咯血为铁锈色；肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。
133、单项选择题 第一心音出现的时间是（）。
A.与半月瓣开放同时发生
B.与房室瓣关闭同时发生
C.与心室快速充盈同时发生
D.在舒张早期发生
E.在心室射血高峰发生
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本题答案：B
本题解析：【考点】心脏第一心音。心脏第一心音的产生主要是房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致，因此与房室瓣关闭同时发生。由于有等容收缩期，所以半月瓣开放稍晚于房室瓣关闭；心室快速充盈是在舒张早期，这是第三心音产生的时间。
134、单项选择题 慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于（）。
A.胆石症
B.反流性食管炎
C.幽门梗阻
D.慢性阑尾炎
E.溃疡病
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本题答案：C
本题解析：【考点】腹痛特点。腹痛特点包括部位、性质和缓解因素等，对诊断有帮助。幽门梗阻时，因食物难以通过幽门进入十二指肠，故食物堆积在胃内而引起上腹胀痛，当呕吐后会明显好转，特别是吐出隔夜食物更有诊断意义。因此答案是C，其余疾病均与此不符。
135、单项选择题 关于体温，以下哪项是错误的（）。
A.正常人一天之中体温波动不超过1℃
B.妇女在月经期体温会轻度升高
C.进餐可引起体温轻度升高
D.心肌梗死后会出现发热
E.安眠药中毒可导致中枢性发热
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本题答案：B
本题解析：【考点】体温的变化。正常人体温可因测量方法不同而异，口测法（舌下温度）正常值为36.3～37.2℃。腋测法为36～37℃，肛测法为36.5～37.7℃。正常人一天之中体温波动不超1℃，下午体温略高于早晨，剧烈运动或进餐也可使体温轻度升高，妇女在月经前（不是月经期）及妊娠期体温会轻度升高，老年人因代谢率低，其体温低于青少年。病理情况下，体温升高称发热，各种病原体会引起感染性发热，病原体以外的原因会引起非感染性发热，后者常见于：①无菌性坏死物质的吸收如心肌梗死等；②抗原-抗体反应如风湿热、结缔组织病等；③内分泌与代谢障碍如甲状腺功能亢进症、重度脱水等；④体温调节中枢功能失调如安眠药中毒导致的中枢性发热等；⑤自主神经功能紊乱。因此答案是B。
136、配伍题 X线透视可见两侧膈下线条状或新月状透光影，多见于（）。胃小弯处可见龛影多见于（）。
A.胃溃疡
B.胃癌
C.胃肠道穿孔
D.肠梗阻
E.以上都不是
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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A
137、单项选择题 下列各项中，不属于腹部体表标志的是（）。
A.麦氏点
B.耻骨联合
C.脐
D.髂嵴
E.腹直肌外缘
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本题答案：A
本题解析：【考点】腹部的体表标志。体表标志是体表的一些天然标志，可用来准确描述和记录腹内脏器和病变的位置，并将腹部做适当的分区。麦氏点不是天然标志，故不属于腹部体表标志，而其余各项均是。
138、单项选择题 脊柱侧凸多见于以下情况，除去（）。
A.儿童发育期坐姿不良
B.慢性胸膜肥厚
C.大量腹水
D.胸廓畸形
E.脊髓灰质炎后遗症
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本题答案：C
本题解析：【考点】脊柱侧凸的原因。脊柱畸形临床常见有脊柱后凸、前凸和侧凸。脊柱偏离后正中线向两侧偏曲，称脊柱侧凸，可分为姿势性侧凸和器质性侧凸两类。姿势性侧凸见于儿童发育期坐姿不良、一侧下肢明显短于另一侧下肢、坐骨神经痛和脊髓灰质炎后遗症；器质性侧凸病因包括先天性、特发性、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形。而大量腹水可引起脊柱前凸，因此答案是C。
139、单项选择题 诊断二尖瓣狭窄最有意义的辅助检查是（）。
A.X线胸片
B.超声心动图
C.心电图
D.放射性核素检查
E.心导管检查
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本题答案：B
本题解析：【考点】诊断二尖瓣狭窄的辅助检查。题中的五种辅助检查对诊断二尖瓣狭窄均有一定意义，而超声心动图最有意义，可出现城墙样改变，并测出二尖瓣的狭窄程度，是二尖瓣狭窄的特异性改变。
140、单项选择题 龛影的主要X线表现是（）。
A.切线位圆形钡斑
B.钡斑周围环绕透明带
C.胃黏膜溃烂
D.切线位见向腔外突出的钡斑阴影
E.胃壁僵直
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
141、单项选择题 正常成人的尿相对密度为（）。
A.1.015～1.025
B.1.010～1.020
C.1.015～1.020
D.1.010～1.025
E.1.020～1.028
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本题答案：D
本题解析：【考点】正常成人尿相对密度（尿比重）。这是道记忆题，正常成人的尿相对密度（尿比重）为1.010～1.025。
142、单项选择题 下列属于颅脑疾病感染性抽搐的是（）。
A.外伤
B.脑挫伤
C.脑积水
D.脑寄生虫
E.神经胶质瘤
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本题答案：D
本题解析：脑寄生虫病可引起颅脑疾病感染性抽搐。外伤、脑挫伤极少见颅脑感染性抽搐。脑积水除神经体征外，常有精神衰退或痴呆，极少见感染性抽搐。神经胶质瘤也不存在颅内感染的病因。故本题选D。
143、单项选择题 黄疸伴胆囊肿大者最常见于（）。
A.胆总管以上梗阻
B.胆总管以下梗阻
C.胆囊管梗阻
D.左右肝管汇合部梗阻
E.胆囊癌肝门转移
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本题答案：B
本题解析：由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，故伴胆囊肿大者，提示胆总管以下有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。故本题选B。
144、单项选择题 左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是（）。
A.肺淤血
B.肺泡张力增加
C.肺泡弹性减退
D.肺循环压力升高
E.以上都不是
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本题答案：A
本题解析：左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。肺淤血使气体弥散功能降低，引起缺氧和呼吸困难。故本题选A。
145、单项选择题 下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（）。
A.直接迅速反应阳性
B.尿中结合胆红素阴性
C.血中非结合胆红素不增加
D.尿胆原阴性
E.大便呈灰白色
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本题答案：B
本题解析：溶血性黄疸是指由于大量红细胞被破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力所致的疾病。另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，血清总胆红素（TB）增加，以非结合胆红素（UCB）为主，结合胆红素（CB）基本正常。由于血中UCB增加，故CB形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆原随之增加，便色加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加。由于缺氧及毒素作用，肝脏处理增多尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加 ，并从肾排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。故本题选B。
146、单项选择题 下列各项，叩诊不会出现浊音的是（）。
A.肺不张
B.肺空洞
C.胸腔积液
D.胸膜肥厚粘连
E.胸壁水肿
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本题答案：B
本题解析：肺内空腔性病变如其腔径大于3~4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、肺脓肿液化和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称为空瓮音。故本题选B。
147、单项选择题 关于第二心音的特点，下列叙述正确的是（）。
A.音调低
B.心房收缩引起的震动
C.持续时间长
D.在心底部听诊最清楚
E.在心尖部听诊最清楚
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本题答案：D
本题解析：【考点】第二心音的特点。第二心音标志着心室舒张的开始，其特点为音调较高而清脆，强度低，心前区各部位均可听到，但以心底部听诊最清楚，持续时间短，约为0.08秒，因此答案是D。其余几项均为第一心音的特点。
148、单项选择题 严重肺气肿时可出现的异常胸廓改变是（）。
A.胸廓前后径与左右径比例缩小
B.肋间隙变窄
C.胸廓前后径与左右径比例增大
D.胸廓扁平
E.腹上角缩小
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
149、配伍题 患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于（）。肺底可闻及于、湿啰音者，见于（）。
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.慢性支气管炎
E.肺炎球菌肺炎
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本题答案：E,D
本题解析：试题答案E,D
150、配伍题 溶血性黄疸（）。肝细胞性黄疸（）。胆道完全梗阻性黄疸（）。
A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E.以上都不是
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本题答案：B,A,D
本题解析：试题答案B,A,D
151、配伍题 急性左心功能不全，常伴有（）。肺炎球菌肺炎，常伴有（）。
A.咯铁锈色痰
B.咯粉红色泡沫痰
C.唇色、睑结膜苍白
D.午后潮热，盗汗
E.弛张热，巩膜黄染
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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A
152、配伍题 呼气性呼吸困难见于（）。混合性呼吸困难见于（）。
A.神经官能症
B.左心衰竭
C.喘息型慢性支气管炎
D.气胸
E.喉水肿
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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D
153、单项选择题 体温在39℃以上，每日波动2℃，此热型是（）。
A.稽留热
B.间歇热
C.弛张热
D.波状热
E.不规则热
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本题答案：C
本题解析：【考点】发热的热型。发热病人的体温曲线可有一定规律，称为热型。弛张热的体温在39℃以上，但波动幅度大，每日达2℃以上，故答案是C。而其他热型各有特点，稽留热的体温持续于39～40℃左右，达数日或数周，每日波动范围不超过1℃；间歇热的体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续一至数日，如此高热期与无热期反复交替出现，体温波动可达数度；波状热的体温逐渐升高达39℃以上，数日后又逐渐下降至低热或正常水平，如此反复多次；不规则热则发热无一定规律。
154、单项选择题 可出现嗜酸性粒细胞减少的疾病是（）。
A.支气管哮喘
B.伤寒
C.荨麻疹
D.钩虫病
E.慢性粒细胞白血病
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本题答案：B
本题解析：嗜酸性粒细胞减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。故本题选B。
155、单项选择题 一度房室传导阻滞的诊断标准是（）。
A.P-R间期大于0.12s
B.P-R间期大于0.16s
C.P-R间期大于0.18s
D.P-R间期大于0.20s
E.P-R间期大于0.22s
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本题答案：D
本题解析：【考点】一度房室传导阻滞的诊断标准。一度房室传导阻滞的诊断标准是心电图上出现P-R间期延长，在成人是＞0.20s。
156、单项选择题 对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是（）。
A.X线摄片
B.CT扫描
C.同位素扫描
D.B超检查
E.纤维内窥镜检查
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本题答案：D
本题解析：A项对肺、纵隔、脊柱、骨折等方面的疾病是首选。B项在中枢神经系统的检查中已普遍运用，其次对腹部肝胆胰、腹腔前后间隙及各种软组织构成的器官包括泌尿系统占位性疾病较有优势。C项在临床上用于甲状腺、肝脏、脑、肾脏、胎盘、心脏大血管、胃、肺、淋巴、胰腺等脏器疾病的诊断和鉴别诊断，但对腹部实质性脏器不常用。D项能清晰显示脏器大小、边缘形态、毗邻关系和内部回声。E项可检查食道、胃肠、气管、肺、腹腔、膀胱、关节，甚至大脑等组织。故本题选D。
157、单项选择题 不属于中枢性呕吐的有（）。
A.脑膜炎
B.尿毒症
C.幽门梗阻
D.高血压脑病
E.颅脑损伤
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本题答案：C
本题解析：【考点】中枢性呕吐的病因。中枢性呕吐见于：①颅内感染，如各种脑膜炎、脑炎；②脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病和偏头痛等；③颅脑损伤，如脑挫伤或颅内血肿；④癫痫，特别是癫痫持续状态；⑤全身疾病，如可能因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。而幽门梗阻属反射性呕吐，因此答案是C。
158、单项选择题 患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是（）。
A.右侧气胸
B.左侧肺不张
C.右下肺炎
D.肺气肿
E.右侧胸腔积液
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本题答案：A
本题解析：气管向左偏移，提示右侧胸腔内压力增高，使得气管被推向左侧，考虑右气胸或者胸腔积液等可能，而患者叩诊出现鼓音，需要考虑气胸，胸水叩诊应该是浊音或者实音。故本题选A。
159、单项选择题 黄疸较轻时，首先出现的部位是（）。
A.手掌皮肤
B.足掌皮肤
C.巩膜及软腭黏膜
D.胸部皮肤
E.腹部皮肤
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本题答案：C
本题解析：黄疸病人应注意与皮肤苍白、球结膜下脂肪及高胡萝卜素血症等相区别，应仔细检查巩膜有无黄染及尿色有无改变。黄疸早期出现的部位多见于巩膜及软腭黏膜。故本题选C。
160、单项选择题 最常见的呕血病因是（）。
A.消化道肿瘤
B.急性胆囊炎
C.肝硬化门静脉高压
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡
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本题答案：E
本题解析：【考点】呕血的病因。呕血是指上消化道器官（屈氏韧带以上的消化器官）疾病或全身性病症所致的急性上消化道出血，经口呕出。病因包括食管疾病，胃、十二指肠疾病，肝、胆、胰疾病，血液病，药物及其他疾病如流行性出血热、重症肝炎、尿毒症、系统性红斑狼疮等。其中最常见的是消化性溃疡。
161、单项选择题 仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为（）。
A.腹部平坦
B.腹部饱满
C.腹部膨隆
D.腹部低平
E.腹部凹陷
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本题答案：A
本题解析：健康正常成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘与耻骨联合的同一平面上或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分稍前凸。肥胖者或小儿（尤其餐后）腹部外形较饱满，前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部饱满。消瘦者及老年人，因腹壁皮下脂肪较少，腹部下陷，前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部低平，这些都属于正常腹部外形。平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆。仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面，称腹部凹陷。故本题选A。
162、单项选择题 患者多食，大便每日2～3次。查体：血压140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是（）。
A.糖尿病合并缺血性心脏病
B.风心病伴心房纤颤
C.高血压性心脏病伴心房纤颤
D.肺心病伴心房纤颤
E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤
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本题答案：E
本题解析：这道题是考查综合知识的应用。患者心律不齐、脉搏短绌首先考虑是房颤。整个题干均没有提到患者血糖异常，排除糖尿病。而双眼突出、多食、脉压增大提示甲状腺功能亢进，而且甲亢会引起房颤，与题干相符合。故本题选E。
163、单项选择题 天门冬酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为（）。
A.＜10U/L
B.＜20U/L
C.＜30U/L
D.＜40U/L
E.＜50U/L
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本题答案：D
本题解析：【考点】AST的正常参考值。这是道记忆题，天门冬酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为＜40U/L。
164、单项选择题 患者厦复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是（）。
A.肝炎
B.肝硬化
C.胃炎
D.幽门梗阻
E.胆囊炎
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本题答案：D
本题解析：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型，伴有该部位的蠕动加强，可以看到蠕动波。故本题选D。
165、单项选择题 患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率为400~450次/分。其诊断是（）。
A.心房纤颤
B.窦性停搏
C.室性心动过速
D.心室扑动
E.心室颤动
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本题答案：E
本题解析：①心室扑动常为一过性，如未能及时恢复正常，便会迅速转为心室颤动。心电图表现为QRS-T波群消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动波，频率为180~250次/分。②心室颤动的心电图表现为QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250~500次/分。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。故本题选E。
166、单项选择题 对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的是（）。
A.听诊
B.胸部X线摄片
C.心电图检查
D.胸部CT扫描
E.二维超声心动图检查
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本题答案：E
本题解析：可以通过听诊了解二尖瓣狭窄的有无，大致推断二尖瓣瓣膜的情况；胸部X线摄片只能了解有无心脏增大，有无肺淤血；心电图检查主要是了解有无心脏缺血，有无心律失常，有无心肌肥厚；胸部CT不能看到二尖瓣狭窄程度，而二维超声心动图检查可以了解二尖瓣狭窄的程度、部位，有无赘生物等。故本题选E。
167、配伍题 心绞痛（）。胆囊结石（）。
A.疼痛放射至左腰部
B.疼痛放射至左上臂及前臂尺侧
C.疼痛放射至腹股沟
D.疼痛放射至右肩部
E.疼痛放射至下腹部
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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D
168、配伍题 典型二尖瓣面容的特点是（）。典型伤寒面容的特点是（）。
A.面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀
B.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态
C.眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌
D.面色苍白，颜面浮肿
E.面色潮红，兴奋不安，口唇干燥
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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B
169、单项选择题 判断发育正常与否，可根据下列各项，但除外（）。
A.年龄
B.性别
C.皮肤颜色
D.智力
E.身高
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本题答案：C
本题解析：【考点】判断发育正常的指标。发育正常与否，应以年龄、性别（第二性征）、智力、体格成长变化状态（包括身高、体重、肌肉和脂肪量、肢体长短、头颈和躯干形态）及其相互间的关系来综合判断，而皮肤颜色与其无关。
170、单项选择题 可见匙状甲的疾病是（）。
A.发绀型先天性心脏病
B.缺铁性贫血
C.支气管扩张
D.肝硬化
E.支气管扩张症
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
171、单项选择题 女性，32岁。低热、胸闷、气促15天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人最可能的诊断是（）。
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病
D.缺血性心肌病
E.结核性心包炎伴心包积液
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本题答案：E
本题解析：【考点】心包积液的体征。该例中年女性病人的心界向两侧明显扩大，而且随体位变化而改变，这是心包积液的典型体征，结合病人有低热，再加上心包积液最常见的病因是结核性心包炎，因此答案是E。其余四种疾病均不含有随体位改变而发生心界变化的体征。
172、配伍题 上腔静脉阻塞时，腹壁静脉血流方向为（）。肝硬化、门脉高压时，腹壁静脉血流方向为（）。
A.脐水平以上静脉血流向上，脐以下血流向下
B.脐以上水平静脉血流向下，脐以下血流向上
C.腹壁静脉血流全部向上
D.腹壁静脉血流全部向下
E.以脐为中心血流向四周
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本题答案：D,E
本题解析：试题答案D,E
173、单项选择题 小肠以下部位出血，大便通常不会出现下列哪种情况（）。
A.鲜红色血便
B.暗红色血便
C.柏油便
D.洗肉水样便
E.脓血便
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本题答案：C
本题解析：【考点】便血的鉴别诊断。小肠以下部位出血，通常不会出现柏油便，只有上消化道出血使血液在肠内停留时间长，因红细胞破坏放出血红蛋白，与硫化物结合形成黑色的硫化亚铁而致柏油便。其余各项均见于小肠以下部位出血，鲜红色血便见于痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血；暗红色血便见于下消化道出血在肠内停留时间较长时；洗肉水样便见于急性出血性坏死性肠炎；脓血便见于急性细菌性痢疾和阿米巴痢疾，前者为粘液脓血便，后者为暗红色果酱样脓血便。
174、单项选择题 发热不伴有寒战的是（）。
A.败血症
B.大叶性肺炎
C.急性肾盂肾炎
D.伤寒
E.重症肺结核
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本题答案：D
本题解析：发热伴寒战常见于肺炎链球菌性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾、流感等。伤寒常伴皮疹出现。故本题选D。
175、配伍题 柏油样便见于（）。粘液脓血便见于（）。
A.上消化道出血
B.阿米巴痢疾
C.痔或肛裂
D.急性细菌性痢疾
E.急性出血性坏死性肠炎
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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D
176、单项选择题 下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点（）。
A.疼痛部位较固定
B.局部有压痛
C.举臂动作时可加剧
D.因情绪激动而诱发
E.深呼吸或咳嗽可加剧
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本题答案：D
本题解析：引起胸痛的原因有胸壁疾病、心脏与大血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病、食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是疼痛部位多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点，它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故本题选D。
177、单项选择题 患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是（）。
A.肝硬化
B.有心功能不全
C.缩窄性心包炎
D.肾病综合征
E.肠麻痹
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本题答案：E
本题解析：腹内积气多在胃肠道内，大量积气可引起全腹膨隆，使腹部呈球形，两侧腰部膨出不明显，变动体位时其形状无明显改变，见于各种原因引起的肠梗阻或肠麻痹。故本题选E。
178、配伍题 个人史（）。既往史（）。
A.10年前阑尾切除术
B.吸烟20年
C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化
D.父亲10年前死于肝癌
E.近半年明显消瘦
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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A
179、单项选择题 测量血压时袖带的正确位置是（）。
A.袖带上缘距肘窝横纹2～3cm
B.袖带下缘距肘窝横纹2～3cm
C.袖带上缘置于肘窝横纹处
D.袖带下缘置于肘窝横纹处
E.袖带中点置于肘窝横纹处
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本题答案：B
本题解析：【考点】血压的测量。这是道记忆题，血压测量时的血压计袖带的正确位置应该是袖带下缘距肘窝横纹2～3cm，其余均不正确，否则会影响血压测量的准确性。
180、单项选择题 下列哪项实验检查，对诊断急性肾炎最有意义（）。
A.抗链球菌溶血素"O"
B.抗核抗体
C.类风湿因子
D.红细胞沉降率
E.血清补体C3
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本题答案：E
本题解析：【考点】血清补体测定的临床意义。急性肾炎的临床诊断条件是：①上呼吸道感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压（甚至少尿及氮质血症）的急性肾炎综合征表现；②伴有血清补体C下降（8周内恢复正常）；③病情于8周内逐步减轻至完全恢复正常。抗链球菌溶血素"O"升高，提示近期感染了溶血性链球菌。但是，它和本题的B、C和D项，均不是急性肾炎的诊断条件。
181、单项选择题 心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚。（）
A.心尖部
B.心底部
C.胸骨左缘第3、4肋间
D.胸骨右缘第3、4肋间
E.左侧腋前线3、4肋间
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本题答案：C
本题解析：心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、搔抓样、比较表浅，类似纸张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末更明显。典型者摩擦音的声音呈三相：心房收缩-心室收缩-心室舒张期，但多为心室收缩-心室舒张的双期摩擦音，有时也可仅出现在收缩期。心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。故本题选C。
182、单项选择题 下列哪种情况可出现于正常尿中（）。
A.肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）
B.脂肪颗粒细胞
C.含铁血黄素细胞
D.少量扁平和移行细胞
E.大量移行上皮细胞
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本题答案：D
本题解析：【考点】尿中的上皮细胞。正常尿液中所见少量上皮细胞（扁平和移行细胞）是由肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道处脱落后混入的。而肾实质损害（急、慢性肾炎及肾小管坏死性病变）时可见到肾小管上皮细胞（又称小圆上皮细胞），此类细胞发生脂肪变性时，胞浆中充满脂肪颗粒，称脂肪颗粒细胞；肾充血、梗塞、血管内溶血形成血红蛋白尿时，肾小管上皮细胞中出现含铁血黄素颗粒，称含铁血黄素细胞；大量移行上皮细胞见于输尿管、膀胱、尿道炎。因此只有少量扁平和移行细胞可出现于正常尿中。
183、配伍题 抽搐伴苦笑面容，见于（）。抽搐佳高血压、肢体瘫痪，见于（）。
A.癔症
B.破伤风
C.脑血管疾病
D.中毒性痢疾
E.脑膜炎
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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C
184、配伍题 大量胸腔积液的体位是（）。心绞痛的体位是（）。
A.俯卧位
B.强迫侧卧位
C.仰靠坐位
D.侧伏坐位
E.强迫停立位
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本题答案：B,E
本题解析：试题答案B,E
185、单项选择题 持续性胸痛常由下列疾病引起，但除外（）。
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.肺炎
E.急性心包炎
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本题答案：A
本题解析：【考点】胸痛病因。胸痛持续的时间长短因引起的疾病不同而异，炎症（如胸膜炎、肺炎、急性心包炎）、栓塞或梗死（如肺栓塞和心肌梗死）、肿瘤（如肺癌胸膜转移）等所致的胸痛一般均呈持续性，而由血管痉挛狭窄引起的缺血性疼痛（如心绞痛）常是阵发性的。
186、单项选择题 有关步态的描述，下列哪一项是错误的（）。
A.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态
B.醉酒步态：移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状
C.共济失调步态：行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳
D.慌张步态：起步后小步急速行走，身体前倾的慌张步态
E.跨阈步态：患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢
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本题答案：B
本题解析：【考点】各种步态的概念。题中对醉酒步态的描述是错误的，其描述实际上是指剪刀式步态。醉酒步态是行走时躯干重心不稳，步态紊乱呈醉酒状，不能直线走路。见于小脑疾病、酒精中毒等。其余各种步态的描述均是正确的。
187、单项选择题 有关皮疹的描述，下列哪一项是正确的（）。
A.荨麻疹：直径2～3mm的鲜红色圆形斑疹，压之退色
B.斑疹：局部皮肤发红，界限分明，一般不凸出皮面
C.玫瑰疹：为稍隆起皮面的苍白或红色的局限性水肿，有奇痒故常伴有搔痕
D.丘疹：隆起的丘疹伴有周围皮肤发红的底盘
E.斑丘疹：局部皮肤发红，且凸起于皮面
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本题答案：B
本题解析：【考点】各种皮疹的概念。各答项中只有斑疹的概念是正确的，因此答案是B。而对荨麻疹的描述实际上是指玫瑰疹；对玫瑰疹的描述实际是指荨麻疹；对丘疹和斑丘疹的描述对换后则变为正确。
188、单项选择题 以下有关类风湿因子（RF）的描述，哪一项是错误的（）。
A.RF是一种抗自身变性IgG的抗体
B.主要用于风湿性疾病的疗效观察
C.系统性红斑狼疮时可呈阳性
D.RF可用胶孔凝集试验检测
E.类风湿性关节炎患者RF阳性率较高
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本题答案：B
本题解析：类风湿因子（RF）是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液内。主要为IgM型，也有IgG、IgA、IgD和IgE型。用乳胶凝集法测出的主要是IgM型；速率法敏感但不能分型。类风湿性疾病时，RF的阳性率可高达70%~90%，类风湿关节炎的阳性率为70%，其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮也可见RF阳性。故本题选B。
189、单项选择题 急性心包炎早期具有诊断价值的体征是（）。
A.奇脉
B.血压下降，脉压减小
C.心包摩擦音
D.深大呼吸
E.水冲脉
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本题答案：C
本题解析：【考点】心包摩擦音的临床意义。急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的粘稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，渗出液增加，以后出现量多少不等的心包积液，后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎（根据病因不同而异）。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的体征，心包摩擦音则消失。因此答案是C。
190、单项选择题 中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最太的可能是（）。
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺气肿
D.肺癌
E.肺梗死
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本题答案：D
本题解析：青壮年患者咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。40岁以上，尤其是有长期吸烟史（纸烟20支/日×20年）者，应高度注意支气管肺癌的可能性。儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰中带血，呈持续或间断性，而肺炎、肺脓肿的咯血一般伴有发热，肺梗死一般有胸痛、呼吸困难。故本题选D。
191、单项选择题 下列关于心房颤动的叙述都正确，但除外哪一项（）。
A.听诊能发现的心律失常
B.第一心音强弱不等
C.心律绝对不规则
D.心率少于脉率
E.常见于二尖瓣狭窄
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本题答案：D
本题解析：【考点】心房颤动的体征和病因。心房颤动是很常见的听诊能发现的心律失常，特点是第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率多于脉率（因为有脉短绌），而不是心率少于脉率，常见原因是二尖瓣狭窄。因此答案是D。
192、单项选择题 查体出现三偏征，常见的病变部位是（）。
A.脑干
B.脊髓
C.内囊
D.基底节
E.脑皮质
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
193、单项选择题 自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是（）。
A.由清音转为实音
B.由浊音转为实音
C.由过清音转为实音
D.由清音转为鼓音
E.由清音转为浊音
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本题答案：E
本题解析：【考点】肝脏的叩诊。自上而下叩诊肝脏时，是自肺组织、肺组织与肝重叠到肝组织，其叩诊音分别是清音、浊音、实音。因此自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是由清音转为浊音，其余各项均是错误的。
194、单项选择题 流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（）。
A.上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上
B.下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上
C.舌下
D.上颌第1臼齿相对应的颊黏膜上
E.下颌第1臼齿相对应的颊黏膜上
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本题答案：A
本题解析：腮腺位于耳屏、下颌角 、颧弓所构成的三角区内，正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体轮廓。腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。腮腺导管位于颧骨下’1.5cm处，横过咀嚼肌表面，开口相当于上颌第2臼齿（磨牙）对应的颊黏膜。故本题选A。
195、单项选择题 可见肝脏进行性肿大，质地坚硬症状的是（）。
A.肝炎
B.肝脓肿
C.脂肪肝
D.血吸虫病
E.肝癌
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本题答案：E
本题解析：急性肝炎时，肝脏可轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，但有充实感及压痛。肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感，大而表浅者可能触到波动感。肝淤血时，肝脏可明显肿大，且大小随淤血程度变化较大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，也有压痛，肝-颈静脉回流征阳性为其特征。脂肪肝所致肝大，表面光滑，质软或稍韧，但无压痛。肝硬化早期的肝脏常肿大，晚期则缩小，质较硬，边缘锐利，表面可能触到小结节，无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石 ，边缘不整，表面高低不平，可有大小不等的结节或巨块，压痛和叩痛明显。故本题选E。
196、单项选择题 呼吸有烂苹果味最常见于（）。
A.糖尿病酮症酸中毒
B.肝性脑病
C.尿毒症
D.酒精中毒
E.有机磷农药中毒
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本题答案：A
本题解析：呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药中毒者；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者；氨味见于尿毒症者；肝腥味见于肝性脑病者。故本题选A。
197、单项选择题 嘶哑样咳嗽，可见于（）。
A.急性喉炎
B.肺结核
C.百日咳
D.胸膜炎
E.支气管扩张
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本题答案：A
本题解析：①咳嗽声音嘶哑，见于急性喉炎、声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等；②金属音调咳嗽声音高亢，见于主动脉瘤、纵隔肿瘤和肺癌压迫气管等；③鸡鸣样咳嗽，呈阵发性、连续咳嗽伴有回声，见于会厌、喉部疾患，气管受压和百日咳等；④咳声低微甚或无声，见于极度衰弱或声带麻痹。故本题选A。
198、单项选择题 抽搐不伴有意识障碍者，最常见于（）。
A.局限性癫痫
B.手足搐搦症
C.破伤风
D.狂犬病
E.癔症性抽搐
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本题答案：B
本题解析：抽搐伴有意识障碍者，见于癫痫、重症颅脑疾病等。狂犬病是人被致病或带毒的动物咬伤、抓伤后，狂犬病毒侵入破损的伤口，经一段潜伏期后沿着神经纤维逆行到中枢神经而发病，表现为极度恐惧，怕水、怕风、怕声、怕光，尤其是极端的恐水，甚至听到水的声音都会全身抽搐，有一定的意识障碍。破伤风引起的抽搐为连续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。手足搐搦症是由于低钙引起的，一般不会引起意识障碍。癔症性抽搐是一种精神疾患，会影响意识。故本题选B。
199、单项选择题 下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐（）。
A.甲亢
B.洋地黄中毒
C.尿毒症
D.胆囊炎
E.妊娠反应
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本题答案：D
本题解析：中枢性呕吐的病因有：①神经系统疾病：颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿；脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等；颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿；癫痫，特别是持续状态。②全身性疾病，如尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕等均可引起呕吐。③药物，如某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。④中毒，乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒均可引起呕吐。⑤精神因素，胃肠神经症、癔症、神经性厌食等。故本题选D。
200、单项选择题 肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病（）。
A.右心衰竭
B.上腔静脉阻塞综合征
C.缩窄性心包炎
D.心包积液
E.肺心病
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本题答案：B
本题解析：肝颈静脉回流征：有心衰竭或缩窄性心包炎的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征。是因右心衰时血量增加，但右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。而上腔静脉阻塞综合征只会出现颈静脉充盈、怒张。故本题选B。
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