时间:2018-08-28 02:33:31
1、多项选择题 经尿道前列腺切除术的并发症包括（）。
A.出血和凝血异常
B.TURP综合征
C.膀胱穿孔
D.低体温
E.败血症
2、单项选择题 患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P2＞A2。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。 患者术后用于降低肺动脉高压的药物，不能选择（）。
A.西地那非
B.NO
C.PGE1
D.ET
E.前列环素
3、多项选择题 小儿麻醉后低氧血症的原因有（）。
A.喉痉挛
B.肌松药残留
C.分泌物过多
D.肺不张
E.麻醉过浅
4、单项选择题 患者女，73岁，因“右足麻木1年，右下肢无力半年，胸闷20d”入院。查体：意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双上肢肌力正常，双侧膝反射对称存在，腹壁反射消失，T2平面以下痛、温觉减退，双下肢病理反射未引出。脊柱MRI：C7～T1水平椎管内占位。 术前评估应考虑除外（）。
A.有无通气障碍
B.评估气道状况
C.记录神经功能障碍
D.所有患者均给予阿片类药物镇痛
E.重要脏器功能状态
5、单项选择题 患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。 确诊还必需进行的实验室检查中不包括（）。
A.血糖
B.血酮体
C.pH值
D.血浆渗透压
E.CO2CP
6、单项选择题 控制性降压药物不包括（）。
A.硝普钠
B.氯胺酮
C.硝酸甘油
D.前列腺素E1
E.艾司洛尔
7、多项选择题 左房室瓣狭窄患者的麻醉要点包括（）。
A.维持前负荷正常或稍高
B.维持前负荷稍低
C.维持心率稍慢
D.维持心率稍快
E.维持后负荷稍低
8、单项选择题 患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2h无效，患者死亡。 肺栓塞诊断的金标准是（）。
A.胸部X线片
B.超声心动图
C.放射性核素肺通气-灌注显像
D.胸部CT
E.肺动脉造影
9、单项选择题 不属于老年呼吸系统生理性改变的是（）。
A.呼吸肌肌力减退
B.小气道管壁弹性减弱
C.用力肺活量增加
D.呼吸道黏膜变薄、腺体萎缩、分泌功能减退
E.胸廓顺应性降低
10、多项选择题 患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30min，清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3h后入手术室。入室时仍然昏迷，R10次/min，BP150/95mmHg，HR56次/min，室性期前收缩4次/min。 符合该患者病理生理改变的是（）。
A.原发性呼吸性酸中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性碱中毒
E.原发性代谢性酸中毒
F.原发性代谢性碱中毒
G.代偿性代谢性酸中毒
H.代偿性代谢性碱中毒
11、单项选择题 患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。 患者体外循环停机后，出血量6000ml，输入浓缩红细胞3000ml。查HCT0.25，ACT280s，追加鱼精蛋白50mg后，ACT320s，创面渗血加重。最佳处理方案是（）。
A.继续追加鱼精蛋白
B.考虑输注血小板
C.考虑输注普通冰冻血浆
D.考虑输注新鲜冰冻血浆
E.考虑输注血小板＋新鲜冰冻血浆
12、多项选择题 患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。 术前诊断评估（提示颅脑MRI：左侧颞叶前部类圆形占位，边界不清，约1.5cm×2.0cm大小，T1W略长信号，T2W混杂信号，增强扫描见略有强化，周围轻度脑水肿。长程视频脑电图监测24h，记录到3次临床发作，发作间期见左侧前、中颞区尖慢波，发作初始左侧前颞区记录到尖波发放，与长程蝶骨电极监测发作期记录到的左侧起源的快波节律几乎同时发放。）（）。
A.TIA
B.脑囊虫导致的癫痫
C.癔病
D.左侧颞叶占位的前中区侧为致痫灶
E.左侧颞叶占位的内侧为致痫灶
F.左侧颞叶占位的外侧为致痫灶
13、单项选择题 PaO2低于25mmHg一段时间后，脑血流的自动调节会丧失，这段时间是（）。
A.2～3min
B.3～4min
C.4～6min
D.6～8min
E.8min以上
14、单项选择题 不能评估心血管生理功能的是（）。
A.心脏超声
B.Holter监测
C.下肢深静脉B超
D.心脏核素扫描
E.运动试验
15、多项选择题 孕产妇行非产科手术时，麻醉方式的选择正确的有（）。
A.只能用硬膜外麻醉
B.只能用全身麻醉
C.根据手术方式，保证母子平安为原则
D.术中监测子宫活动，使用抗分娩药物
E.孕3个月内不使用N2O和非甾体消炎药
16、多项选择题 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。 出现此情况的可能原因和处理方法是（提示手术结束后，患者由手术台移至转运床后，血压由105/65mmHg降至80/40mmHg。）（）。
A.搬动患者时造成的低血压往往是血容量不足所致
B.搬动患者前一定要补足循环血量，必要时使用肾上腺素能药物
C.出现搬动后低血压时应加快输血输液，停止扩血管药物的泵注
D.检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注，必要时可加快这类药物的泵注
E.血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者
F.低血压未纠正前禁止转运患者
17、单项选择题 患者男，65岁，脑膜瘤术后24h，出现偏瘫，失语，头痛剧烈，一侧瞳孔散大。 使用甘露醇0.5g/kg，效果最好的输液时间段是（）。
A.2～3min
B.4～9min
C.10～20min
D.20～30min
E.31～40min
18、多项选择题 开胸手术麻醉状态下V/Q异常引起的病理改变包括（）。
A.静脉血掺杂增多
B.低氧血症
C.血氧饱和度下降
D.循环功能障碍
E.二氧化碳积蓄
19、单项选择题 患者男，30岁，因“头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6h”来诊。查体：T39℃，P100次/min，R26次/min，BP105/83mmHg；浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流；两瞳孔等大正圆；右上肢活动少。 可除外的诊断是（）。
A.急性硬膜外血肿
B.开放性颅脑损伤
C.颅骨骨折
D.急性颅脑火器伤
E.脑挫裂伤
20、单项选择题 患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。 最多的出血来源是（）。
A.脑动脉硬化
B.脑血管畸形
C.颅内动脉瘤
D.烟雾病
E.肿瘤卒中
21、单项选择题 患者男，30岁，因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体：身高165cm，体重115kg，BP150/100mmHg，HR96次/min，双肺呼吸音清，双下肢不肿。 按BMI诊断该患者为（）。
A.正常
B.超重
C.肥胖
D.重度肥胖
E.病态肥胖
22、多项选择题 患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高170cm，体重65kg。实验室检查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15μg，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。手术开始40min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/min。 高钾血症的主要心电图表现为（）。
A.出现u波
B.Ｐ波丢失
C.Ｔ波高尖
D.房室传导阻滞
E.Ｔ波低平
F.ST段压低
G.QRS波宽大
23、单项选择题 患儿女，2岁，诊断：法洛四联症，心功能Ⅲ级。入院期间哭闹后突发发绀性缺氧危象。 如患儿行心内矫治手术，最合适诱导方法是（）。
A.静脉注射氯胺酮诱导
B.吸入异氟烷诱导
C.吸入氟烷诱导
D.静脉注射硫喷妥钠诱导
E.静脉注射丙泊酚诱导
24、单项选择题 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。 患者停转流，拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后，IAP50/35mmHg，HR135次/min，气道压45cmH2O，SpO260%。以下处理措施错误的是（）。
A.肾上腺素0.1mg单次静脉注射后持续泵注
B.手动持续正压通气
C.如果症状进一步加重，可考虑重新转流
D.多巴酚丁胺＋多巴胺泵注
E.吸100%O2
25、单项选择题 患者男，68岁，体检发现左颈内动脉90%闭塞，拟行颈动脉内膜剥脱术。 患者术后血压178/98mmHg，可能的原因是（）。
A.高碳酸血症
B.心律失常
C.心肌缺血
D.麻醉药的残余作用
E.高血糖
26、单项选择题 发绀性先天性心脏病麻醉诱导用药不合适的是（）。
A.氯胺酮
B.硫喷妥钠
C.咪达唑仑
D.氧化亚氮
E.依托咪酯
27、多项选择题 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。 颅脑CT：颅内出血，高颅压。患者出现颈项强直，枕项疼痛，其原因可能是（）。
A.颞叶钩回疝
B.枕骨大孔疝
C.小脑幕切迹上疝
D.大脑镰下疝
E.蝶骨翼疝
F.脑中心疝
28、单项选择题 患者女，38岁，因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP112/63mmHg。 麻醉应避免使用的药物是（）。
A.氯胺酮
B.硫喷妥钠
C.依托咪酯
D.丙泊酚
E.芬太尼
F.舒芬太尼
29、多项选择题 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。 出现以上情况时的处理方法包括（）。
A.立即通告手术医师，暂停手术，使用0.9%氯化钠溶液封闭开放的静脉窦口
B.升压药维持血压
C.停用N2O
D.经中心静脉导管抽吸心脏内气体
E.头低位，使头部低于心脏水平
F.停止输液
30、多项选择题 患者男，56岁，术前诊断为“重症肌无力（MG）”，主要影响眼外和延髓肌肉系统，拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定：肺活量是预期值的50%，一秒率为80%，最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪，吸入纯氧，压迫环状软骨，静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后，当颤搐高度下降60%时进行气管内插管，插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉，控制通气。在颤搐高度恢复到100%时，给予维库溴铵0.05mg/kg，神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h，停止给予麻醉药物，当4个成串（TOF）刺激完全出现时，给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管，患者立刻出现呼吸困难。 可增强非去极化肌肉松弛药作用的因素有（）。
A.电解质紊乱
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.吸入麻醉药的残余作用
E.抗心律失常药物
F.抗生素
31、单项选择题 患者男，54岁，因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1h后，意识未恢复，呼吸频率减慢，且幅度减弱，PETCO270mmHg。 患者呼吸抑制最可能原因为（提示已排除麻醉药物的残留作用。）（）。
A.颅内出血
B.低CO2血症
C.高CO2血症
D.低钾血症
E.酸中毒
F.低血糖
32、多项选择题 患者女，22岁，因“视物模糊伴月经不规律1年，头痛2个月”来诊。颅脑MRI：鞍区占位。 垂体前部腺体分泌的激素有（）。
A.TSH
B.GH
C.ADH
D.PRL
E.ACTH
F.DA
33、单项选择题 患者女，47岁，因“反复头痛、呕吐3d”入院。额部痛，用力、咳嗽、弯腰时加重；呕吐呈喷射性。眼底检查：视盘隆起、充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，静脉怒张。 下列检查中首选（）。
A.颅脑MRI
B.颅脑CT
C.颅脑X线片
D.腰椎穿刺
E.脑血管造影
34、单项选择题 患者男，56岁，因“记忆力减退半年”来诊。逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、排尿和排粪失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。查体：意识清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。颅脑CT：脑室系统（包括第四脑室）明显扩大。腰穿脑脊液压力200mmH2O。 该患者拟在全身麻醉下行脑室-腹腔分流，不宜使用的药物是（）。
A.硫喷妥钠
B.丙泊酚
C.氯胺酮
D.地氟烷
E.异氟烷
35、多项选择题 推荐术前安装临时或永久性人工心脏起搏器的有（）。
A.窦性心动过缓伴Ⅱ度房室传导阻滞2型
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.病态窦房结综合征
D.Adams-Stockes病史
E.迷走神经张力过高或颈动脉窦敏感性增高所致的窦性心动过缓
36、单项选择题 患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P2＞A2。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。 为明确诊断还需进行的检查是（）。
A.右心导管检查
B.胸部X线片
C.12导联心电图
D.24h动态心电图
E.放射性核素扫描
37、单项选择题 患者32岁，孕32周，因“出现分娩先兆，破水”急诊行剖宫产术。术前实验室检查：Hb103g/L，PLT6.5×109/L，凝血功能检查正常。ECG正常。 胎儿娩出后，无呼吸，四肢青紫，略屈曲，对刺激有轻微反应，心率90～100次/min。该新生儿Apgar评分为（）。
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
38、单项选择题 颅腔内容物中，脑组织占80%～90%，脑脊液占10%，血液占2%～11%。 当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时，其代偿容积占颅腔容积的（）。
A.＜2%
B.2%～11%
C.8%～10%
D.80%～90%
E.20%
39、单项选择题 患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。 最可能的出血来源是（）。
A.肿瘤
B.烟雾病
C.颅内动脉瘤
D.脑血管畸形
E.脑动脉硬化
F.脑动脉痉挛
40、单项选择题 关于重症左房室瓣狭窄患者的监测，叙述错误的是（）。
A.PCWP往往过高地反映LVEDP值
B.术后当出现急性肺动脉收缩时，PCWP不能正确反映LAP
C.心率减慢时PCWP与LVEDP差值加大
D.心率增快时PCWP与LVEDP差值加大
E.同步检测CVP、PAP及LAP对判断右心衰竭尤其重要
41、单项选择题 纠正低钠血症的速度，第1个24h内不应超过（）。 来源:91考试网 www.91exAm.org
A.6mmol/L
B.12mmol/L
C.24mmol/L
D.30mmol/L
E.40mmol/L
42、多项选择题 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺来源:91考试网 91ExAm.org血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。 除无创血压、心率和脉搏氧饱和度外，术中还需要做的监测是（）。
A.动脉置管测压，便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测
B.中心静脉置管，便于经中心静脉测压和给药
C.经食管超声心动图（TEE.，以便明确有无左心房附壁血栓，评价术后人工瓣工作情况，监测前负荷和心肌收缩力情况
D.体温监测，随时监测体温变化
E.脑电双频谱指数，有利于监测麻醉深度
F.肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量
43、单项选择题 患者女，47岁，因“反复头痛、呕吐3d”入院。额部痛，用力、咳嗽、弯腰时加重；呕吐呈喷射性。眼底检查：视盘隆起、充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，静脉怒张。 最可能的诊断是（）。
A.颅内压增高
B.脑疝
C.偏头痛
D.脑肿瘤
E.颅脑外伤
44、多项选择题 患者女，38岁，因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP112/63mmHg。 此时应给予的进一步处理是（提示颅内血肿清除后，患者颅内压为30～35mmHg。）（）。
A.过度通气
B.甘露醇
C.脑脊液引流
D.巴比妥类药物
E.静脉应用硝酸甘油
F.10～12cmH2O的PEEP
45、单项选择题 患者女，40岁，因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体：BP170/100mmHg，HR60次/min，R12次/min；GCS7分，瞳孔：L︰R＝4mm︰2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。 颅脑CT：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。最适宜采取的治疗措施为（）。
A.绝对卧床休息
B.对照CT观察
C.腰椎穿刺放液减压
D.大量应用激素
E.急症开颅手术
46、单项选择题 关于先天性心脏病，叙述错误的是（）。
A.通常分为发绀性和非发绀性两大类
B.室间隔缺损、主动脉缩窄或动脉导管未闭等属于非发绀性心脏病
C.法洛四联症、肺动脉狭窄及大动脉转位等属于发绀性心脏病
D.发绀性心脏病患者肺血流不足
E.根据解剖病变和临床症状分为单纯交通型、心脏瓣膜畸形型、血管异常型、心腔位置异常型、心律失常型等10个类型
47、单项选择题 患者男，72岁，因“突发胸前区压榨性疼痛伴大汗淋漓2h”入院。入院后明确诊断为冠心病（心肌梗死）。内科治疗7d，患者自觉一般情况良好，要求对颈部体检发现的甲状腺良性囊肿进行外科治疗。现请麻醉医师会诊。 考虑到减少并发围术期急性心肌梗死的概率，此患者手术时机应该选择在心肌梗死发生后的（）。
A.7d
B.2周
C.6个月
D.1年
E.5年
48、单项选择题 心脏瓣膜病变时心排血量下降的代偿机制除外（）。
A.增加心率
B.增加心肌收缩力
C.心肌肥厚增加收缩单位
D.扩张左心室增加前负荷
E.扩张血管降低后负荷
49、单项选择题 左房室瓣狭窄时，下列处理中不恰当的是（）。
A.适当增加前负荷
B.降低肺循环阻力
C.保持体循环阻力
D.增加心率
E.尽量少用正性肌力的药物
50、单项选择题 不属于老年心血管系统生理性改变的是（）。
A.窦性心率下降
B.心脏收缩舒张功能降低
C.对β-受体激动剂的反应也降低
D.心排血量对应激性刺激的反应显著下降
E.收缩期血压降低
51、单项选择题 关于妊娠高血压综合征，叙述错误的是（）。
A.术前常用硫酸镁类药物
B.多个脏器、系统受累
C.全身小动脉痉挛
D.全身麻醉优于硬膜外麻醉
E.胎盘血流少，影响胎儿发育
52、多项选择题 能够降低脑代谢的静脉麻醉药包括（）。
A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.依托咪酯
D.羟丁酸钠
E.硫喷妥钠
53、单项选择题 患者女，65岁，因“急性重症胆管炎”拟行开腹探查术。查体：BP85/40mmHg，P130次/min；SpO286%。手术顺利，术毕拔管后出现持续低氧血症，重新气管内插管后转入ICU。 患者围术期出现低氧血症最可能的原因是（）。
A.反流误吸
B.慢性支气管炎急性发作
C.失血过多
D.肌松药残余
E.急性呼吸窘迫综合征
54、多项选择题 关于肾移植受体麻醉前的评估和准备，叙述正确的是（）。
A.术前pH应控制在＞7.25
B.术前pH应控制在＞7.20
C.血钾浓度大于6.5mmol/L时，应推迟手术以纠正血钾水平
D.对于刚诊断为肾衰竭的非糖尿病年轻患者，术前仅检查心电图即可
E.血压控制的目标为术前的或基础血压以下的20%范围
55、单项选择题 患儿女，2岁，诊断：法洛四联症，心功能Ⅲ级。入院期间哭闹后突发发绀性缺氧危象。 术中切吊心包时，患儿血压突然由85/50mmHg下降至50/30mmHg，SpO2由75%降至50%，HR180次/min。此时最恰当的处理为（）。
A.停止麻醉药
B.静脉注射多巴胺
C.应用PEEP
D.快速补液
E.静脉注射去氧肾上腺素
56、多项选择题 患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。 该患者决定进行手术治疗，但是既往史提示患者小时候有癫痫发作，下列药物中应避免使用（）。
A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.依托咪酯
D.安氟烷
E.异氟烷
F.七氟烷
G.地氟烷
57、多项选择题 主动脉瓣关闭不全患者的麻醉要点为（）。
A.降低周围阻力，以降低反流量
B.防止高血压，避免增加反流
C.维持心率稍慢
D.维持心率稍快
E.保证足够的血容量
58、单项选择题 患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2h无效，患者死亡。 对已经有下肢静脉血栓的患者最重要的措施是（）。
A.避免术前长期卧床休息
B.建议使用弹力袜
C.安置腔静脉滤器
D.可考虑应用低分子肝素抗凝
E.强调术者的操作技巧，降低发生肺栓塞的可能性
59、多项选择题 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。 下列药物能够降低颅内压的是（提示患者情况稳定后，决定进行开颅血肿清除术。）（）。
A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.依托咪酯
D.安氟烷
E.异氟烷
F.七氟烷
G.地氟烷
H.硫喷妥钠
60、单项选择题 脑出血最常见的病因是（）。
A.脑血管畸形
B.颅脑外伤
C.抗凝
D.高血压、脑动脉硬化
E.溶栓治疗
61、单项选择题 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。 CPB后心脏停跳困难的最常见原因是（）。
A.血钾低
B.体温高
C.主动脉阻断不全
D.心肌肥厚
E.酸中毒
F.冠状动脉畸形
62、单项选择题 患者男，70岁，因“前列腺增生”于连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。术前查体：一般情况好，HR86次/min，律齐，BP139/80mmHg。手术开始90min后，患者出现烦躁，轻度呼吸困难，测BP160/100mmHg，HR68次/min。 以下处理措施错误的是（）。
A.通知手术医师尽快完成或立即停止手术
B.限制液体入量
C.使用袢利尿剂
D.吸氧
E.立即使用高张氯化钠溶液将血清钠纠正到正常范围
63、单项选择题 冠状动脉旁路移植术中，下列处理方法中最不合适的是（）。
A.过度换气
B.地西泮5mg/次间断给药诱导
C.异氟烷吸入时用低浓度
D.切皮及锯开胸骨时应加深麻醉
E.维持收缩压不低于90mmHg
64、多项选择题 小儿麻醉手术中心动过缓的原因有（）。
A.失血过多
B.缺氧
C.麻醉过深
D.麻醉过浅
E.体温升高
65、单项选择题 患者男，30岁，因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体：身高165cm，体重115kg，BP150/100mmHg，HR96次/min，双肺呼吸音清，双下肢不肿。 该患者选用气管内全身麻醉，气道梗阻最危险的时期是（）。
A.平卧位时
B.麻醉诱导
C.气管内插管后
D.摆放手术体位后
E.拔管后
66、单项选择题 匹克威克综合征的典型表现不包括（）。
A.重度肥胖、嗜睡
B.低肺泡通气量、周期性呼吸、低氧血症
C.肺动脉高压、左、右心室增大
D.左心功能不全、压凹性水肿
E.肺部啰音、肺水肿
67、单项选择题 癫痫患者不宜选用的吸入麻醉剂是（）。
A.七氟醚
B.地氟醚
C.异氟醚
D.恩氟醚
E.一氧化氮
68、单项选择题 对已有高钾血症、神经损伤、截瘫、脊髓肿瘤、术前血钾已达5.5mmol/L的患者，不宜给予的肌肉松弛药的是（）。
A.维库溴铵
B.泮库溴铵
C.阿曲库铵
D.琥珀胆碱
E.米库溴铵
69、多项选择题 患者男，56岁，因“小脑肿瘤”，拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时，患者心率突然降至30次/min。 处置方法为（）。
A.吸纯氧
B.过度通气
C.快速静脉输液
D.静脉注射吗啡
E.检查监测仪
F.按压颈静脉
G.通知外科医师
H.给予阿托品
I.头低位
J.准备心肺复苏
70、多项选择题 关于发绀性先天性心脏病的临床征象，叙述正确的是（）。
A.婴儿期均出现发绀
B.由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒
C.可发生脑梗死、肺栓塞
D.部分儿童喜采取蹲踞姿势
E.生长到1～2年后可出现杵状指
71、多项选择题 能够使颅内压增加的阿片类药物有（）。
A.吗啡
B.芬太尼
C.舒芬太尼
D.阿芬太尼
E.瑞芬太尼
72、单项选择题 患者男，31岁，因“腹胀，活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎，拟行全麻下心包剥脱术。 关于麻醉诱导，叙述错误的是（）。
A.氯胺酮有兴奋交感神经作用，增加心肌耗氧量，不适于该患者全麻诱导
B.诱导用药采用对循环影响小、剂量最小、注药速度最慢的原则
C.避免血压下降
D.避免心动过缓
E.如患者不能平卧，可考虑清醒表面麻醉下气管内插管
73、单项选择题 患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。 以下处理不当的是（）。
A.立即气管内插管
B.立即连续胸外按压
C.立即面罩正压通气给氧
D.立即快速输血补液
E.立即开胸建立体外循环，手术治疗
74、多项选择题 关于多瓣膜病或再次瓣膜置换，叙述正确的是（）。
A.麻醉诱导应缓慢，用芬太尼较安全，需减量慎用吸入麻醉药
B.因粘连重，手术困难，出血较多，需维持有效血容量
C.心脏复苏后多数需正性肌力药及血管扩张药支持循环
D.注意维持血清钾在正常范围内，预防心律失常
E.术后约1/3患者需安置起搏器
75、多项选择题 应用哌替啶行分娩镇痛时可能产生的不良反应包括（）。
A.胎儿心率变异性降低
B.胎儿心动过速
C.新生儿抑制
D.延长第一产程
E.新生儿神经行为异常
76、多项选择题 新生儿Apgar评分指标包括（）。
A.皮肤颜色
B.心率
C.呼吸
D.肌肉张力
E.对刺激的反应
77、单项选择题 正常新生儿心率（次/min）的平均值为（）。
A.70
B.90
C.110
D.130
E.150
78、单项选择题 患者女，62岁，因“剧烈头痛，伴恶心、呕吐4d”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体：BP145/90mmHg，P96次/min。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。经脑血管造影：右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。 麻醉诱导时不宜选用的肌肉松弛药是（）。
A.维库溴胺
B.罗库溴胺
C.琥珀胆碱
D.阿曲库铵
E.泮库溴铵
79、单项选择题 患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。 关于利尿治疗，措施错误的是（）。
A.应用0.5～1.0g/kg的甘露醇20min内快速静脉滴注
B.甘露醇、呋塞米可联合使用
C.呋塞米适用于心功能较差的患者
D.7.5%高张氯化钠溶液用于严重脑水肿
E.甘露醇用后25min可降低颅内压25%
80、多项选择题 神经外科降低颅内压的方法（）。
A.过度通气
B.头高位
C.利尿剂
D.甘露醇
E.脑脊液引流
81、多项选择题 患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85kg；意识清醒，合作，HR76次/min，律齐。BP186/98mmHg；R19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（－）。ECG：窦性心律，偶发室性期前收缩，S-T段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。 给患者用β-受体阻滞药物，叙述正确的是（）。
A.β-受体阻滞药物对冠心病患者不利
B.超短效β-受体阻滞药物如艾司洛尔在心功能减弱的患者中不安全
C.β-受体阻滞药物可降低心肌氧耗
D.β-受体阻滞药物可改善冠状动脉血流分布，增加缺血区的氧量
E.β-受体阻滞药物可抑制血小板凝集活性，减少血管收缩因素
F.β-受体阻滞药物可使氧合血红蛋白解离曲线左移，不利于氧向组织中释放
82、单项选择题 不符合缩窄性心包炎病理生理改变的是（）。
A.4个心腔的舒张压均升高
B.左心室受压可影响肺循环，出现肺淤血而通气换气功能下降
C.心脏腔静脉回血受阻，上腔静脉压增高，头、面、上肢、上半身血液淤滞和水肿
D.动、静脉血氧差缩小
E.主要依靠增快心率来提高心排血量
83、多项选择题 患者男，56岁，术前诊断为“重症肌无力（MG）”，主要影响眼外和延髓肌肉系统，拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定：肺活量是预期值的50%，一秒率为80%，最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪，吸入纯氧，压迫环状软骨，静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后，当颤搐高度下降60%时进行气管内插管，插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉，控制通气。在颤搐高度恢复到100%时，给予维库溴铵0.05mg/kg，神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h，停止给予麻醉药物，当4个成串（TOF）刺激完全出现时，给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管，患者立刻出现呼吸困难。 结合该病例，叙述正确的有（）。
A.应仔细询问病史
B.全面掌握重症肌无力的病理生理变化
C.术前常规应用抗胆碱药物
D.术前常规应用小剂量地西泮
E.足量应用非去极化肌松药
F.预防胆碱能危象
84、单项选择题 患者男，46岁。因“水肿、蛋白尿8年”来诊。查体：BP192/100mmHg，HR85次/min。实验室检查：Hb55g/L，HCT0.154，PLT82×10/L，RBC2.03×1012/L，Scr1256μmol/L，K+6.5mmol/L，pH7.20。 如该患者拟行肾移植手术，以下术前准备中错误的是（）。
A.术前应输注浓缩红细胞，血红蛋白提升至6～8g/L
B.术前应进行透析治疗，pH应大于7.30
C.术前应纠正高钾，血钾应小于6.0mmol/L
D.若采用椎管内麻醉，最后一次透析与麻醉开始的间隔时间不应短于2～4h
E.血压控制的目标为术前的或基础血压以下的20%
85、单项选择题 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。 最确定的诊断是（）。
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高
F.脑动脉瘤
86、多项选择题 TEE在临床上主要用于（）。
A.心肌缺血
B.感染性心内膜炎和心脏肿物
C.检查血流栓子
D.瓣膜功能和主动脉病变
E.先天性心脏病
87、多项选择题 患者女，57岁，因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年，加重2个月”入院。查体：P68次/min，BP150/88mmHg；一般状态良好，意识清楚，言语流利；颈部压痛（－），左侧肢体皮肤感觉减退，肌力Ⅴ级，左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出，巴宾斯基征（－）。 下列措施中可进行脑保护的是（）。
A.低温
B.控制血糖
C.兴奋性氨基酸
D.巴比妥类药
E.丙泊酚
F.恩氟醚
G.氯胺酮
88、单项选择题 患者男，68岁，体检发现左颈内动脉90%闭塞，拟行颈动脉内膜剥脱术。 下列监测手段中可以不用（）。
A.ECG
B.脉搏血氧饱和度
C.无创血压监测
D.呼气末二氧化碳分压
E.心排血量监测
89、多项选择题 患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。 诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85kg；意识清醒，合作，HR76次/min，律齐。BP186/98mmHg；R19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲 20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（－）。ECG：窦性心律，偶发室性期前收缩，S-T段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。 关于术前用药，叙述正确的是（）。
A.对冠心病患者应尽量做到减轻其恐惧和不安心理
B.术前晚睡前应给镇静药
C.术前30min可肌内注射吗啡和东莨菪碱
D.患者年龄大，应用东莨菪碱后发生神经系统并发症的可能性不大
E.术前应停用β-受体阻滞剂等抗高血压药物
F.选用硝酸甘油微泵静脉输注，既能防止心绞痛，又能起到降压的作用
90、多项选择题 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。 为防止脑血管痉挛，下列治疗正确的是（）。
A.扩容
B.给予止血药物
C.升高血压
D.降低血钙
E.血管内球囊扩张
F.给予尼莫地平
91、多项选择题 术中脑保护的措施包括（）。
A.充分供氧
B.降低血液黏滞度
C.药物治疗：如巴比妥类、吸入麻醉药等
D.控制性降压
E.控制性降温
92、多项选择题 患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30min，清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3h后入手术室。入室时仍然昏迷，R10次/min，BP150/95mmHg，HR56次/min，室性期前收缩4次/min。 为防止该患者插管时ICP升高，可选用的药物有（）。
A.利多卡因
B.硝普钠
C.硫酸镁
D.乌拉地尔
E.氯胺酮
F.尼卡地平
G.琥珀酰胆碱
H.硝酸甘油
93、单项选择题 患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。 最可能的诊断是（）。
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.脑供血不全
E.脑膜炎
94、单项选择题 患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1h”入院。查体：BP198/85mmHg，HR86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。 最可能的诊断是（）。
A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.高血压脑出血
D.急性心肌梗死
E.脑梗死
95、单项选择题 患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。 最可能的诊断是（）。
A.感染中毒性休克
B.脑血管意外
C.低血糖
D.糖尿病高渗性昏迷
E.酮症酸中毒
96、多项选择题 患者男，45岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排粪时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，而后意识丧失。查体：R16次/min，P56次/min，BP150/80mmHg；左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。 麻醉诱导下列药物中可以选择（）。
A.硫喷妥钠
B.丙泊酚
C.羟丁酸钠
D.氯胺酮
E.咪唑安定
F.芬太尼
G.罗库溴铵
H.琥珀胆碱
97、多项选择题 患者男，56岁，因“小脑肿瘤”，拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时，患者心率突然降至30次/min。 宜采取的治疗措施为（）。
A.给予β-受体阻滞剂
B.给予阿托品
C.头低位
D.暂停手术操作
E.头高位
F.减浅麻醉
98、多项选择题 患者女，65岁，因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（＋）。胸部X线片：右肺第2、3肋间可见阴影。 对于颅内压增高的患者采取以下措施，不恰当的是（）。
A.立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力
B.慎行腰椎穿刺
C.腰椎穿刺，脑脊液外引流
D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E.立即行脑室分流术
F.腰穿成功后，立即快速外引流脑脊液
99、单项选择题 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。 关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）。
A.维持足够的血容量
B.维持较慢的窦性心律
C.维持外周血管扩张状态
D.避免心动过速
E.避免心动过缓
100、多项选择题 患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。 麻醉用药禁忌（提示预计次日于全身麻醉下行颅内肿物切除术）。（）。
A.异丙酚
B.地西泮
C.咪达唑仑
D.依托咪酯
E.维库溴铵
F.利多卡因
101、单项选择题 患者女，30岁，因“月经不规则2年，溢乳4个月”来诊。按“子宫发育不全”治疗无效。神经科检查：意识清楚，肥胖体型，眼底检查（－），病理反射（－）。 颅脑MRI：鞍内有18.6mm×3.8mm低密度区。患者可能的诊断是（）。
A.GH腺瘤
B.PRL腺瘤
C.FSH腺瘤
D.ACTH腺瘤
E.颅咽管瘤
102、单项选择题 患者女，30岁，因“月经不规则2年，溢乳4个月”来诊。按“子宫发育不全”治疗无效。神经科检查：意识清楚，肥胖体型，眼底检查（－），病理反射（－）。
进一步检查应做（）。
A.脑电图
B.颅脑超声
C.腰椎穿刺查脑脊液
D.颅脑MRI
E.检测黄体生成素水平
103、多项选择题 患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30min，清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3h后入手术室。入室时仍然昏迷，R10次/min，BP150/95mmHg，HR56次/min，室性期前收缩4次/min。 该患者的麻醉方式可选用（）。
A.无气管内插管静脉全身麻醉
B.静脉快诱导肌松下插管静吸复合全身麻醉
C.表面麻醉后气管内插管＋局部麻醉
D.表面麻醉后气管内插管全身静脉麻醉
E.表面麻醉后气管内插管静吸复合全身麻醉
F.局部麻醉＋强化
G.针灸麻醉
H.不用麻醉
104、单项选择题 先兆子痫最基本的病理改变是（）。
A.凝血功能障碍
B.小动脉血栓形成
C.组织水肿
D.全身动脉痉挛
E.胎盘血流减少
105、单项选择题 患者男，65岁，因“突发昏迷2h”来诊。患者2h前饮酒时突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时排尿、排粪失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史26年，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏史。饮酒31年，每日饮白酒200ml。查体：T36.9℃，P93次/min，R20次/min，BP210/120mmHg；中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔：L∶R＝4mm∶2mm，左侧对光反射弱，右侧对光反射灵敏；心、肺、腹无异常；右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动，右侧Babinski征（＋），右侧Chaddock征（＋）。 下列检查中可作为确诊依据的是（）。
A.超声心动图
B.ECG
C.出、凝血时间
D.胸部X线片
E.颅脑CT
106、单项选择题 患者女，40岁，因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体：BP170/100mmHg，HR60次/min，R12次/min；GCS7分，瞳孔：L︰R＝4mm︰2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。 如果该患者在全身麻醉下行颅内血肿清除术，最不宜使用的吸入麻醉药是（）。
A.氟烷
B.七氟烷
C.异氟烷
D.地氟烷
E.氧化亚氮
107、多项选择题 患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30min，清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3h后入手术室。入室时仍然昏迷，R10次/min，BP150/95mmHg，HR56次/min，室性期前收缩4次/min。 麻醉中降低颅内压的措施有（）。
A.使用呼吸兴奋剂
B.甘露醇0.5g/kg，21～26min滴完
C.甘露醇0.5g/kg，4～9min滴完
D.过度通气，控制PaCO230mmHg
E.过度通气，控制PaCO220mmHg
F.腰椎穿刺降低颅内压
G.甘露醇利尿效果不佳时，可合用呋塞米利尿
H.使用硝普钠
108、单项选择题 升高颅内压作用最强的静脉药物是（）。
A.丙泊酚
B.硫喷妥钠
C.依托咪酯
D.羟丁酸钠
E.氯胺酮
109、单项选择题 患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。 该患者补液治疗应用（）。
A.乳酸钠林格液
B.羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）
C.5%GNS
D.5%GS
E.0.9%NS
110、多项选择题 患者男，45岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排粪时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，而后意识丧失。查体：R16次/min，P56次/min，BP150/80mmHg；左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。 考虑引起血压升高的原因是（提示术中血压突然由110/70mmHg升至170/100mmHg。）（）。
A.麻醉过浅
B.液体过量
C.体温升高
D.缺氧
E.二氧化碳蓄积
F.手术牵拉
111、单项选择题 与先兆子痫最相关的是（）。
A.肾素和血管紧张素失衡
B.内皮素和NO失衡
C.孕酮和雌激素失衡
D.血小板和抗凝血酶Ⅲ失衡
E.产妇溶血，肝酶升高，血小板减少，可诊断为HELLP综合征
112、单项选择题 患者女，59岁，因“颈内动脉瘤（直径8mm）”拟在全身麻醉下行动脉瘤夹闭术。病史及术前检查无其他系统性疾病。 以下技术中不宜施行（）。
A.过度通气（PETCO2＜25mmHg）
B.控制性降压
C.全身静脉麻醉
D.静吸复合麻醉
E.吸入麻醉
113、多项选择题 患者男，58岁，因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体：T37.4℃，P86次/min，R26次/min，BP165/70mmHg；双侧瞳孔不等大；呼之睁眼，视物模糊，能与之交流，但语言表达含糊不清；无自主动作，但对疼痛刺激有逃避反应；左股部肿胀，青紫。 关于此患者的麻醉原则，叙述正确的是（）。
A.麻醉诱导平稳，术中维持良好的镇痛、镇静
B.保持呼吸道通畅，保证充分氧合
C.维持良好的液体出、入量
D.严防胃内容物的反流、误吸
E.及时应用抗生素防止颅内感染
F.控制血压及颅内压
114、单项选择题 控制性降压的适应证不包括（）。
A.降低血管张力，便于施行手术，提高手术安全性
B.减少手术野的渗血，使手术野清晰，方便手术操作
C.嗜铬细胞瘤手术
D.老年高血压患者
E.大量输血有困难或患者须限制输血者
115、单项选择题
患者女，46岁，因“小脑肿瘤” 拟行肿瘤切除术。ASA Ⅱ级。既往健康。查体：身高155 cm，体重55 kg，BP 115/65 mmHg，HR 72次/min， R 15次/min，呼吸平稳。
此时引起SpO2下降最可能的原因是（提示麻醉诱导平稳，气管内插管顺利，摆体位，头部固定后血氧饱和度逐渐由100%降至90%后停止下降，气道阻力25mmHg。）（）。
A.导管误入食管
B.气管痉挛
C.导管脱出
D.导管伸入一侧支气管
E.分泌物堵塞导管
F.导管受压
116、单项选择题 患者男，51岁，因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年，最高血压达220/110mmHg，未规律用药治疗。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。 全脑DSA检查提示前交通支动脉瘤，予急诊全身麻醉下行前交通支动脉瘤夹闭术。动脉瘤夹闭过程中控制性降压的理想血压为（）。
A.120/80mmHg
B.110/70mmHg
C.100/60mmHg
D.90/60mmHg
E.70/40mmHg
117、单项选择题 患者男，56岁，因“记忆力减退半年”来诊。逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、排尿和排粪失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。查体：意识清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。颅脑CT：脑室系统（包括第四脑室）明显扩大。腰穿脑脊液压力200mmH2O。 该患者目前应该做的检查为（）。
A.SPECT
B.脑脊液常规、生化检查
C.脑血管造影
D.腰椎穿刺测压
E.颅脑CT、MRI
118、单项选择题 患者女，73岁，因“右足麻木1年，右下肢无力半年，胸闷20d”入院。查体：意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双上肢肌力正常，双侧膝反射对称存在，腹壁反射消失，T2平面以下痛、温觉减退，双下肢病理反射未引出。脊柱MRI：C7～T1水平椎管内占位。 脊髓损伤容易合并（）。
A.肺水肿
B.心动过速
C.呼吸急速
D.喉痉挛
E.血压升高
119、单项选择题 患者男，45岁，脑血管瘤患者，拟行介入治疗。被视为非住院手术禁忌证的是（）。
A.伴心房颤动病史3个月以上
B.阻塞性睡眠呼吸暂停病史但不伴全身性疾病的患者
C.多发性室性期前收缩
D.稳定性冠心病患者，术前评估无新鲜心肌缺血者
E.10次/min以下多灶性室性期前收缩
120、多项选择题 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。 心血管手术中常用的心肌保护措施有（）。
A.CPB前维持良好的心肌灌注压，避免发生心肌氧供不足
B.CPB中需防止左心室过度充盈，对于有主动脉瓣反流的患者，阻断主动脉前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀
C.尽量避免开始CPB时的心室颤动，或尽快缩短心室颤动的时间
D.定期氧合血停搏液灌注，左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好
E.开放升主动脉前充分排气，防止冠状动脉气栓
F.开放前温血半钾停搏液灌注
G.阻断期间降低心肌温度，减少心肌氧耗
121、单项选择题 患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。 目前患者情况比较稳定，生命体征没有恶化倾向，最重要的治疗措施是（）。
A.绝对卧床休息
B.冬眠物理降温
C.动脉瘤夹闭术
D.止血剂
E.脱水剂
F.脑脊液引流术
122、单项选择题 患者女，57岁，因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年，加重2个月”入院。查体：P68次/min，BP150/88mmHg；一般状态良好，意识清楚，言语流利；颈部压痛（－），左侧肢体皮肤感觉减退，肌力Ⅴ级，左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出，巴宾斯基征（－）。 临床初步诊断可能为（）。
A.帕金森病
B.小脑扁桃体下疝
C.颈椎病
D.吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）
E.颅内出血
F.脑梗死
123、单项选择题 患者女，63岁，因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。患者近期出现头痛、恶心、视物模糊等症状。神经系统体检未发现阳性体征。颅脑MRI：矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。手术开始后，患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。 患者PETCO2持续下降并出现低血压，目前可能的诊断为（）。
A.静脉空气栓塞
B.全身麻醉术中低血压
C.特发性肺动脉高压
D.二氧化碳排出综合征
E.严重低血容量
F.呼吸性碱中毒
124、单项选择题 患者男，30岁，因“头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6h”来诊。查体：T39℃，P100次/min，R26次/min，BP105/83mmHg；浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流；两瞳孔等大正圆；右上肢活动少。 首先检查（）。
A.颅脑X线片
B.颅脑CT
C.颅脑MRI
D.颅脑多普勒超声
E.颅内压测定
125、单项选择题 患者男，33岁，因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5min的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P82次/min，BP140/80mmHg。一般状况可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2h内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T38℃，P60次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；浅昏迷；瞳孔：L∶R＝3mm∶4mm，左侧对光反射存在，右侧对光反射迟钝；左鼻唇沟浅；左侧Babinski征（＋）。 在诱导中下列肌松药不宜独用的是（）。
A.琥珀胆碱
B.阿曲库铵
C.泮库溴铵
D.维库溴铵
E.罗库溴铵
126、多项选择题 通气储量（%）是反映通气储备功能的指标，下列叙述正确的是（）。
A.通气储量是静息通气量与最大通气量的比值
B.通气储量是最大通气量与静息通气量的差值与最大通气量的比值
C.通气储量正常值在93%
D.通气储量＜86%时，开胸手术应禁忌
E.通气储量＜60%时，开胸手术应禁忌
127、单项选择题 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。 最有助于明确病因的检查是（）。
A.颅脑X线片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.颅脑CT或MRI
E.ECT
F.脑多普勒超声
128、单项选择题 患者女，25岁，在全身麻醉下行垂体瘤切除术。术程进行到1h，患者血压维持在（116~125）/（60~75）mmHg，心率55~65次/min，SaO2100%，PETCO235~38mmHg。 目前首先考虑调整的问题（）。
A.心动过缓
B.液体量不足
C.CO2蓄积对ICP的影响
D.手术失血过多
E.血压偏高
129、多项选择题 多发性内分泌腺瘤病（MEN）的特殊表现包括（）。
A.类癌综合征（Carcinoidsyndrome，CS）
B.血管活性肠肽瘤（VIPomA.
C.胰岛细胞瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.胰高血糖素瘤
130、多项选择题 对于拟行非住院手术麻醉的1~18岁患者，与上呼吸道感染相关的危险因素包括（）。
A.实施气管内插管
B.使用喉罩和通气面罩
C.慢性反复发作的气管炎
D.近期感冒，干咳，但无发热
E.打喷嚏并伴有鼻充血
131、单项选择题 患者女，40岁，因“头晕、头痛4个月”入院。颅脑CT：后颅窝肿瘤，小脑扁桃体下疝。拟择期行开颅肿瘤切除术。 麻醉方式选择静吸复合全身麻醉，下列药物中不宜应用（）。
A.异氟烷
B.七氟烷
C.氯胺酮
D.丙泊酚
E.芬太尼
132、多项选择题 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。 出现心率减慢时应（）。
A.及时提醒术者调整操作
B.必要时暂停手术
C.尽量避免直接或间接刺激脑干
D.静脉注射阿托品0.5mg
E.进行心肺复苏
F.增加氧流量
G.肌内注射肾上腺素1mg
133、多项选择题 增加术后认知功能障碍发生率的因素包括（）。
A.年龄
B.麻醉时间
C.麻醉种类选择
D.既往神经系统疾病
E.二次手术
134、单项选择题 患者男，46岁。因“水肿、蛋白尿8年”来诊。查体：BP192/100mmHg，HR85次/min。实验室检查：Hb55g/L，HCT0.154，PLT82×10/L，RBC2.03×1012/L，Scr1256μmol/L，K+6.5mmol/L，pH7.20。 该患者最可能的诊断是（）。
A.隐匿性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭尿毒症期
C.慢性肾衰竭尿毒症期
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
135、多项选择题 可能增加老年患者发生深静脉血栓危险性的病史包括（）。
A.下肢瘫痪
B.恶性肿瘤
C.骨科手术
D.有血栓家族史
E.口服阿司匹林
136、单项选择题 患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。 入院后最先采取的措施是（）。
A.降压治疗
B.快速静脉滴注甘露醇
C.行气管内插管
D.脑室引流降颅压
E.给予阿托品
137、多项选择题 患者女，63岁，因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。患者近期出现头痛、恶心、视物模糊等症状。神经系统体检未发现阳性体征。颅脑MRI：矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。手术开始后，患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。 以下可用于监测颅内压的方法有（）。
A.脑部诱发电位
B.脑部超声多普勒
C.脑室穿刺置管
D.硬膜下螺栓
E.放置硬膜外腔导管
F.腰部蛛网膜下腔置管
138、单项选择题 患者女，65岁，因“急性重症胆管炎”拟行开腹探查术。查体：BP85/40mmHg，P130次/min；SpO286%。手术顺利，术毕拔管后出现持续低氧血症，重新气管内插管后转入ICU。 下列选项中不必要的是（）。
A.麻醉宜选择静吸复合全身麻醉
B.监测pHi可及早发现脏器低灌注
C.监测每小时尿量
D.检测心肌抑制因子水平，评价休克严重程度
E.监测中心静脉压，指导输液治疗
139、多项选择题 患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.颅脑MRI增强扫描
D.脑电图
E.长程脑电图监测
F.血气分析
140、单项选择题 患者男，30岁，因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体：身高165cm，体重115kg，BP150/100mmHg，HR96次/min，双肺呼吸音清，双下肢不肿。 为预防或减少该患者术后呼吸系统并发症的发生，可采用的措施中不包括（）。
A.术中保持呼吸道通畅
B.尽量缩短手术时间
C.麻醉中充分给氧，避免麻醉药过量
D.术毕拮抗肌松药的残余作用
E.术后不给予麻醉性镇痛药
141、单项选择题 关于甲状腺功能亢进症患者术前服用碘剂，叙述错误的是（）。
A.服用碘剂降低基础代谢率
B.使用硫脲类药物待甲状腺功能亢进症状基本控制后，即可行手术治疗
C.碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，并减少甲状腺的血流量
D.停用碘剂后甲状腺功能亢进症状可重新出现，甚至比原来更严重，因此，凡不准备实施手术者，不要服用碘剂
E.使用硫脲类药物能引起甲状腺肿大和动脉性充血，因此必须加用碘剂2周，使甲状腺缩小变硬，有利于手术操作
142、单项选择题 发生地震灾害时，大面积骨骼肌损伤患者容易发生（）。
A.肝昏迷
B.全身炎症反应综合征
C.血红蛋白尿
D.肾功能不全
E.呼吸衰竭
143、单项选择题 患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。 对其没有帮助的检查是（）。
A.颅脑CT
B.ECT
C.颅脑MRI
D.磁共振血管成像
E.全脑血管造影
144、单项选择题 患儿女，2岁，诊断：法洛四联症，心功能Ⅲ级。入院期间哭闹后突发发绀性缺氧危象。 可缓解该患儿缺氧症状的药物是（）。
A.地西泮
B.多巴胺
C.硫喷妥钠
D.普萘洛尔
E.阿托品
145、单项选择题 患者女，40岁，因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体：BP170/100mmHg，HR60次/min，R12次/min；GCS7分，瞳孔：L︰R＝4mm︰2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。 对诊断最有价值的检查是（）。
A.颅脑X线片
B.脑血管造影
C.腰穿
D.脑超声多普勒
E.颅脑CT
146、多项选择题 患者女，38岁，因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP112/63mmHg。 麻醉应进行的监测是（提示颅脑CT：双侧额部脑挫裂伤，右额部硬膜外血肿。拟行开颅血肿清除术，去骨瓣减压术。）（）。
A.有创血压监测
B.中心静脉压监测
C.肺动脉导管测压
D.动脉血气分析
E.呼气末二氧化碳分压监测
F.体温监测
G.脉搏血氧饱和度监测
147、多项选择题 关于麻醉对产妇的影响，叙述正确的有（）。
A.孕激素可降低药物的最低肺泡有效浓度
B.硬膜外麻醉或脊髓麻醉中阻滞每一节段所需的局部麻醉药减少
C.妊娠20周后才出现最低肺泡有效浓度降低
D.妊娠可使局部麻醉药的神经敏感性增加
E.全身麻醉中反流、误吸的风险增加
148、多项选择题 关于冠状动脉旁路移植术的麻醉，叙述正确的是（）。
A.严重患者应常规安插漂浮导管监测血流动力学
B.出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗
C.应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压
D.降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗
E.应用β-受体阻滞剂减慢心率有助于降低心肌氧耗
149、多项选择题 关于麻醉中的镁离子，叙述正确的有（）。
A.镁离子可延长去极化肌松药的作用时间
B.镁离子不影响非去极化肌松药的作用时间
C.镁离子降低运动神经末梢游离乙酰胆碱含量
D.镁离子使终板对乙酰胆碱更敏感
E.镁离子可延长非去极化肌松药的作用时间
150、多项选择题 胰岛素细胞瘤麻醉管理要点包括（）。
A.全麻尽量选用对血糖影响小的药物，并在全麻期间注意鉴别低血糖昏迷
B.连续监测血糖变化，以及时发现处理肿瘤时的低血糖和肿瘤切除后的高血糖
C.一般认为肿瘤切除后血糖升高至术前2倍或切除后1h内上升至5.6mmol/L（100mg/dl），即可认为完全切除
D.肿瘤切除后1h内血糖无明显升高者，应怀疑有残留肿瘤组织存在，应进一步探查并切除残留的肿瘤组织
E.术中应防止低血糖的发生，维持血糖在3.3mmol/L（60mg/dl）以上
151、单项选择题 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。 关于患者的术前准备，叙述错误的是（）。
A.患者目前心功能较差，应先予以纠正后方可考虑手术
B.目前患者症状较重，应立即手术治疗
C.应用β-受体阻滞剂控制心室率100次/min以下
D.应用ACEⅠ类药物控制血压
E.如应用利尿剂，应注意保持血钾于正常水平
152、多项选择题 患者男，45岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，不能行走，夜晚疼痛更甚，难以入睡，伴有排尿、排粪功能障碍。 麻醉过程中，主要监测指标包括（）。
A.桡动脉压
B.颅内压
C.中心静脉压
D.动态心电图肢体导联Ⅱ导联
E.ST值趋势分析
F.脉搏氧饱和度
G.呼气末二氧化碳分压
153、单项选择题 患者女，62岁，因“剧烈头痛，伴恶心、呕吐4d”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体：BP145/90mmHg，P96次/min。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。经脑血管造影：右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。 可用于控制性降压的药物不包括（）。
A.硝酸甘油
B.瑞芬太尼
C.尼卡地平
D.艾司洛尔
E.吸入安氟烷
154、单项选择题 患者男，65岁，脑膜瘤术后24h，出现偏瘫，失语，头痛剧烈，一侧瞳孔散大。 处理优先考虑（）。
A.气管内插管
B.脑室引流
C.呼吸兴奋剂
D.快速静脉滴注甘露醇降压
E.纳洛酮
155、单项选择题 3个月的婴儿，术中允许的血细胞比容是（）。
A.0.35
B.0.30
C.0.25
D.0.20
E.0.15
156、多项选择题 患者男，40岁，因“头部受棒击，昏迷8h”来诊。偶能睁眼。查体：T37℃，P88次/min，R20次/min，BP130/85mmHg；右侧瞳孔散大，对光反射消失；右眼眶周围肿胀，皮下有淤血；左上肢不能活动，左侧巴宾斯基征（＋）。颅脑X线片：右眼眶骨折。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。 对此患者颅内高压的治疗正确的是（）。
A.腰椎穿刺放脑脊液
B.过度通气
C.静脉滴注甘露醇
D.降低血压
E.血肿清除
F.静脉滴注利多卡因
157、多项选择题 患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。 脑动脉瘤破裂出血后的继发病变有（）。
A.硬膜下血肿
B.脑动脉痉挛
C.脑梗死
D.脑积水
E.颅内压增高
F.脑疝
158、多项选择题 患者男，45岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排粪时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，而后意识丧失。查体：R16次/min，P56次/min，BP150/80mmHg；左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。 缺氧的可能原因是（提示术毕自主呼吸恢复，拔除气管导管，患者出现严重缺氧。）（）。
A.舌根后坠
B.喉痉挛
C.呼吸道分泌物多
D.误吸
E.残余肌松
F.手术刺激中枢性呼吸抑制
159、多项选择题 患者男，40岁，因“头部受棒击，昏迷8h”来诊。偶能睁眼。查体：T37℃，P88次/min，R20次/min，BP130/85mmHg；右侧瞳孔散大，对光反射消失；右眼眶周围肿胀，皮下有淤血；左上肢不能活动，左侧巴宾斯基征（＋）。颅脑X线片：右眼眶骨折。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。 关于颅脑外伤患者的麻醉处理，叙述正确的有（）。
A.详细询问病史，是否饱胃，以确定最佳麻醉诱导方式
B.术前应对患者进行详细检查，以及时发现多发伤
C.患者多伴有颅内高压，应积极予降颅压处理，广泛颅脑损伤者宜采用全身麻醉
D.Glasgow评分7分以下者可直接或借助肌肉松弛药进行气管内插管
E.麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳
F.可能为饱胃患者，应注意反流、误吸
160、单项选择题 PaCO2降低到一定程度时，脑血管不再进一步收缩，此值为（）。
A.10mmHg
B.20mmHg
C.30mmHg
D.40mmHg
E.50mmHg
161、多项选择题 常用的记录脑电活动的方法有（）。
A.自发节律脑电图
B.运动神经电刺激
C.脑血流图
D.脑诱发电位
E.经颅多普勒超声法
162、多项选择题 在颅内病变的患者中，可明显增加颅内压的肌肉松弛药是（）。
A.琥珀胆碱
B.泮库溴铵
C.阿曲库铵
D.维库溴铵
E.顺式阿曲库铵
163、单项选择题 行主动脉弓手术深低温停循环（DHCA）前数分钟，以下处理错误的是（）。
A.室温应控制在25℃左右
B.给予利多卡因5mg/kg
C.给予甲泼尼龙15mg/kg
D.停循环前3min可给硫喷妥钠30mg/kg
E.停CPB后给予甘露醇和呋塞米
164、多项选择题 肥胖患者术前评估项目及检查包括（）。
A.气管内插管困难的评估
B.动脉血气分析
C.超声心动图
D.运动平板试验
E.近期服用药物情况
165、多项选择题 冠心病患者的麻醉原则是（）。
A.维持心肌供氧与需氧之间的平衡
B.防止低血容量和其他原因所致的低血压
C.防止高血压和心动过速，必要时给予对症处理
D.纠正水和电解质紊乱，尤其是脱水和低钾血症
E.充分给氧，预防肺并发症
166、单项选择题 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。 该患者全身麻醉下行后颅凹占位切除术，术中突然出现心率减慢至40～45次/min，可能的原因是（）。
A.心搏骤停
B.手术刺激脑干及脑神经
C.颅内压增高
D.病态窦房结综合征
E.用错药物
F.动脉血氧分压下降
167、单项选择题 患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2h无效，患者死亡。 最可能的诊断是（）。
A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.过敏性休克
D.急性心力衰竭
E.急性冠状动脉综合征
168、单项选择题 孕妇最大心排血量变化发生在（）。
A.孕期3~6个月
B.胎盘娩出后
C.孕期6~9个月
D.第一产程
E.第二产程
169、单项选择题 侧卧时，成人颅内压的正常范围是（）。
A.50～150mmH2O
B.60～160mmH2O
C.70～170mmH2O
D.80～180mmH2O
E.90～190mmH2O
170、多项选择题 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。 如果你作为该患者的麻醉前访视医师需要考虑麻醉前用药，叙述正确的是（）。
A.术前用药应让患者处于嗜睡状态，尽量消除患者术前的紧张情绪
B.口服降压药物应服用至手术当天
C.麻醉前用药不足，可因紧张致患者交感神经兴奋，从而引发心动过速，甚至急性肺水肿
D.吗啡用量过大可引起全身静脉扩张，回心血量减少，血压下降
E.吗啡可抑制呼吸，产生缺氧和二氧化碳蓄积，加重肺动脉高压
F.吗啡过量也导致心动过缓，加重主动脉瓣反流
171、多项选择题 高血压病的老年患者麻醉前评估必须包括（）。
A.高血压病史
B.药物治疗情况
C.重要器官功能状况
D.有无其他严重并发症（如冠心病、糖尿病等）
E.认知功能
172、多项选择题 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。 可以加重颅内压增高的因素有（）。
A.剧烈咳嗽
B.高热
C.酸中毒
D.高血压
E.下肢静脉血栓
F.脑水肿
173、单项选择题 治疗高血压药物不包括（）。
A.钙拮抗剂
B.地高辛
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.硝酸酯类
E.β-受体阻滞剂
174、单项选择题 关于非住院手术麻醉患者术前评估，叙述正确的是（）。
A.患者年龄大于60岁并非术后肺部并发症的危险因素
B.对于伴有不稳定冠脉综合征的患者，可考虑取消或推迟手术
C.MVV小于预测值的30%，术后患者呼吸系统并发症发生率大大增加
D.原有慢性肾疾病，Ccr＞50ml/（min·1.73m），说明患者已有早期肾功能减退
E.伴主动脉瓣狭窄，虽无症状，仍是围术期心血管病高危因素
175、单项选择题 关于围术期控制糖尿病的一般原则，叙述错误的是（）。
A.避免低血糖，防止引起不可逆性脑损伤
B.避免可导致渗透性利尿和严重脱水的严重的高血糖（＞14mmol/L）
C.避免血糖大幅度波动，维持在6mmol/L以下
D.避免发生细胞内葡萄糖的缺乏，防止酮症酸中毒
E.防止低血钾、低血镁、低血磷
176、单项选择题 患者女，59岁，因“颈内动脉瘤（直径8mm）”拟在全身麻醉下行动脉瘤夹闭术。病史及术前检查无其他系统性疾病。 术中术者要求控制性降压，以下不合适的是（）。
A.MAP＜60mmHg
B.加深麻醉
C.MAP＜50mmHg
D.应用硝普钠
E.椎管内给予局部麻醉药
177、单项选择题 心脏代谢的特点除外（）。
A.心肌耗氧量居全身之首
B.冠状动脉血流量大
C.毛细血管多
D.心肌富含肌红蛋白，从中摄取大量氧
E.当心肌耗氧量增加时，冠状动脉血流量并不增加，而是靠增加氧摄取率来补充氧
178、单项选择题 患者男，58岁，因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体：T37.4℃，P86次/min，R26次/min，BP165/70mmHg；双侧瞳孔不等大；呼之睁眼，视物模糊，能与之交流，但语言表达含糊不清；无自主动作，但对疼痛刺激有逃避反应；左股部肿胀，青紫。 为明确诊断最应立即进行的检查项目为（）。
A.ECG
B.血常规
C.生化系列
D.眼底检查
E.颅脑CT
F.下肢X线片
179、单项选择题 关于射血分数（EF），叙述错误的是（）。
A.为心室舒张末期容量（EDV）和收缩末期容量（ESV）之差与ESV的比值
B.为心室舒张末期容量（EDV）和收缩末期容量（ESV）之差与EDV的比值
C.可结合其他心功能指标，精确地进行心功能分级
D.成人正常的左心室射血分数（LVEF.为（60.0±7.0）%，右心室射血分数（RVEF.为（48.0±6.0）%
E.静态LVEF＜50%，RVEF＜40%即为心室功能降低
180、单项选择题
患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高170cm，体重65kg。实验室检查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15μg，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。手术开始40min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/min。
该患者高钾血症的原因可能为（提示采动脉血进行血气分析：pH7.26，BE-3.2mmol/L，PETCO255mmHg，Ｋ＋6.3mmol/L，Ga2+0.84mol/L。）（）。
A.肾功能不全
B.血容量不足
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.高血糖
F.原有高钾血症
G.变态反应
181、单项选择题 患者男，48岁，弥散性颈部肿大，显著的呼吸困难，吞咽困难，体重下降，阵发性心悸及不耐热。查体：BP160/100mmHg，HR120次/min。血细胞比容0.29。 若患者需实行急诊手术，为预防甲状腺危象，不宜使用的药物是（）。
A.普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑
D.糖皮质激素
E.阿托品
182、单项选择题 患者男，33岁，因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5min的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P82次/min，BP140/80mmHg。一般状况可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2h内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T38℃，P60次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；浅昏迷；瞳孔：L∶R＝3mm∶4mm，左侧对光反射存在，右侧对光反射迟钝；左鼻唇沟浅；左侧Babinski征（＋）。 临床诊断首先考虑（）。
A.脑挫伤
B.脑水肿
C.脑震荡
D.脑室梗阻
E.急性硬脑膜外血肿
183、多项选择题 关于冠状动脉旁路移植术的麻醉，叙述正确的是（）。
A.严重患者应常规安插漂浮导管监测血流动力学
B.出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗
C.应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压
D.降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗
E.应用β-受体阻滞剂减慢心率有助于降低心肌氧耗
184、多项选择题 TURP术依赖切除时间和切除组织大小的粗略估计失血量的方法分别为（）。
A.5~10ml/min
B.1~2ml/min
C.2～5ml/min
D.80~100ml/g
E.20～50ml/g
185、单项选择题 患者女，47岁，因“颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血”入院。1个月前出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐，到当地医院就诊，颅脑CT：脑室内出血，给予脱水等治疗。1周后复查颅脑CT：大脑后动脉动脉瘤。为求进一步诊治来我院。 患者欲施行手术治疗，下列诱导药物中不能选用（）。
A.硫喷妥钠
B.氯胺酮
C.异丙酚
D.咪唑安定
E.依托咪酯
186、单项选择题 患者男，72岁，因“突发胸前区压榨性疼痛伴大汗淋漓2h”入院。入院后明确诊断为冠心病（心肌梗死）。内科治疗7d，患者自觉一般情况良好，要求对颈部体检发现的甲状腺良性囊肿进行外科治疗。现请麻醉医师会诊。 如患者有冠状动脉旁路移植术（CABG）指征，拟行该手术后再接受甲状腺择期手术治疗，则后者实施的时机最早为CABG术后（）。
A.7d
B.3d
C.6个月
D.来源:91exam .org30d
E.2年
187、多项选择题
患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。
需要监测的项目有（）。
A.ECG
B.血压
C.PETCO2
D.尿量
E.有创血压
F.CVP
G.SPO2
H.血气分析
I.血糖
188、多项选择题 中度与重度急性颅内压增高时常引起皮质醇增多症（库欣综合征），其症状包括（）。
A.呼吸减慢
B.脉搏增快
C.血压增高
D.血压降低
E.脉搏减慢
189、多项选择题 患者女，75岁，因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。既往高血压病史20年，平素规律服降压药，血压维持在（140～160）/（90～100）mmHg；心房颤动病史10年。颅脑CT：肿瘤约8cm×10cm。ECG：心房颤动，HR80～100次/min。 拟采取的措施（提示切皮后，患者BP190/110mmHg，HR150次/min，P70次/min。）（）。
A.过度通气
B.头低位
C.给予胺碘酮
D.给予艾司洛尔
E.应用降压药物
F.加深麻醉
190、多项选择题 颅内容物包括（）。
A.颅骨
B.脑室
C.脑血流
D.脑组织
E.脑脊液
191、单项选择题 不符合主动脉瓣关闭不全病理生理特点的是（）。
A.左心室容量超负荷
B.左心室压超负荷，心排血量受限
C.左心室肥厚、扩张
D.左心室做功增加
E.舒张压下降，降低冠状动脉血流量
192、单项选择题 患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。
该患者的诊断为(提示颅脑CT：左侧裂池有高密度影像。)（）。
A.脑梗死
B.脑出血
C.脑膜炎
D.脑供血不足
E.蛛网膜下腔出血
F.脑寄生虫病
193、多项选择题 股骨干骨折患者发生脂肪栓塞时，治疗方案可包括（）。
A.放置下腔静脉滤器
B.肝素
C.大剂量肾上腺皮质激素
D.血液透析
E.机械通气
194、单项选择题 患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。 此患者手术期间监测有创动脉血压，比较恰当的穿刺途径是（）。
A.左上肢动脉
B.右上肢动脉
C.左下肢动脉
D.右下肢动脉
E.左上肢动脉＋下肢动脉
195、单项选择题 患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。 最根本的治疗方案（）。
A.冬眠物理降温
B.脱水治疗
C.止血治疗
D.绝对卧床休息
E.动脉瘤夹闭术
196、单项选择题 患者男，51岁，因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年，最高血压达220/110mmHg，未规律用药治疗。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。 麻醉过程中应监测的指标除外（）。
A.有创动脉压
B.中心静脉压
C.颅内压
D.呼气末二氧化碳分压
E.脑电图
197、单项选择题 患者女，65岁，因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（＋）。胸部X线片：右肺第2、3肋间可见阴影。 初步诊断为（）。
A.脑萎缩
B.颅内压增高
C.脑梗死
D.脑干缺血性病灶
E.脑脓肿
F.蛛网膜下腔出血
G.脑膜炎
198、单项选择题 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。 患者取头高俯卧位手术，术中患者表现为肺动脉压增高，中心静脉压增高、呼气末二氧化碳分压下降、动脉压下降、动脉低氧血症和高二氧化碳血症，可能的原因是（提示该患者手术历时8h，出血3000ml。）（）。
A.空气栓塞
B.失血过多
C.心力衰竭
D.呼吸道梗阻
E.过敏性休克
F.输液过多
199、多项选择题 关于主动脉瓣狭窄患者的麻醉，叙述正确的是（）。
A.利用血管扩张药降低后负荷是有益的
B.血压下降时可用血管收缩药维持安全的血压水平
C.由于左心室的高动力，应鼓励使用吸入麻醉方法
D.舒张压过分降低可以使用α-受体激动剂和扩容治疗
E.对心房退化或丧失窦性心律者应安置起博器
200、单项选择题 患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1h”入院。查体：BP198/85mmHg，HR86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。 下列药物中不宜应用（）。
A.呋塞米
B.清蛋白
C.奥美拉唑
D.小剂量多巴胺
E.咪达唑仑