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1、单项选择题 男性，26岁，患伤寒，体温在39～40℃以上持续了5天，且24小时内体温波动范围不超过1℃，考虑其热型为（）。
A.稽留热
B.间歇热
C.波状热
D.弛张热
E.回归热
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本题答案：A
本题解析：【考点】发热的临床表现。稽留热指体温在39～40℃以上持续数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
2、配伍题 柏油样便见于（）。粘液脓血便见于（）。
A.上消化道出血
B.阿米巴痢疾
C.痔或肛裂
D.急性细菌性痢疾
E.急性出血性坏死性肠炎
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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D
3、单项选择题 患者多食，大便每日2～3次。查体：血压140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是（）。
A.糖尿病合并缺血性心脏病
B.风心病伴心房纤颤
C.高血压性心脏病伴心房纤颤
D.肺心病伴心房纤颤
E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤
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本题答案：E
本题解析：这道题是考查综合知识的应用。患者心律不齐、脉搏短绌首先考虑是房颤。整个题干均没有提到患者血糖异常，排除糖尿病。而双眼突出、多食、脉压增大提示甲状腺功能亢进，而且甲亢会引起房颤，与题干相符合。故本题选E。
4、配伍题 二尖瓣狭窄可见（）。脓胸可见（）。
A.咳嗽伴咯血
B.咳嗽伴杵状指
C.咳嗽伴哮鸣音
D.咳嗽伴大量脓痰
E.咳嗽伴双肺底水泡音
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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B
5、单项选择题 甲状腺功能亢进时出现的Graefe眼征是（）。
A.眼球下转时上睑不能相应下垂
B.瞬目减少
C.辐辏运动减弱
D.上视时无额纹出现
E.双侧眼球突出
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本题答案：A
本题解析：甲状腺功能亢进症的眼征：①Stellwag征：瞬目（即眨眼）减少；②Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂；③Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚；④Joffroy征：上视时无额纹出现。故本题选A。
6、单项选择题 肺动脉高压早期的X线表现是（）。
A.双肺纹理增多
B.双肺透亮度增加
C.右下肺主动脉干增宽
D.右心房肥大
E.右心室肥厚、扩张
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本题答案：C
本题解析：肺动脉高压早期的X线表现为右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；横径与气管横径的比值≥1.07；肺动脉段明显突出，或其高度≥3mm；右心室肥大征。故本题选C。
7、单项选择题 下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（）。
A.直接迅速反应阳性
B.尿中结合胆红素阴性
C.血中非结合胆红素不增加
D.尿胆原阴性
E.大便呈灰白色
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本题答案：B
本题解析：溶血性黄疸是指由于大量红细胞被破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力所致的疾病。另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，血清总胆红素（TB）增加，以非结合胆红素（UCB）为主，结合胆红素（CB）基本正常。由于血中UCB增加，故CB形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆原随之增加，便色加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加。由于缺氧及毒素作用，肝脏处理增多尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。故本题选B。
8、配伍题 溶血性黄疸（）。肝细胞性黄疸（）。胆道完全梗阻性黄疸（）。
A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E.以上都不是
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本题答案：B,A,D
本题解析：试题答案B,A,D
9、单项选择题 一度房室传导阻滞的诊断标准是（）。
A.P-R间期大于0.12s
B.P-R间期大于0.16s
C.P-R间期大于0.18s
D.P-R间期大于0.20s
E.P-R间期大于0.22s
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本题答案：D
本题解析：【考点】一度房室传导阻滞的诊断标准。一度房室传导阻滞的诊断标准是心电图上出现P-R间期延长，在成人是＞0.20s。
10、单项选择题 第一心音出现的时间是（）。
A.与半月瓣开放同时发生
B.与房室瓣关闭同时发生
C.与心室快速充盈同时发生
D.在舒张早期发生
E.在心室射血高峰发生
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本题答案：B
本题解析：【考点】心脏第一心音。心脏第一心音的产生主要是房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致，因此与房室瓣关闭同时发生。由于有等容收缩期，所以半月瓣开放稍晚于房室瓣关闭；心室快速充盈是在舒张早期，这是第三心音产生的时间。
11、单项选择题 强迫体位不包括（）。
A.意识丧失的病人
B.强迫蹲位
C.强迫停立位
D.辗转体位
E.角弓反张位
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本题答案：A
本题解析：【考点】强迫体位。强迫体位是患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，临床常见：①强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等；②强迫俯卧位，见于脊柱疾病；③强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者，多卧向患侧；④强迫坐位，见于心、肺功能不全者；⑤强迫蹲位，见于先天性发绀型心脏病；⑥强迫停立位，见于心绞痛；⑦辗转体位，见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等；⑧角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。而意识丧失的病人已无知觉，不知道任何痛苦，所以也就不会采取任何被动体位，强迫体位仅见于意识清楚的病人。
12、配伍题 脑内寄生虫（）。青光眼（）。
A.头痛伴剧烈呕吐
B.头痛伴癫?
C.头痛伴视力障碍
D.头痛伴眩晕
E.头痛伴发热关于头痛伴随症状与疾病的关系
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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C
13、单项选择题 可出现嗜酸性粒细胞减少的疾病是（）。
A.支气管哮喘
B.伤寒
C.荨麻疹
D.钩虫病
E.慢性粒细胞白血病
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本题答案：B
本题解析：嗜酸性粒细胞减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。故本题选B。
14、单项选择题 下列哪项不属于谵妄表现（）。
A.躁动不安
B.意识模糊
C.定向力丧失
D.幻视、幻听
E.嗜睡
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本题答案：E
本题解析：【考点】谵妄的表现。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为躁动不安、意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、语言杂乱，而不会表现嗜睡。
15、单项选择题 下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性（）。
A.脊椎结核
B.棘间韧带损伤
C.骨折
D.骨质增生
E.椎间盘脱出
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本题答案：D
本题解析：医师将左手掌置于患者头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解患者脊柱各部位有无疼痛。叩击痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出等。叩击痛的部位多为病变部位。如有颈椎病或颈椎间盘脱出症，间接叩诊时可出现上肢的放射性疼痛。故本题选D。
16、单项选择题 空腹听诊出现振水音，可见于（）。
A.肝硬化腹水
B.肾病综合征
C.结核性腹膜炎
D.幽门梗阻
E.急性肠炎
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本题答案：D
本题解析：当胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音，亦可将听诊器膜型体件置于上腹部进行听诊。正常人在餐后或饮进多量液体时也可有上腹部振水音，但若在空腹仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。故本题选D。
17、单项选择题 不属于中枢性呕吐的有（）。
A.脑膜炎
B.尿毒症
C.幽门梗阻
D.高血压脑病
E.颅脑损伤
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本题答案：C
本题解析：【考点】中枢性呕吐的病因。中枢性呕吐见于：①颅内感染，如各种脑膜炎、脑炎；②脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病和偏头痛等；③颅脑损伤，如脑挫伤或颅内血肿；④癫痫，特别是癫痫持续状态；⑤全身疾病，如可能因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。而幽门梗阻属反射性呕吐，因此答案是C。
18、单项选择题 下列除哪项外，均可引起血清钾增高（）。
A.急、慢性肾衰竭
B.静脉滴注大量钾盐
C.严重溶血
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
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本题答案：E
本题解析：血清钾升高见于：①肾脏排钾减少，如急慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等；②摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力；③严重溶血或组织损伤；④组织缺氧或代谢性酸中毒。故本题选E。
19、配伍题 急性化脓性细菌感染（）。慢性粒细胞性白血病（）。
A.白细胞增高伴淋巴细胞比例增高
B.白细胞增高伴明显核左移
C.白细胞增高伴单核细胞比例增高
D.白细胞增高伴嗜酸性、嗜碱性粒细胞增高
E.白细胞增高伴中性粒细胞减少
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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D
20、单项选择题 临床上检查意识状态的方法一般多用（）。
A.问诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊
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本题答案：A
本题解析：意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。判断患者的意识状态多采用问诊的办法，即通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况。对较为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反射等检查，以确定患者意识障碍的程度。故本题选A。
21、单项选择题 痰液镜检查到色素细胞最常见于（）。
A.心衰引起的肺淤血
B.肺包囊虫病
C.阿米巴肺脓肿
D.支气管哮喘
E.以上都不是
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本题答案：A
本题解析：痰内含有色素细胞，如吞噬含铁血黄素者，多见于心功能不全所致的肺淤血；若吞噬炭粒者，见于炭末沉着症或吸入大量烟尘者。故本题选A。
22、单项选择题 某肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是（）。
A.中等密度，边界不清的云絮状阴影
B.密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影
C.密度增高，边缘锐利的线条状阴影
D.斑点状或小块状，密度甚高的致密阴影
E.三角形，密度均匀增高的片状阴影
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本题答案：E
本题解析：肺不张的X线特点为均匀致密阴影，占据一侧胸部、一肺叶或肺段，阴影无结构，肺纹理消失及肺叶体积缩小。一侧或大片肺不张时可见肋间变窄、胸腔缩小。阴影位置随各肺叶肺不张的部位而异。下叶肺不张在正面胸片中成三角形阴影，位于脊柱与膈肌之间，在侧片中则靠近后胸壁。若为上叶肺不张，则正面、侧面影均呈楔形，其尖端向下并指向肺门。若为右侧中叶的肺不张，其正面阴影呈三角形，底部位于心影的右缘，尖端指向外侧；其侧影为一楔形，底部近前胸壁，位于膈肌之上，尖端向后及向上。故本题选E。
23、单项选择题 下列哪项不是中度水肿的特点（）。
A.全身疏松组织均有可见性水肿
B.外阴部明显水肿
C.指压后可出现明显的组织下陷
D.平复缓慢
E.指压后可出现较深的组织下陷
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本题答案：B
本题解析：水肿分为轻、中、重三度。轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。故本题选B。
24、单项选择题 容易闻及二尖瓣杂音的体位是（）。
A.坐位
B.立位
C.平卧位
D.右侧卧位
E.左侧卧位
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本题答案：E
本题解析：听诊时，患者多取卧位或坐位。然而，对疑有二尖瓣狭窄者，宜瞩患者取左侧卧位；对疑有主动脉瓣关闭不全者宜取坐位且上半身前倾。故本题选E。
25、单项选择题 尿胆原、尿胆素增加，尿胆红素阴性，下列疾病中哪种可能性大（）。
A.地中海贫血
B.中毒性肝炎
C.胆囊结石
D.胆总管癌
E.病毒性肝炎
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本题答案：A
本题解析：【考点】尿三胆（尿胆原、尿胆素、尿胆红素）检查的临床意义。尿胆红素阴性，而尿胆原、尿胆素增加是溶血性黄疸的尿三胆特点，在题中给出的五种疾病中只有地中海贫血是溶血性疾病，故答案是A。其余四种疾病中的中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝细胞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素正常或增加；胆囊结石和胆总管癌是阻塞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素阴性。
26、单项选择题 关于呼吸困难的描述哪项是错误的（）。
A.严重的吸气性呼吸困难时患者会出现三凹征
B.呼气性呼吸困难表现为呼气时间延长
C.吸气性呼吸困难时出现哮鸣音
D.气胸时的呼吸困难属于混合性呼吸困难
E.慢性阻塞性肺气肿病人常出现呼气性呼吸困难
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本题答案：C
本题解析：【考点】呼吸困难的概念。肺源性呼吸困难包括：①吸气性呼吸困难：表现为吸气显著困难，重症患者会出现"三凹征"（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻；②呼气性呼吸困难：主要表现为呼气费力，呼气时间延长或缓慢，可伴哮鸣音，见于肺泡和/或小支气管病变，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气均感到费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常，常见于气胸、大量胸腔积液、重症肺炎等。因此答案是C，吸气性呼吸困难时不出现哮鸣音，而是见于呼气性呼吸困难。
27、单项选择题 男性，18岁。右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，实音区上方闻及支气管呼吸音。首先应考虑为（）。
A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.支气管扩张
D.胸腔积液
E.支气管肺癌
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本题答案：D
本题解析：【考点】胸腔积液的体征。该例青年男性病人首先考虑为右侧胸腔积液，因为体征均符合。由于右侧胸腔积液，所以右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，而在实音上方即右上肺，由于外压性肺不张，所以会闻及支气管呼吸音。支气管哮喘和支气管扩张不会肺叩实音，一般语颤不会一侧消失；大叶性肺炎和支气管肺癌也不会出现肺叩实音，语颤一般会增强而不会消失，出现的是肺实变的体征。
28、配伍题 主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为（）。室间隔缺损时，杂音的部位和时相为（）。
A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音
D.心尖区舒张中、晚期杂音
E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C
29、单项选择题 下列属于颅脑疾病感染性抽搐的是（）。
A.外伤
B.脑挫伤
C.脑积水
D.脑寄生虫
E.神经胶质瘤
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本题答案：D
本题解析：脑寄生虫病可引起颅脑疾病感染性抽搐。外伤、脑挫伤极少见颅脑感染性抽搐。脑积水除神经体征外，常有精神衰退或痴呆，极少见感染性抽搐。神经胶质瘤也不存在颅内感染的病因。故本题选D。
30、单项选择题 下列各项，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是（）。
A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
31、单项选择题 病理性双侧瞳孔缩小，可见于（）。
A.有机磷中毒
B.青光眼
C.视神经萎缩
D.脑肿瘤
E.脑疝
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本题答案：A
本题解析：病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。一侧眼交感神经麻痹，产生Horner综合征，出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗。故本题选A。
32、单项选择题 有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的（）。
A.筛窦位于鼻根部与眼内眦之间
B.均有窦口与鼻腔相通
C.鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流浓涕、头痛及鼻旁窦区压痛
D.上颌窦位于眼眶上缘内侧
E.蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查
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本题答案：D
本题解析：【考点】鼻旁窦的检查。鼻旁窦为鼻腔周围含气的骨性空腔，共四对，皆有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时易发生炎症，鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流脓涕、头痛及鼻旁窦区压痛。鼻旁窦的检查一般均可在外部检查，如上颌窦在左右颧部，额窦在眼眶上缘内侧，筛窦位于鼻根部与眼内眦之间，而蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查。因此答案是D。
33、单项选择题 小肠以下部位出血，大便通常不会出现下列哪种情况（）。
A.鲜红色血便
B.暗红色血便
C.柏油便
D.洗肉水样便
E.脓血便
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本题答案：C
本题解析：【考点】便血的鉴别诊断。小肠以下部位出血，通常不会出现柏油便，只有上消化道出血使血液在肠内停留时间长，因红细胞破坏放出血红蛋白，与硫化物结合形成黑色的硫化亚铁而致柏油便。其余各项均见于小肠以下部位出血，鲜红色血便见于痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血；暗红色血便见于下消化道出血在肠内停留时间较长时；洗肉水样便见于急性出血性坏死性肠炎；脓血便见于急性细菌性痢疾和阿米巴痢疾，前者为粘液脓血便，后者为暗红色果酱样脓血便。
34、单项选择题 下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点（）。
A.疼痛部位较固定
B.局部有压痛
C.举臂动作时可加剧
D.因情绪激动而诱发
E.深呼吸或咳嗽可加剧
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本题答案：D
本题解析：引起胸痛的原因有胸壁疾病、心脏与大血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病、食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是疼痛部位多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点，它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故本题选D。
35、单项选择题 中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最太的可能是（）。
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺气肿
D.肺癌
E.肺梗死
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本题答案：D
本题解析：青壮年患者咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。40岁以上，尤其是有长期吸烟史（纸烟20支/日×20年）者，应高度注意支气管肺癌的可能性。儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰中带血，呈持续或间断性，而肺炎、肺脓肿的咯血一般伴有发热，肺梗死一般有胸痛、呼吸困难。故本题选D。
36、配伍题 适用于腹水的触诊手法是（）。适用于阑尾炎的触诊手法是（）。
A.滑行触诊法
B.冲击触诊
C.直接触诊法
D.深压触诊法
E.双手触诊法
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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D
37、单项选择题 视诊能观察到患者的全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了（）。
A.年龄段
B.发育、营养
C.肝脏肿大
D.表情
E.体位及步态
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本题答案：C
本题解析：视诊是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查，如年龄段、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态等。局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、黏膜、眼、耳、鼻、口、舌、头颈、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、关节外形等。特殊部位的视诊需借助于某些仪器，如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查，而肝脏肿大是触诊和叩诊的内容。故本题选C。
38、单项选择题 叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为（）。
A.清音
B.浊音
C.鼓音
D.实音
E.过清音
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本题答案：B
本题解析：清音是正常肺部的叩诊音。浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音，除音响外，板指所感到的振动也较弱。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎（肺组织含气量减少）的叩诊音。鼓音如同击鼓声，是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长。实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音。过清音介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音。故本题选B。
39、单项选择题 口测法体温的正常范围是（）。
A.36.0℃~37.0℃
B.36.3℃~37.2℃
C.36.5℃～37，7℃
D.36.5℃～37.5℃
E.36.2℃～37.2℃
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本题答案：B
本题解析：口测法的体温正常值为36.3℃~37.2℃，肛测法的体温正常值为36.5℃~37.7℃，腋测法的体温正常值为36℃~37℃。故本题选B。
40、单项选择题 下列除哪项外，均可选择胸部X线检查进行鉴别（）。
A.胸腔积液是血性或脓性
B.大叶性肺炎或支气管肺炎
C.气胸或肺大泡
D.肺不张或肺实变
E.肺脓肿或肺肿瘤
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本题答案：A
本题解析：胸部X线检查可以了解有无胸水，但是不能了解胸水的性质。可以了解肺实质炎症的侵犯范围，鉴别是大叶性肺炎或小叶性肺炎（支气管肺炎），了解有无气胸（肺被压缩，不见肺纹理）或者肺大泡（可见肺纹理）的情况，鉴别肺不张（肺容积缩小）或肺实变，鉴别肺脓肿（有无气液平）或肺肿瘤。故本题选A。
41、单项选择题 血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见 于（）。
A.蚕豆病
B.胆石症
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.急性黄疸性肝炎
E.胰头癌
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本题答案：D
本题解析：根据总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素升高的程度判断黄疸类型。若总胆红素增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。而蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血属于溶血性黄疸，胆石症、胰头癌为胆汁淤积性黄疸。急性黄疸性肝炎为肝细胞性黄疸。故本题选D。
42、单项选择题 肾绞痛患者常采取的体位是（）。
A.强迫侧卧位
B.角弓反张
C.强迫俯卧位
D.强迫坐位
E.辗转体位
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本题答案：E
本题解析：强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度，见于急性腹膜炎等。强迫侧卧位：有胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度，见于脊柱疾病。强迫坐位：亦称端坐呼吸，患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边，该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少同心血量和减轻心脏负担，见于心、肺功能不全者。辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安，见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。角弓反张：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形，见于破伤风及小儿脑膜炎。故本题选E。
43、单项选择题 关于左心房增大的X线表现描述正确的是（）。
A.食管向前受压移位
B.心左缘双弧影，心底部双心房影
C.心左缘可见左心耳突出（第三弓）
D.左主支气管受压降低
E.以上都不是
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本题答案：C
本题解析：【考点】心脏增大的X线表现。左心房增大的X线表现为食管向后受压移位，心右缘双弧影，心底部双心房影，心左缘可见左心耳突出（第三弓）以及左主支气管受压抬高。
44、单项选择题 可根据以下哪一项指标判断营养状态（）。
A.皮下脂肪
B.意识状态
C.瞳孔大小
D.关节畸形
E.智力
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本题答案：A
本题解析：【考点】判断营养状态的指标。营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断，因此该题答案是A，而其余各项均与营养状况无关。
45、单项选择题 女性，38岁。阵发性劳力性呼吸困难3年，咳痰带血丝1个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄，下列哪项体征具有诊断意义（）。
A.心尖区3/6级收缩期杂音，向左腋下传导
B.胸骨右缘第4肋间收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间GrahamSteell杂音
D.心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音
E.心尖区隆隆样舒张早期杂音
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本题答案：D
本题解析：【考点】二尖瓣狭窄的体征（杂音）。该例女性病人的心脏有器质性二尖瓣狭窄，有诊断意义的体征是心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音，不是舒张早期。舒张早期杂音见于主动脉瓣关闭不全时引起的二尖瓣相对性狭窄出现的Austin-Flint杂音。胸骨左缘第2肋间GrahamSteell杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全产生的舒张期杂音，可见于二尖瓣狭窄，但也可见于肺源性心脏病、房间隔缺损、原发性肺动脉高压等；心尖区3/6级收缩期杂音，向左腋下传导，见于二尖瓣关闭不全；胸骨右缘第4肋间收缩期杂音一般不单独出现，无肯定临床意义。
46、单项选择题 对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是（）。
A.免疫球蛋白测定
B.抗核抗体
C.总补体溶血活力测定
D.E玫瑰花环试验
E.淋巴细胞转化试验
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本题答案：B
本题解析：A项增高多见于慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。B项阳性主要见于系统性红斑狼疮，其阳性率达96%，也可出现在类风湿性关节炎、皮肌炎、系统性硬化病、干燥综合征、慢性肝炎等，但滴度较低。C项减低多见于血清病、链球菌感染所致的肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎等。D、E项在临床上常作为测定人体细胞免疫功能的指标之一。故本题选B。
47、配伍题 X线透视可见两侧膈下线条状或新月状透光影，多见于（）。胃小弯处可见龛影多见于（）。
A.胃溃疡
B.胃癌
C.胃肠道穿孔
D.肠梗阻
E.以上都不是
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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A
48、单项选择题 下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布（）。
A.胸肌劳损
B.流行性胸痛
C.颈椎病
D.带状疱疹
E.皮下蜂窝织炎
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本题答案：D
本题解析：①心前区疼痛：心前区是指左前胸部，心前区疼痛多见于心绞痛和急性心肌梗死；②胸骨后疼痛：多见于食道疾患、膈疝、纵隔肿瘤，亦可见于心绞痛、急性心肌梗死；③沿肋间疼痛：疼痛部位沿肋间分布，带状疱疹时胸部皮肤上呈现多数小水疱群，沿肋间神经分布，但不过中线，且有明显痛感；④胸部肌肉疼痛：胸腹部肌肉剧烈疼痛，向肩部、颈部放射，可见于进行性肌病；⑤第一二肋软骨痛：见于非化脓性肋软骨炎，因其多侵犯第一二肋软骨，患处隆起，疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。故本题选D。
49、单项选择题 下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是（）。
A.尿蛋白明显增多
B.尿中白细胞明显增多
C.尿中红细胞明显增多
D.尿中出现管型
E.尿比重固定在1.010左右
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本题答案：E
本题解析：尿比重固定，常在1.010左右，称为等张尿，见于肾实质严重损害。故本题选E。
50、单项选择题 杵状指（趾）常见于下列哪种疾病（）。
A.感染性心内膜炎
B.糖尿病
C.白血病
D.缺铁性贫血
E.肥厚型心肌病
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本题答案：A
本题解析：【考点】杵状指（趾）的临床意义。杵状指（趾）为手指（足趾）末端增生、肥厚，呈杵状膨大，亦称鼓槌状指（趾）。临床常见于：①呼吸系统疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病等；②某些心血管疾病：如亚急性感染性心内膜炎、发绀型先天性心脏病等；③营养障碍性疾病：如肝硬化等；④其他：如锁骨下动脉瘤可引起同侧杵状指。因此答案是A。
51、单项选择题 现病史是指（）。
A.主要症状的特点
B.病人就诊的主要原因
C.疾病的原因与诱因
D.疾病诊治经过
E.该次得病的全部情况
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本题答案：E
本题解析：现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。故本题选E。
52、单项选择题 脊柱侧凸多见于以下情况，除去（）。
A.儿童发育期坐姿不良
B.慢性胸膜肥厚
C.大量腹水
D.胸廓畸形
E.脊髓灰质炎后遗症
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本题答案：C
本题解析：【考点】脊柱侧凸的原因。脊柱畸形临床常见有脊柱后凸、前凸和侧凸。脊柱偏离后正中线向两侧偏曲，称脊柱侧凸，可分为姿势性侧凸和器质性侧凸两类。姿势性侧凸见于儿童发育期坐姿不良、一侧下肢明显短于另一侧下肢、坐骨神经痛和脊髓灰质炎后遗症；器质性侧凸病因包括先天性、特发性、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形。而大量腹水可引起脊柱前凸，因此答案是C。
53、单项选择题 心脏听诊内容不包括（）。
A.心率
B.心律
C.心音和额外心音
D.心界
E.心包摩擦音
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本题答案：D
本题解析：【考点】心脏的听诊内容。心脏听诊的内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音及心包摩擦音，而心界是心脏叩诊检查的内容。
54、单项选择题 胸痛、咳嗽、呼吸困难，下列哪项有助于气胸和胸腔积液的鉴别（）。
A.呼吸运动
B.叩诊音
C.气管位置
D.呼吸音
E.摩擦音
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本题答案：B
本题解析：【考点】气胸与胸腔积液的体征鉴别。气胸与胸腔积液的症状基本相同，都可以有胸痛、咳嗽和呼吸困难，体征也有许多相同点，如呼吸运动均减弱，气管移向健侧，呼吸音减弱，均无摩擦音，但叩诊音两者不同，气胸的叩诊音呈鼓音，而胸腔积液的叩诊音呈浊到实音。因此通过叩诊音可以鉴别。
55、单项选择题 对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的是（）。
A.听诊
B.胸部X线摄片
C.心电图检查
D.胸部CT扫描
E.二维超声心动图检查
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本题答案：E
本题解析：可以通过听诊了解二尖瓣狭窄的有无，大致推断二尖瓣瓣膜的情况；胸部X线摄片只能了解有无心脏增大，有无肺淤血；心电图检查主要是了解有无心脏缺血，有无心律失常，有无心肌肥厚；胸部CT不能看到二尖瓣狭窄程度，而二维超声心动图检查可以了解二尖瓣狭窄的程度、部位，有无赘生物等。故本题选E。
56、单项选择题 一个地区全年污染哪个方位受影响最大（）
A.污染源四周
B.该地区的全年主导风向的下风侧
C.该地区的全年主导风向的上风侧
D.该地区全年最小频率风向的下风侧
E.无固定方位
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
57、单项选择题 某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是（）。
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.肺气肿
D.气管异物
E.大块肺梗死
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本题答案：D
本题解析：吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见"三凹征"，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。"三凹征"的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻死。肺气肿是呼气性呼吸困难，大块肺梗死是混合性呼吸困难，主要表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增快，深度变浅。左、右心功能不全可见心源性呼吸困难。故本题选D。
58、配伍题 心绞痛（）。胆囊结石（）。
A.疼痛放射至左腰部
B.疼痛放射至左上臂及前臂尺侧
C.疼痛放射至腹股沟
D.疼痛放射至右肩部
E.疼痛放射至下腹部
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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D
59、单项选择题 下列对胸痛的描述哪项是不正确的（）。
A.带状疱疹呈刀割样疼痛
B.纵隔肿瘤可有胸部闷痛
C.心绞痛为胸骨后压榨样疼痛
D.食管炎为烧灼样疼痛
E.肺癌为发作性绞痛
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本题答案：E
本题解析：【考点】胸痛的性质及其临床意义。不同疾病的胸痛性质亦异，带状疱疹呈刀割样疼痛；纵隔肿瘤、原发性肺癌可有胸部闷痛，因此肺癌不是发作性绞痛；心绞痛与心肌梗死为胸骨后压榨样疼痛；食管炎、膈疝常呈烧灼样疼痛；干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛；夹层动脉瘤呈撕裂样疼痛。因此答案是E。
60、单项选择题 呼吸深大见于（）。
A.肺纤维化
B.高血压病
C.急性肺炎
D.支气管扩张
E.糖尿病酮症酸中毒
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本题答案：E
本题解析：【考点】深大呼吸的临床意义。呼吸的频率、深度和节律对临床诊断都有意义。深大呼吸是呼吸变深，可见于正常人剧烈运动、情绪激动或过度紧张时，当糖尿病酮症酸中毒时，由于体液pH值降低，刺激呼吸中枢，出现深大呼吸。因此答案是E。其余各项中除高血压病对呼吸影响不大外，其余均可使呼吸加速。
61、单项选择题 判断发育正常与否，可根据下列各项，但除外（）。
A.年龄
B.性别
C.皮肤颜色
D.智力
E.身高
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本题答案：C
本题解析：【考点】判断发育正常的指标。发育正常与否，应以年龄、性别（第二性征）、智力、体格成长变化状态（包括身高、体重、肌肉和脂肪量、肢体长短、头颈和躯干形态）及其相互间的关系来综合判断，而皮肤颜色与其无关。
62、单项选择题 胸骨角的正确描述是（）。
A.平第6～7颈椎水平
B.平胸骨上窝水平
C.气管分叉标志
D.平第3～4前肋水平
E.平肩胛上缘水平
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本题答案：C
本题解析：【考点】胸部体表标志。胸部有许多体表标志，胸骨角是其中之一，又称Louis角，是胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2肋软骨相连接，胸骨角标志气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界和相当于第4胸椎下缘水平。因此答案是C，而其余各项均是错误的。
63、单项选择题 男性，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。
A.腹痛伴呕吐
B.腹痛伴无排气排便
C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D.腹痛伴黄疸
E.腹痛伴发热
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本题答案：C
本题解析：【考点】腹腔内空腔脏器穿孔的体征。该例青年男性病人患消化性溃疡（空腔脏器）合并穿孔，因而腹腔内有游离气体，可达到膈下，使肝浊音界缩小或消失，同时消化性溃疡穿孔会有剧烈腹痛，因此答案是C。其余各项均无特异性。
64、配伍题 可见呕血伴慢性、周期性、节律性上腹痛症状的是（）。可见呕血伴肝掌、脾大症状的是（）。
A.消化性溃疡
B.肝硬化门静脉高压
C.急性再生障碍性贫血
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性传染病
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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B
65、单项选择题 严重吸气性呼吸困难最主要的特点是（）。
A.鼻翼扇动
B.发绀明显
C.哮鸣音
D.呼吸加深加快
E.三凹征
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本题答案：E
本题解析：吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见"三凹征"，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。故本题选E。
66、单项选择题 诊断二尖瓣狭窄最有意义的辅助检查是（）。
A.X线胸片
B.超声心动图
C.心电图
D.放射性核素检查
E.心导管检查
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本题答案：B
本题解析：【考点】诊断二尖瓣狭窄的辅助检查。题中的五种辅助检查对诊断二尖瓣狭窄均有一定意义，而超声心动图最有意义，可出现城墙样改变，并测出二尖瓣的狭窄程度，是二尖瓣狭窄的特异性改变。
67、单项选择题 关于腹部血管杂音描述下列各项均正确，但应除外哪一项（）。
A.动脉性杂音常位于中腹部或腹部一侧
B.中腹部杂音提示腹主动脉瘤
C.左、右上腹收缩期血管杂音提示肾动脉狭窄
D.动脉收缩期杂音常为喷射性
E.无静脉性杂音
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本题答案：E
本题解析：【考点】腹部血管杂音。腹部血管杂音是腹部听诊中不可忽视的内容，对诊断某些疾病有一定意义。血管杂音有动脉性杂音和静脉性杂音两类。动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧，中腹部的收缩期血管杂音（常见喷射性杂音）常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；若收缩期血管杂音在左、右上腹部，常提示肾动脉狭窄；若该杂音在下腹两侧，应考虑为髂动脉狭窄。静脉性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质，常出现于脐周与上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉高压（常为肝硬化引起）时的侧支循环形成。
68、单项选择题 下列除哪项处，均是采录“主诉”所要求的内容（）。
A.主诉是迫使病人就医的最主要症状
B.一般不超过20个字
C.确切的主诉常可作为诊断的向导
D.主诉的记录，尽量使用诊断术语
E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉
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本题答案：D
本题解析：主诉为患者感受到的最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间，确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，记录主诉要简明，应尽可能用病人自己描述的症状，而不是医生对患者的诊断用语。故本题选D。
69、单项选择题 下列哪项不是渗出液的特征（）。
A.穿刺液白凝
B.呈现不同颜色或混浊
C.比重>1.018
D.Rivalta试验（-）
E.细胞数>500×106/L
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本题答案：D
本题解析：渗出液多能自凝，颜色不定，多浑浊，比重>1.018，细胞计数>500×106/L，可找到致病菌，黏蛋白定性阳性。漏出液多非炎症所致，色淡黄，呈浆液性，透明或微浑，比重<1.018；不自凝，黏蛋白定量阴性，细胞计数常<100×106/L。故本题选D。
70、配伍题 主动脉瓣第二听诊区（）。二尖瓣听诊区（）。
A.心尖搏动最强处
B.胸骨左缘第3肋间
C.胸骨右缘第2肋间
D.胸骨体下端左缘或右缘
E.胸骨左缘第2肋间
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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A
71、单项选择题 上输尿管点的位置是在（）。
A.髂前上棘水平腹直肌外缘
B.脐水平线上腹直肌外缘
C.腹直肌外缘与肋弓交点
D.右侧腹部
E.耻骨联合上
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本题答案：B
本题解析：【考点】肾和尿路有感染时出现的压痛点。肾和尿路有感染时出现的压痛点：①季肋点（前肾点）：在第10肋骨前端，右侧位置稍低，此相当于肾盂位置；②上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；③中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘；④肋脊点：背部第12肋骨与脊柱交角（肋脊角）的顶点；⑤肋腰点：腰肌外缘与第12肋骨交角（肋腰角）的顶点。当肾周围脓肿或肾盂肾炎时，肋脊点和肋腰点有压痛或叩击痛。题中腹直肌外缘与肋弓交点（右侧）是胆囊点。
72、单项选择题 正常成人ST段下移幅度，在任何导联均应（）。
A.＜0.05mV
B.＜0.10mV
C.＜0.15mV
D.＜0.20mV
E.＜0.01mV
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本题答案：A
本题解析：【考点】心电图中ST段下移的正常范围。这是道记忆题，正常成人ST段下移幅度在任何导联均应＜0.05mV。
73、单项选择题 胸膜摩擦音最常听到的部位是（）。
A.肺尖
B.前下侧胸壁
C.胸骨旁
D.第2肋间
E.肩胛间区
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本题答案：B
本题解析：【考点】胸膜摩擦音最常听到的部位。胸膜摩擦音是由于炎症而变得粗糙的胸膜脏层与壁层随呼吸相互摩擦时，检查者用听诊器在病人胸部听到的一种摩擦的声音，一般在吸气末与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则消失，胸部呼吸动度越大的区域摩擦音亦越强，由于前下侧胸壁区域的呼吸动度最大，所以摩擦音在该区域最常听到，而题中提出的其余区域均因呼吸动度较小，所以不易听到摩擦音。
74、配伍题 呼气性呼吸困难见于（）。混合性呼吸困难见于（）。
A.神经官能症
B.左心衰竭
C.喘息型慢性支气管炎
D.气胸
E.喉水肿
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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D
75、单项选择题 下列哪项不是咯血的原因（）。
A.血液病
B.二尖瓣狭窄
C.肺栓塞
D.结核性胸膜炎
E.肺脓肿
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本题答案：D
本题解析：【考点】咯血的原因。咯血的病因很多，包括：①支气管疾病：常见于支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎；②肺部疾病：常见有肺结核、肺癌、肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺梗死、肺吸虫和肺动静脉瘘等，肺结核是我国最常见的咯血原因；③心血管疾病：最常见风湿性心脏病二尖瓣狭窄，其次是高血压性心脏病、冠心病及引起肺动脉高压的先天性心脏病如动脉导管未闭、房间隔缺损等；④其他：某些血液病、急性传染病和风湿病等。而结核性胸膜炎不会有咯血，因此答案是D。
76、单项选择题 下列哪一项不属于复合觉（）。
A.皮肤定位觉
B.两点辨别觉
C.体表图形觉
D.触觉
E.实体辨别觉
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本题答案：D
本题解析：【考点】复合觉。复合觉是大脑综合、分析、判断的结果，包括皮肤定位觉（异常见于皮质病变）、两点辨别觉（异常见于额叶疾患）、体表图形觉（异常见于丘脑水平以上病变）、实体辨别觉（异常见于皮质病变），而触觉与痛、温度觉属于浅感觉。因此答案是D。
77、单项选择题 酸性汗味最常见于（）。
A.风湿热或长期服用解热镇痛药物的患者
B.脚癣合并感染者
C.腋臭患者
D.多汗者
E.正常人的汗液
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本题答案：A
本题解析：正常汗液无特殊强烈刺激气味。酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等患者。故本题选A。
78、单项选择题 黄疸伴胆囊肿大者最常见于（）。
A.胆总管以上梗阻
B.胆总管以下梗阻
C.胆囊管梗阻
D.左右肝管汇合部梗阻
E.胆囊癌肝门转移
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本题答案：B
本题解析：由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，故伴胆囊肿大者，提示胆总管以下有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。故本题选B。
79、单项选择题 女性，32岁。低热、胸闷、气促15天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人最可能的诊断是（）。
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病
D.缺血性心肌病
E.结核性心包炎伴心包积液
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本题答案：E
本题解析：【考点】心包积液的体征。该例中年女性病人的心界向两侧明显扩大，而且随体位变化而改变，这是心包积液的典型体征，结合病人有低热，再加上心包积液最常见的病因是结核性心包炎，因此答案是E。其余四种疾病均不含有随体位改变而发生心界变化的体征。
80、单项选择题 关于捻发音以下哪项是不正确的（）。
A.出现于吸气末
B.几次深吸气后可消失
C.多见于肺底部
D.变换体位后增多
E.持续存在有病理意义
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本题答案：D
本题解析：【考点】捻发音。捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音，出现于吸气末，颇似在耳边用手捻搓一束头发时所发出的声音，多见于肺底部，几次深吸气后可消失，若持续存在则有病理意义，出现于细支气管和肺泡炎症或充血时，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。而变换体位后捻发音不会增多。
81、单项选择题 患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是（）。
A.肝硬化
B.有心功能不全
C.缩窄性心包炎
D.肾病综合征
E.肠麻痹
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本题答案：E
本题解析：腹内积气多在胃肠道内，大量积气可引起全腹膨隆，使腹部呈球形，两侧腰部膨出不明显，变动体位时其形状无明显改变，见于各种原因引起的肠梗阻或肠麻痹。故本题选E。
82、单项选择题 流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（）。
A.上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上
B.下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上
C.舌下
D.上颌第1臼齿相对应的颊黏膜上
E.下颌第1臼齿相对应的颊黏膜上
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本题答案：A
本题解析：腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内，正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体轮廓。腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。腮腺导管位于颧骨下’1.5cm处，横过咀嚼肌表面，开口相当于上颌第2臼齿（磨牙）对应的颊黏膜。故本题选A。
83、单项选择题 喷射性呕吐，可见于（）。
A.耳源性眩晕
B.胃炎
C.肠梗阻
D.尿毒症
E.脑炎
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本题答案：E
本题解析：进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又可进食，长期反复发作而营养状态不受影响的，多为神经官能性呕吐，如耳源性眩晕。喷射状呕吐多见于颅内高压症或青光眼。故本题选E。
84、单项选择题 下列哪种情况可出现于正常尿中（）。
A.肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）
B.脂肪颗粒细胞
C.含铁血黄素细胞
D.少量扁平和移行细胞
E.大量移行上皮细胞
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本题答案：D
本题解析：【考点】尿中的上皮细胞。正常尿液中所见少量上皮细胞（扁平和移行细胞）是由肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道处脱落后混入的。而肾实质损害（急、慢性肾炎及肾小管坏死性病变）时可见到肾小管上皮细胞（又称小圆上皮细胞），此类细胞发生脂肪变性时，胞浆中充满脂肪颗粒，称脂肪颗粒细胞；肾充血、梗塞、血管内溶血形成血红蛋白尿时，肾小管上皮细胞中出现含铁血黄素颗粒，称含铁血黄素细胞；大量移行上皮细胞见于输尿管、膀胱、尿道炎。因此只有少量扁平和移行细胞可出现于正常尿中。
85、单项选择题 左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是（）。
A.肺淤血
B.肺泡张力增加
C.肺泡弹性减退
D.肺循环压力升高
E.以上都不是
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本题答案：A
本题解析：左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。肺淤血使气体弥散功能降低，引起缺氧和呼吸困难。故本题选A。
86、配伍题 口测法正常体温（）。肛测法正常体温（）。
A.36.3～37.2℃
B.36.5～37.7℃
C.37.3～38.0℃
D.38.1～39.0℃
E.39.1～41.0℃
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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B
87、单项选择题 下列关于心房颤动的叙述都正确，但除外哪一项（）。
A.听诊能发现的心律失常
B.第一心音强弱不等
C.心律绝对不规则
D.心率少于脉率
E.常见于二尖瓣狭窄
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本题答案：D
本题解析：【考点】心房颤动的体征和病因。心房颤动是很常见的听诊能发现的心律失常，特点是第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率多于脉率（因为有脉短绌），而不是心率少于脉率，常见原因是二尖瓣狭窄。因此答案是D。
88、单项选择题 下述哪种疾病的气管移向患侧（）。
A.肺实变
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.气胸
E.胸膜粘连
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本题答案：E
本题解析：【考点】气管移位。当胸膜粘连时气管拉向患侧，肺实变和肺气肿均不影响气管位置，而胸腔积液和气胸则将气管推向健侧。
89、单项选择题 查体出现三偏征，常见的病变部位是（）。
A.脑干
B.脊髓
C.内囊
D.基底节
E.脑皮质
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
90、单项选择题 下述有关正常淋巴结的描述哪项正确（）。
A.直径多为0.2~0.5cm，质地韧，表面光滑
B.与毗邻组织可有粘连
C.有明显压痛
D.质地柔软，表面光滑
E.容易触及
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本题答案：D
本题解析：淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2~0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。故本题选D。
91、单项选择题 主动脉瓣关闭不全，不可能出现的体征是（）。
A.毛细血管搏动征
B.主动脉瓣第二心音亢进
C.主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音
D.枪击音和杜氏双重杂音
E.心浊音界呈靴形
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本题答案：B
本题解析：主动脉瓣关闭不全的体征：①视诊：心尖搏动向左下移位，部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显，并可随心搏出现点头运动。②触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动，有水冲脉及毛细血管搏动征等。③叩诊：心界向左下增大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似靴形。④听诊：瓣膜活动很差或反流严重时主动脉瓣第二心音减弱或消失，主动脉瓣关闭不全等使心室充盈过度和二尖瓣位置较高，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，前倾坐位最易听清。故本题选B。
92、配伍题 对乳腺癌的诊断较有价值的是（）。属于前列腺组织的特异性抗原的是（）。
A.癌抗原125
B.癌抗原15-3
C.甲胎蛋白
D.PSA
E.以上都不是
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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D
93、单项选择题 典型急性心肌梗死急性期的心电图特征是（）。
A.ST段抬高呈弓背向下型
B.ST段抬高呈弓背向上型
C.ST段水平型下降
D.ST段上斜型下降
E.T波倒置
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本题答案：B
本题解析：【考点】急性心肌梗死急性期的心电图特征。急性心肌梗死急性期开始于梗死后数小时至数日，可持续到数周，超急性期的高耸T波开始降低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上型抬高，抬高显著者可形成单向曲线，持续不好转则T波开始倒置。因此答案是B，其余均不是典型的心电图特征。
94、单项选择题 恶性肿瘤转移之淋巴结特点正确的是（）。
A.柔软
B.表面光滑无粘连
C.质地坚硬或有象皮样感
D.肿大到一定程度即可缩小、消退
E.有压痛
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本题答案：C
本题解析：【考点】恶性肿瘤转移之淋巴结特点。恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬或有象皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛，一般呈持续性进行性肿大，不会自动缩小或消退。因此答案是C。
95、单项选择题 对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是（）。
A.淀粉酶
B.血清转氨酶
C.γ-谷氨酰基转肽酶
D.肌酸磷酸激酶
E.血清碱性磷酸酶
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本题答案：D
本题解析：心肌缺血与心内膜下梗死关键鉴别点在于是否有心肌坏死，而心肌坏死会引起心肌酶增高，而心肌酶包括肌钙蛋白、LDH、血清转氨酶、肌酸磷酸激酶等，这些心肌酶的特异性以肌钙蛋白最高，其次是肌酸磷酸激酶、LDH，最次是血清转氨酶。而淀粉酶（AMS）主要来自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因；碱性磷酸酶（ALP）常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病时可能由于ALP生成增加而排泄减少，而引起血清中碱性磷酸升高。故本题选D。
96、单项选择题 黄疸较轻时，首先出现的部位是（）。
A.手掌皮肤
B.足掌皮肤
C.巩膜及软腭黏膜
D.胸部皮肤
E.腹部皮肤
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本题答案：C
本题解析：黄疸病人应注意与皮肤苍白、球结膜下脂肪及高胡萝卜素血症等相区别，应仔细检查巩膜有无黄染及尿色有无改变。黄疸早期出现的部位多见于巩膜及软腭黏膜。故本题选C。
97、单项选择题 下列哪项属于脑炎常见面容（）。
A.伤寒面容
B.苦笑面容
C.满月面容
D.病危面容
E.面具面容
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本题答案：A
本题解析：伤寒面容为表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态，见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者；苦笑面容为牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风；满月面容为面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者；病危面容为面容枯槁，面色苍白，表情淡漠，目光无神，眼睛凹陷；面具面容为面部呆板、无表情，似面具样，见于震颤麻痹等。故本题选A。
98、单项选择题 下列关于肠鸣音的叙述，正确的是（）。
A.机械性肠梗阻时肠鸣音亢进
B.正常人的肠鸣音约6～10次/分
C.麻痹性肠梗阻时肠鸣音活跃
D.电解质紊乱时不影响肠鸣音
E.胃肠道大出血时肠鸣音减弱
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本题答案：A
本题解析：【考点】肠鸣音。肠鸣音是当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的一种断续的咕噜声。正常人的肠鸣音约4～5次/分；＞10次/分称肠鸣音活跃，但音调不特别高亢，见于胃肠道大出血、急性肠炎和服泻药后；若次数多且肠鸣音响亮、高亢时，甚至呈金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；肠鸣音减弱或消失是指持续3～5分钟以上才听到一次或听不到肠鸣音者，见于麻痹性肠梗阻、急性腹膜炎、电解质紊乱等。因此只有A是正确的。
99、单项选择题 乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大（）。
A.左锁骨上淋巴结
B.右锁骨上淋巴结
C.腋窝淋巴结
D.滑车上淋巴结
E.腹股沟淋巴结
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本题答案：C
本题解析：见下表。
故本题选C。
100、单项选择题 抽搐不伴有意识障碍者，最常见于（）。
A.局限性癫痫
B.手足搐搦症
C.破伤风
D.狂犬病
E.癔症性抽搐
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本题答案：B
本题解析：抽搐伴有意识障碍者，见于癫痫、重症颅脑疾病等。狂犬病是人被致病或带毒的动物咬伤、抓伤后，狂犬病毒侵入破损的伤口，经一段潜伏期后沿着神经纤维逆行到中枢神经而发病，表现为极度恐惧，怕水、怕风、怕声、怕光，尤其是极端的恐水，甚至听到水的声音都会全身抽搐，有一定的意识障碍。破伤风引起的抽搐为连续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。手足搐搦症是由于低钙引起的，一般不会引起意识障碍。癔症性抽搐是一种精神疾患，会影响意识。故本题选B。
101、单项选择题 病理性蛋白尿，可见于（）。
A.剧烈活动后
B.严重受寒
C.直立性蛋白尿
D.妊娠中毒
E.以上均非
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本题答案：D
本题解析：病理性蛋白尿可分为肾小球性蛋白尿，如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等；肾小管性蛋白，如肾小管酸中毒、镇痛药引起的肾病、抗生素的肾毒表现等；溢出性蛋白尿（也称凝溶蛋白尿），见于多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变、巨球蛋白血症等；组织性蛋白尿，如肾脏炎症、妊娠中毒。A、B项多见于青少年，尿中蛋白一过性增加，肾功能正常。C项主要表现为直立位排逾量尿蛋白，但卧位时正常，可借直立试验予以证实，但肾功能、血生化、B超检查、静脉肾盂造影等项检查均处于正常范围内。此三项均不可认为是病理性。故本题选D。
102、单项选择题 天门冬酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为（）。
A.＜10U/L
B.＜20U/L
C.＜30U/L
D.＜40U/L
E.＜50U/L
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本题答案：D
本题解析：【考点】AST的正常参考值。这是道记忆题，天门冬酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为＜40U/L。
103、配伍题 支气管扩张，常表现为（）。类风湿性关节炎，常表现为（）。
A.指关节梭状畸形
B.杵状指
C.匙状甲
D.浮髌现象
E.肢端肥大
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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A
104、单项选择题 无症状柏油便表示消化道出血量约每日（）。
A.20ml
B.40ml
C.60ml
D.80ml
E.100ml
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本题答案：C
本题解析：【考点】消化道出血量的估计。这是道记忆题，消化道每日出血量60ml（50～100ml）则出现无症状柏油便。出血＞5～10ml则粪便隐血试验出现阳性。
105、配伍题 急性腹膜炎患者多为（）。患者自己不能调整或变换肢体的位置，见于极度衰弱或意识丧失的病人，此种体位为（）。
A.自动体位
B.被动体位
C.强迫体位
D.强迫仰卧位
E.强迫俯卧位
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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B
106、配伍题 浆膜腔渗出液（）。浆膜腔漏出液（）。
A.相对密度＞1.018，蛋白定量＜25g/L，白细胞＞400×106/L
B.相对密度＜1.018，蛋白定量＜35g/L，白细胞＞500×106/L
C.相对密度＞1.018，蛋白定量＞30g/L，白细胞＞500×106/L
D.相对密度＜1.018，蛋白定量＜25g/L，白细胞＜100×106/L
E.相对密度＞1.018，蛋白定量＞30g/L，白细胞＜100×106/L
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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D
107、配伍题 瘀斑（）。紫癜（）。
A.皮下出血直径＜2mm
B.皮下出血直径3～5mm
C.皮下出血直径＞5mm
D.片状出血伴有皮肤显著隆起
E.片状出血伴有皮下握雪感上述为皮下出血的几种体检所见，请写出相对应的体征名称
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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B
108、单项选择题 患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是（）。
A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.早搏
D.心房颤动
E.室上性心动过速
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本题答案：D
本题解析：心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致，心房颤动者脉律绝对不规则。故本题选D。
109、配伍题 肺部叩诊呈过清音的是（）。胸部叩诊呈实音的是（）。
A.肺气肿
B.大量胸腔积液
C.气胸
D.支气管肺炎
E.肺空洞
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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B
110、配伍题 主动脉瓣关闭不全（）。心包积液（）。
A.心尖部可触及舒张期震颤
B.心尖搏动减弱或消失
C.心尖搏动向左下移位呈抬举性
D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
E.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤x
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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B
111、配伍题 肠套叠可见腹痛，并伴有（）。肠梗阻可见腹痛，并伴有（）。
A.急性发热
B.黄疸
C.呕吐
D.腹泻
E.便血
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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C
112、配伍题 巨大卵巢囊肿（）。肝硬化腹水（）。
A.平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状
B.腹部膨隆呈球形
C.腹部外形如舟状
D.腹部外形略呈凸起状
E.腹部外形局限性膨隆
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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A
113、配伍题 HBV感染进入后期与传染减低的指标是（）。作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是（）。
A.HBsAg（+）
B.抗-HBs（+）
C.HBeAg（+）
D.抗-HBc（+）
E.抗-HBe（+）
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本题答案：E,B
本题解析：试题答案E,B
114、单项选择题 伴有呼吸困难的突发性胸部剧痛或绞痛常见于（）。
A.心肌梗死
B.心绞痛
C.肺栓塞
D.肺淤血
E.胸膜炎
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本题答案：C
本题解析：①胸痛伴有咳嗽、咳痰和（或）发热，常见于气管、支气管和肺部疾病。②胸痛伴呼吸困难常提示病变累及范围较大，如大叶性肺炎、自发 性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。③胸痛伴咯血，主要见于肺栓塞、支气管肺癌。④胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克时，多见于心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。⑤胸痛伴吞咽困难多提示食管疾病，如反流性食管炎等。故本题选C。
115、单项选择题 某男性患者进行胸部听诊，发现肺部呼吸音声似“哈”音，音强、调高、吸气时弱而短，呼气时强而长，考虑为（）。
A.正常肺泡呼吸音
B.正常支气管呼吸音
C.支气管肺泡呼吸音
D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长
E.支气管呼吸音，呼吸时间延长
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本题答案：B
本题解析：【考点】正常呼吸音。正常支气管呼吸音是由呼吸道进入或呼出的气流在声门及气管内形成的湍流和摩擦所产生的声音，其特点即为吸气时弱而短，呼气时强而长，音强、调高的似"哈"音。
116、单项选择题 下列哪项既是症状也是体征（）。
A.下肢浮肿
B.咳嗽
C.恶心
D.头痛
E.皮肤瘙痒
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本题答案：A
本题解析：【考点】症状和体征。症状是指患者主观感到的不适或痛苦，体征是指医师或其他人能客观检查到的改变，因此下肢浮肿既是症状也是体征，而其余四项均为症状。
117、单项选择题 下列哪个疾病，脑脊液放置24小时后，可有纤细的网状薄膜形成（）。
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.脑脓肿
E.脑肿瘤
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本题答案：C
本题解析：正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1~2小时即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置12~24小时后，可见液面有纤细的薄膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌阳性率极高。蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞，远端脑脊液蛋白质含量常高达15g/L，使脑脊液呈黄色胶冻状。故本题选C。
118、配伍题 代表心室除极和复极总时间的是（）。代表心房除极波形的是（）。
A.P波
B.QRS波群
C.ST段
D.T波
E.Q-T间期
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本题答案：E,A
本题解析：试题答案E,A
119、单项选择题 可出现强迫蹲位的疾病是（）。
A.急性腹膜炎
B.发绀型先天性心脏病
C.心绞痛
D.破伤风
E.急性肺水肿
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本题答案：B
本题解析：强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停止活动并采用蹲踞位或膝胸位以缓解症状，见于发绀型先天性心脏病。强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后才继续行走，见于心绞痛。
120、配伍题 直径3～5mm，加压后不褪色的是（）。直径小于2mm，加压后褪色的是（）。
A.红色皮疹
B.瘀点
C.紫癜
D.瘀斑
E.血肿
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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B
121、单项选择题 下列关于瞳孔的叙述，正确的是（）。
A.精神兴奋时瞳孔缩小
B.有机磷农药中毒时瞳孔散大
C.瞳孔的正常直径为2～5mm
D.急性肺水肿时两侧瞳孔可以大小不等
E.昏迷病人瞳孔大，但对光反射灵敏
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本题答案：C
本题解析：【考点】瞳孔的大小及其变化。这是道记忆题，瞳孔的正常直径为2～5mm，因而C是正确的。其余各项均是错误的，精神兴奋时瞳孔是扩大。在生理情况下，婴儿、老年人和光亮处瞳孔会较小。在病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药和毒扁豆素等中毒、吗啡和毛果芸香碱等药物反应等。瞳孔大小不等常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒和脑疝等，不会见于急性肺水肿时。昏迷病人可以瞳孔散大，但对光反射应该是明显减弱或消失，绝不会灵敏。
122、单项选择题 嗜酸性粒细胞减少见于的疾病是（）。
A.荨麻疹
B.哮喘
C.伤寒
D.湿疹
E.血吸虫病
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本题答案：C
本题解析：【考点】嗜酸性粒细胞减少的临床意义。嗜酸性粒细胞减少主要见于长期应用肾上腺皮质激素和某些传染病（伤寒）的极期，因此答案是C，而其余四种疾病均是引起嗜酸性粒细胞增多的常见疾病。
123、单项选择题 下列各项，属被动体位的是（）。
A.角弓反张
B.翻动体位
C.肢体瘫痪
D.端坐呼吸
E.以上均非
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本题答案：C
本题解析：体位是指患者身体所处的状态，体位的改变对某些疾病的诊断具有一定的意义。常见的体位有以下几种，①自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人、轻症和疾病早期患者；②被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭、意识丧失或肢体瘫痪者；③强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，如角弓反张、端坐呼吸等。故本题选C。
124、单项选择题 下列哪项实验检查，对诊断急性肾炎最有意义（）。
A.抗链球菌溶血素"O"
B.抗核抗体
C.类风湿因子
D.红细胞沉降率
E.血清补体C3
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本题答案：E
本题解析：【考点】血清补体测定的临床意义。急性肾炎的临床诊断条件是：①上呼吸道感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压（甚至少尿及氮质血症）的急性肾炎综合征表现；②伴有血清补体C下降（8周内恢复正常）；③病情于8周内逐步减轻至完全恢复正常。抗链球菌溶血素"O"升高，提示近期感染了溶血性链球菌。但是，它和本题的B、C和D项，均不是急性肾炎的诊断条件。
125、单项选择题 可出现胆囊显著肿大，无压痛，伴黄疸进行性加重的疾病是（）。
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.胆结石
D.胆囊癌
E.胰头癌
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本题答案：E
本题解析：伴胆囊肿大者，提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。胰腺肿瘤或胰腺囊肿、胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。故本题选E。
126、配伍题 见于急性肾小球肾炎的管型是（）。见于肾衰竭的管型是（）。
A.红细胞管型
B.脂肪管型
C.蜡样管型
D.粗大上皮细胞管型
E.透明管型
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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E
127、单项选择题 双侧呼吸运动减弱见于（）。
A.肺脓肿
B.肺结核
C.大叶性肺炎
D.肺气肿
E.气胸
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本题答案：D
本题解析：【考点】呼吸运动减弱。双侧呼吸运动减弱可见于广泛肺部病变、呼吸肌无力、中枢神经系统病变或周围神经病变，因为肺气肿为双肺广泛病变，所以可使双侧呼吸运动减弱，而其余各项均为一侧或局限病变，故不会出现双侧呼吸运动减弱。
128、单项选择题 咳嗽但无痰可见于（）。
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.气胸
E.支气管内膜结核
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本题答案：D
本题解析：【考点】咳嗽的问诊要点。咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。
129、单项选择题 下列各项中，不属于腹部体表标志的是（）。
A.麦氏点
B.耻骨联合
C.脐
D.髂嵴
E.腹直肌外缘
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本题答案：A
本题解析：【考点】腹部的体表标志。体表标志是体表的一些天然标志，可用来准确描述和记录腹内脏器和病变的位置，并将腹部做适当的分区。麦氏点不是天然标志，故不属于腹部体表标志，而其余各项均是。
130、单项选择题 患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率为400~450次/分。其诊断是（）。
A.心房纤颤
B.窦性停搏
C.室性心动过速
D.心室扑动
E.心室颤动
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本题答案：E
本题解析：①心室扑动常为一过性，如未能及时恢复正常，便会迅速转为心室颤动。心电图表现为QRS-T波群消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动波，频率为180~250次/分。②心室颤动的心电图表现为QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250~500次/分。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。故本题选E。
131、单项选择题 呼吸困难伴昏迷常见于下列各项，但除外（）。
A.脑出血
B.胸膜炎
C.肺性脑病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.脑膜炎
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本题答案：B
本题解析：【考点】呼吸困难伴昏迷的临床意义。颅内病变（脑出血、脑膜炎）、肺部疾病致呼吸衰竭（肺性脑病）、糖尿病酮症酸中毒（可致中毒性呼吸困难和酸中毒昏迷）均可引起呼吸困难伴昏迷。而胸膜炎不会引起昏迷，若胸腔积液量不多，也不会有呼吸困难，因此答案是B。
132、单项选择题 仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为（）。
A.腹部平坦
B.腹部饱满
C.腹部膨隆
D.腹部低平
E.腹部凹陷
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本题答案：A
本题解析：健康正常成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘与耻骨联合的同一平面上或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分稍前凸。肥胖者或小儿（尤其餐后）腹部外形较饱满，前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部饱满。消瘦者及老年人，因腹壁皮下脂肪较少，腹部下陷，前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部低平，这些都属于正常腹部外形。平卧时前腹壁明显 高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆。仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面，称腹部凹陷。故本题选A。
133、单项选择题 下列哪一项不是蜘蛛痣的特点（）。
A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原
B.通常出现于上腔静脉分布的区域
C.妊娠期妇女及健康人不出现
D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者
E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关
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本题答案：C
本题解析：【考点】皮肤蜘蛛痣的特点。皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。
134、单项选择题 患者，26岁，近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（）。
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）
E.急性肺水肿
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本题答案：A
本题解析：长期咳嗽对青壮年患者来说首先须考虑的是肺结核、支气管扩张；而对男性40岁以上吸烟者则须考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌；夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者；低热、盗汗是结核中毒症状的典型表现；而支气管扩张表现为反复咳嗽、咳痰，可有脓痰，伴咯血。故本题选A。
135、单项选择题 白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为（）。
A.20%～50%
B.30%～60%
C.40%～70%
D.50%～80%
E.50%～70%
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本题答案：E
本题解析：【考点】白细胞的分类。这是道记忆题，在白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为50%～70%。其他细胞成分中，杆状核粒细胞为1%～5%；嗜酸性粒细胞为0.5%～5%；嗜碱性粒细胞为0～1%；淋巴细胞为20%～40%；单核细胞为3%～8%。
136、单项选择题 红细胞沉降率（女性）的参考值为（）。
A.5～15mm/1h末
B.0～15mm/1h末
C.10～20mm/1h末
D.15～20mm/1h末
E.0～20mm/1h末
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本题答案：E
本题解析：【考点】红细胞沉降率（女性）的参考值。这是道记忆题，红细胞沉降率（女性）的参考值是0～20mm/1h末；而男性是0～15mm/1h末。
137、单项选择题 患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是（）。
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性肝炎
D.右肾结石
E.肝癌
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本题答案：B
本题解析：反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜被激惹所致，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。疼痛也可发生在远离受试的部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征，根据题干知道患者有压痛、反跳痛，需要考虑腹膜炎，而A、C、D、E不会继发腹膜炎，因此排除，并且患者是饱餐后上腹部持续疼痛，进一步支持急性胰腺炎。故本题选B。
138、单项选择题 下列哪项检查结果表示乙型肝炎的传染力最强（）。
A.抗-HBs（+）、抗-HBc（+）、抗-HBe（+）
B.HBsAg（+）
C.抗-HBc（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）
D.抗-HBs（+）
E.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）
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本题答案：C
本题解析：【考点】乙肝标志物检测的临床意义。HBeAg的多少与乙肝病毒的复制率成正比，它为阳性时，表明血液中有大量乙肝病毒存在。而抗-HBs（+）是机体已产生保护性抗体的来源:91 考试网标志；抗-HBe（+）提示既往感染乙肝病毒：抗-HBe（+）提示乙肝病毒生成减少；HBsAg阳性提示处于乙肝病毒感染状态。
139、单项选择题 黄疸伴胆囊肿大不会见于（）。
A.胆总管结石
B.胰头癌
C.急性肝炎
D.壶腹癌
E.胆囊结石
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本题答案：C
本题解析：【考点】黄疸伴胆囊肿大的疾病。黄疸伴胆囊肿大提示胆总管有梗阻，可见于胆总管结石、胆总管癌、胰头癌、壶腹癌，亦可见于胆囊结石；而急性肝炎只有黄疸，不会有胆囊肿大，因为它是由肝内胆管阻塞引起的黄疸。
140、单项选择题 发热不伴有寒战的是（）。
A.败血症
B.大叶性肺炎
C.急性肾盂肾炎
D.伤寒
E.重症肺结核
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本题答案：D
本题解析：发热伴寒战常见于肺炎链球菌性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾、流感等。伤寒常伴皮疹出现。故本题选D。
141、单项选择题 下列哪项不属于急性腹痛的常见病因（）。
A.结核性腹膜炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.异位妊娠破裂
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本题答案：A
本题解析：【考点】急性腹痛的常见原因。急性腹痛又称急腹症，常见原因：①急性腹膜炎，如胃、十二指肠溃疡穿孔及阑尾炎穿孔；②腹腔脏器急性炎症，如急性胆囊炎、急性胰腺炎等；③空腔脏器的梗阻或扩张，如肠梗阻等；④腹腔内脏器扭转或破裂，如异位妊娠破裂、肠扭转、卵巢扭转等；⑤腹腔内血管阻塞，如缺血性肠病、脾栓塞；⑥腹壁疼痛，如腹壁挫伤、脓肿等；⑦中毒与代谢障碍，如铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病等；⑧胸部疾病的牵扯痛，如急性下壁心肌梗死、肺梗死、肺炎等。而结核性腹膜炎是慢性腹痛的原因，因此答案是A。
142、单项选择题 体温在39℃以上，每日波动2℃，此热型是（）。
A.稽留热
B.间歇热
C.弛张热
D.波状热
E.不规则热
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本题答案：C
本题解析：【考点】发热的热型。发热病人的体温曲线可有一定规律，称为热型。弛张热的体温在39℃以上，但波动幅度大，每日达2℃以上，故答案是C。而其他热型各有特点，稽留热的体温持续于39～40℃左右，达数日或数周，每日波动范围不超过1℃；间歇热的体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续一至数日，如此高热期与无热期反复交替出现，体温波动可达数度；波状热的体温逐渐升高达39℃以上，数日后又逐渐下降至低热或正常水平，如此反复多次；不规则热则发热无一定规律。
143、单项选择题 女性，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征（）。
A.呼吸过缓
B.深大呼吸
C.潮式呼吸
D.呼吸过速
E.叹息样呼吸
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本题答案：D
本题解析：【考点】呼吸的频率和深度、节律。该例中年女性病人因患风湿性心脏病，近一周出现心力衰竭，表现为全心衰竭（左心衰竭--不能平卧；右心衰竭--下肢浮肿），因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率＞24次/分，见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率＜12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等；深大呼吸见于代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等；潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血栓等，也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；叹息样呼吸多为功能改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。因此答案是D。
144、单项选择题 对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（）。
A.谷草转氨酶
B.淀粉酶
C.碱性磷酸酶
D.谷丙转氨酶
E.乳酸脱氢酶
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本题答案：B
本题解析：淀粉酶（AMS）主要来自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因。血清AMS一般于发病6~12小时开始增高，12~72小时达到峰值，3～5天恢复正常。碱性磷酸酶（ALP）主要分布在肝、骨骼、肾、小肠及胎盘中，常作为肝脏疾病的检查指标。乳酸脱氢酶（LD）广泛存在于机体的各种组织中，用于诊断心脏、肝脏疾病和恶性肿瘤，特异性差。谷草转氨酶在心肌细胞中含量较高，用于心脏疾病的诊断。谷丙转氨酶（GPT）是肝功能损害最敏感的指标。故本题选B。
145、单项选择题 心脏杂音产生的机制不包括哪项（）。
A.血流加速
B.瓣膜口狭窄
C.体位
D.异常血流通道
E.心腔内漂浮物
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本题答案：C
本题解析：【考点】心脏杂音产生的机制。心脏杂音的产生是由于血流加速或血流紊乱，产生漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁产生振动所致。常见于：①血流加速如健康人运动后，贫血、甲状腺功能亢进症；②瓣膜口狭窄或关闭不全；③异常血流通道如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等；④心腔内漂浮物或异常结构；⑤动脉瘤等。而体位变化不是杂音产生的机制，但可能因采取特殊体位或改变体位使杂音增强或减弱。
146、单项选择题 体格检查的基本方法不包括（）。
A.视诊
B.触诊
C.叩诊
D.问诊
E.听诊
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本题答案：D
本题解析：【考点】体格检查的基本方法。体格检查的基本方法是视诊、触诊、叩诊和听诊，不包括问诊。
147、配伍题 局限性骨质密度减低，骨小梁消失，形成骨质缺损的是（）。脊柱骨质密度减低，骨小梁减少，间隙增宽，椎体上、下缘向内凹陷变扁，呈鱼脊椎样的是（）。
A.骨质疏松
B.骨质软化
C.骨质破坏
D.骨质增生硬化
E.骨膜增生
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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B
148、单项选择题 咳嗽带有鸡呜样吼声常见于（）。
A.肺结核
B.极度虚弱患者
C.肺癌
D.声带炎
E.百日咳
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
149、单项选择题 正常成人的尿相对密度为（）。
A.1.015～1.025
B.1.010～1.020
C.1.015～1.020
D.1.010～1.025
E.1.020～1.028
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本题答案：D
本题解析：【考点】正常成人尿相对密度（尿比重）。这是道记忆题，正常成人的尿相对密度（尿比重）为1.010～1.025。
150、单项选择题 鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变（）。
A.上颌窦
B.筛窦
C.额窦
D.蝶窦
E.视网膜
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本题答案：B
本题解析：各鼻窦区的压痛检查：①上颌窦：医师双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩痛。②额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或食指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压；或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。③筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。④蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。故本题选B。
151、单项选择题 有关皮疹的描述，下列哪一项是正确的（）。
A.荨麻疹：直径2～3mm的鲜红色圆形斑疹，压之退色
B.斑疹：局部皮肤发红，界限分明，一般不凸出皮面
C.玫瑰疹：为稍隆起皮面的苍白或红色的局限性水肿，有奇痒故常伴有搔痕
D.丘疹：隆起的丘疹伴有周围皮肤发红的底盘
E.斑丘疹：局部皮肤发红，且凸起于皮面
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本题答案：B
本题解析：【考点】各种皮疹的概念。各答项中只有斑疹的概念是正确的，因此答案是B。而对荨麻疹的描述实际上是指玫瑰疹；对玫瑰疹的描述实际是指荨麻疹；对丘疹和斑丘疹的描述对换后则变为正确。
152、单项选择题 持续性胸痛常由下列疾病引起，但除外（）。
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.肺炎
E.急性心包炎
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本题答案：A
本题解析：【考点】胸痛病因。胸痛持续的时间长短因引起的疾病不同而异，炎症（如胸膜炎、肺炎、急性心包炎）、栓塞或梗死（如肺栓塞和心肌梗死）、肿瘤（如肺癌胸膜转移）等所致的胸痛一般均呈持续性，而由血管痉挛狭窄引起的缺血性疼痛（如心绞痛）常是阵发性的。
153、单项选择题 下列哪项不是腹水的表现（）。
A.蛙状腹
B.移动性浊音
C.液波震颤
D.振水音
E.直立时下腹饱满
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本题答案：D
本题解析：正常人在餐后或饮进大量液体时可有上腹部振水音，但若在空腹时仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000mL以上时，即可查出移动性浊音。使用液波震颤法检查腹水，需有3000~4000mL以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。故本题选D。
154、单项选择题 脊桂前凸多发生的部位是（）。
A.颈段
B.胸段
C.颈胸段
D.腰椎
E.骶椎
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本题答案：D
本题解析：脊柱过度向前凸出性弯曲，称为脊柱前凸，多发生在腰椎部位，病人腹部明显向前突出，臀部明显向后突出，多由于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大、肿瘤、第五腰椎向前滑脱、水平骶椎（腰骶角>34°）、患者髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致。故本题选D。
155、单项选择题 正常成人血清钾的参考值为（）。
A.3.5～5.0mmol/L
B.3.0～5.Ommol/L
C.4.0～5.Ommol/L
D.4.1～5.6mmol/L
E.3.0～6.0mmol/L
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本题答案：D
本题解析：【考点】正常成人血清钾的参考值。这是道记忆题，正常成人血清钾的参考值为4.1～5.6mmol/L
156、单项选择题 正常血清的总胆红素含量为（）。
A.0～6.8μmol/L
B.0.7~1.7μmol/L
C.1.7～10.26μmol/L
D.1.7～17.1μmol/L
E.1.7～21.7μmol/L
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本题答案：D
本题解析：黄疸是指由于血清中胆红素升高使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7~17.1μmol/L。胆红素在17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现临床可见黄疸。故本题选D。
157、配伍题 主动脉瓣关闭不全，多表现为（）。缩窄性心包炎，多表现为（）。
A.脉搏短绌
B.水冲脉
C.奇脉
D.颈静脉搏动
E.交替脉
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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C
158、单项选择题 男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。
A.急性胃粘膜病变
B.胃溃疡
C.胆管癌
D.食管静脉曲张破裂
E.肠炎
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本题答案：D
本题解析：【考点】呕血的病因。呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血（表现是呕出鲜血1000ml，并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现），患者有乙型肝炎肝硬化（20年前患乙型肝炎，现在查体可见蜘蛛痣、脾肿大），因此容易有侧支循环形成，尽管未提到腹壁静脉曲张，但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张（侧支循环形成）破裂出血，因此答案是D。其余四种疾病均不支持。
159、单项选择题 发生腹部绞痛的原因（）。
A.腹内脏器破裂
B.腹膜炎症病变
C.空腔脏器梗阻
D.腹腔内出血
E.腹壁创伤
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本题答案：C
本题解析：空腔脏器梗阻或扩张，如肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、泌尿系结石梗阻等，腹痛常为阵发性剧烈绞痛。故本题选C。
160、单项选择题 关于干啰音特点的阐述，下列不正确的是（）。
A.有时不用听诊器亦可闻及
B.是一种持续时间较长的带乐音的呼吸附加音
C.音调较高
D.部位不易变，较恒定
E.吸气与呼气均可闻及，但以呼气时明显
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本题答案：D
本题解析：【考点】干啰音的特点。干啰音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音；音调较高（仅鼾音的音调低）；持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显；干啰音的强度和性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减；发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器亦可闻及。因此答案是D。
161、单项选择题 从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列哪项是不正确的（）。
A.急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰
B.支气管扩张咯血为鲜红色
C.典型大叶性肺炎咯血为铁锈色
D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色
E.肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰
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本题答案：D
本题解析：【考点】咯血的颜色及其临床意义。咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭（亦称肺水肿）；支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺咯血为铁锈色；肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。
162、单项选择题 高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈（）。
A.靴形
B.梨形
C.烧瓶形
D.普大型
E.心腰部凸出
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本题答案：A
本题解析：心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形见于左心室增大，如高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全等；心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型，见于左、右心室增大，如扩张型心肌病等；胸骨左缘第2、3肋间心界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，见于二尖瓣狭窄等；心包积液时候两侧增大，相对、绝对浊音界几乎相同，并随体位而改变，坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音增宽。故本题选A。
163、单项选择题 关于第二心音的特点，下列叙述正确的是（）。
A.音调低
B.心房收缩引起的震动
C.持续时间长
D.在心底部听诊最清楚
E.在心尖部听诊最清楚
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本题答案：D
本题解析：【考点】第二心音的特点。第二心音标志着心室舒张的开始，其特点为音调较高而清脆，强度低，心前区各部位均可听到，但以心底部听诊最清楚，持续时间短，约为0.08秒，因此答案是D。其余几项均为第一心音的特点。
164、单项选择题 可直接导致意识障碍的心律失常是（）。
A.房性早搏
B.室性早搏
C.心室颤动
D.右束支阻滞
E.窦性心动过速
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本题答案：C
本题解析：【考点】意识障碍的病因。意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病（低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等）和缺血缺氧性脑病（心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等）。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。
165、单项选择题 左房肥大的诊断标准是（）。
A.P波时限≥0.10s
B.P波时限≥0.11s
C.P波时限≥0.12s
D.P波时限≥0.16s
E.P波时限≥0.20s
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本题答案：C
本题解析：【考点】左房肥大的诊断标准。左房肥大的诊断标准：P波时限≥0.12s，并呈双峰型（以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最明显）；V1导联P波终末电势（Ptf）值≤-0.04mm·s（正常为-0.02mm·s）。因此答案是C。
166、单项选择题 肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病（）。
A.右心衰竭
B.上腔静脉阻塞综合征
C.缩窄性心包炎
D.心包积液
E.肺心病
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本题答案：B
本题解析：肝颈静脉回流征：有心衰竭或缩窄性心包炎的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征。是因右心衰时血量增加，但右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。而上腔静脉阻塞综合征只会出现颈静脉充盈、怒张。故本题选B。
167、单项选择题 下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是（）。
A.肾功能严重损害时，开始升高
B.高于80mL/min提示预后不良
C.肾功能损害越重，其清除率越低
D.肾功能损害越重，其清除率越高
E.与肾功能损害程度无关
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本题答案：C
本题解析：根据Ccr一般可将肾衰竭分为4期：第1期（代偿期）Ccr为51~80mL/min；第2期（失代偿期）Ccr为50~20mL/min；第3期（肾衰竭期）Ccr为19~10mL/min；第4期（尿毒症期或终末期肾衰竭）Ccr<10mL/min。故本题选C。
168、单项选择题 肺气肿时，心脏浊音界的改变多为（）。
A.心浊音界向左扩大
B.心浊音界缩小
C.心浊音界向右扩大
D.心浊音界向两侧扩大
E.以上均非
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本题答案：B
本题解析：心浊音界的改变受心脏本身病变和心脏以外因素的影响。心脏以外因素可以造成心脏移位或心浊音界改变。如一侧大量胸腔积液或气胸，可使心界移向健侧。一侧胸膜粘连、增厚与肺不张则使心界移向病侧。大量腹水或腹腔巨大肿瘤可使膈肌抬高、心脏横位，以致心界向左增大等。肺气肿时心浊音界变小。故本题选B。
169、单项选择题 对室性心动过速有肯定意义的诊断依据是（）。
A.频率＞200次/分
B.节律规整
C.室性融合波及心室夺获
D.T波与QRS主波方向相反
E.QRS波群宽大畸形
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本题答案：C
本题解析：【考点】室性心动过速。室性心动过速是异位性心动过速（房性、交界性和室性）的一种，频率多为140～200次/分，不会＞200次/分，节律可稍不齐。若偶尔正常的心房激动下传控制心室称心室夺获，或与室性异位节律融合形成的波称室性融合波，这对室性心动过速的诊断有肯定的意义。而QRS波群宽大畸形和T波与QRS主波方向相反均无特异性。
170、单项选择题 对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是（）。
A.X线摄片
B.CT扫描
C.同位素扫描
D.B超检查
E.纤维内窥镜检查
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本题答案：D
本题解析：A项对肺、纵隔、脊柱、骨折等方面的疾病是首选。B项在中枢神经系统的检查中已普遍运用，其次对腹部肝胆胰、腹腔前后间隙及各种软组织构成的器官包括泌尿系统占位性疾病较有优势。C项在临床上用于甲状腺、肝脏、脑、肾脏、胎盘、心脏大血管、胃、肺、淋巴、胰腺等脏器疾病的诊断和鉴别诊断，但对腹部实质性脏器不常用。D项能清晰显示脏器大小、边缘形态、毗邻关系和内部回声。E项可检查食道、胃肠、气管、肺、腹腔、膀胱、关节，甚至大脑等组织。故本题选D。
171、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是（）。
A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部舒张期隆隆样杂音
C.心尖部收缩期吹风样杂音
D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂
E.开瓣音
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本题答案：B
本题解析：二尖瓣狭窄的听诊：①局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，杂音于此期加强；心房颤动时，舒张晚期杂音可不明显。②心尖区S1亢进，为本病听诊之第二个特征。③部分患者于心尖区内侧可闻及二尖瓣开放拍击音（开瓣音），提示瓣膜弹性及活动度尚好。故本题选B。
172、单项选择题 夜间阵发性呼吸困难，可见于（）。
A.急性脑血管疾病
B.癔症
C.急性感染所致的毒血症
D.慢性阻塞性肺气肿
E.左心功能不全
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本题答案：E
本题解析：呼吸困难分为以下五种类型，①肺源性呼吸困难；②心源性呼吸困难，主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重，急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安；③中毒性呼吸困难；④神经精神性呼吸困难；⑤血液病引起的呼吸困难。故本题选E。
173、单项选择题 下列哪项不是深反射检查（）。
A.肱二头肌反射检查
B.膝腱反射检查
C.提睾反射检查
D.跟腱反射检查
E.桡骨骨膜反射检查
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本题答案：C
本题解析：【考点】神经反射检查。刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，刺激股内侧上方皮肤。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。
174、单项选择题 大咯血是指一日咯血量（）。
A.大于100mL
B.大于200mL
C.大于300mL
D.大于400mL
E.大于500mL
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本题答案：E
本题解析：一般认为每日咯血量在100mL内的为少量，100~500mL为中量，500mL以上或一次咯血在100~500mL为大咯血。故本题选E。
175、单项选择题 嘶哑样咳嗽，可见于（）。
A.急性喉炎
B.肺结核
C.百日咳
D.胸膜炎
E.支气管扩张
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本题答案：A
本题解析：①咳嗽声音嘶哑，见于急性喉炎、声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等；②金属音调咳嗽声音高亢，见于主动脉瘤、纵隔肿瘤和肺癌压迫气管等；③鸡鸣样咳嗽，呈阵发性、连续咳嗽伴有回声，见于会厌、喉部疾患，气管受压和百日咳等；④咳声低微甚或无声，见于极度衰弱或声带麻痹。故本题选A。
176、单项选择题 血白细胞总数增多，可见于（）。
A.伤寒杆菌感染
B.再生障碍性贫血
C.急性失血
D.脾功能亢进
E.以上均非
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本题答案：C
本题解析：白细胞总数增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。引起中性粒细胞增多的原因有：①急性感染；②严重的组织损伤及大量血细胞破坏；③急性大出血：在急性大出血后1～2小时内，周围血中的血红蛋白含量及红细胞数尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞可高达20×10/L；④急性中毒。故本题选C。
177、单项选择题 球结膜水肿见于（）。
A.肝炎
B.颅内高压
C.沙眼
D.高血压不伴颅内高压
E.急性肾小球肾炎
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本题答案：B
本题解析：球结膜透明而隆起为球结膜水肿，见于脑水肿或输液过多。故本题选B。
178、配伍题 大量胸腔积液的体位是（）。心绞痛的体位是（）。
A.俯卧位
B.强迫侧卧位
C.仰靠坐位
D.侧伏坐位
E.强迫停立位
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本题答案：B,E
本题解析：试题答案B,E
179、单项选择题 龛影的主要X线表现是（）。
A.切线位圆形钡斑
B.钡斑周围环绕透明带
C.胃黏膜溃烂
D.切线位见向腔外突出的钡斑阴影
E.胃壁僵直
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
180、单项选择题 男性，59岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏X线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是（）。
A.高血压心脏病
B.慢性肺源性心脏病
C.风湿性心脏病
D.心包积液
E.以上都不是
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本题答案：A
本题解析：【考点】高血压心脏病X线表现。左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，均为高血压心脏病X线的特征性表现。
181、单项选择题 患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是（）。
A.右侧气胸
B.左侧肺不张
C.右下肺炎
D.肺气肿
E.右侧胸腔积液
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本题答案：A
本题解析：气管向左偏移，提示右侧胸腔内压力增高，使得气管被推向左侧，考虑右气胸或者胸腔积液等可能，而患者叩诊出现鼓音，需要考虑气胸，胸水叩诊应该是浊音或者实音。故本题选A。
182、配伍题 前壁（）。高侧壁（）。
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
B.Ⅰ、aVL导联
C.V1、V2、V3导联
D.V3、V4、V5导联
E.V5、V6导联
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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B
183、单项选择题 心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚。（）
A.心尖部
B.心底部
C.胸骨左缘第3、4肋间
D.胸骨右缘第3、4肋间
E.左侧腋前线3、4肋间
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本题答案：C
本题解析：心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、搔抓样、比较表浅，类似纸张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末更明显。典型者摩擦音的声音呈三相：心房收缩-心室收缩-心室舒张期，但多为心室收缩-心室舒张的双期摩擦音，有时也可仅出现在收缩期。心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。故本题选C。
184、配伍题 典型二尖瓣面容的特点是（）。典型伤寒面容的特点是（）。
A.面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀
B.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态
C.眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌
D.面色苍白，颜面浮肿
E.面色潮红，兴奋不安，口唇干燥
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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B
185、单项选择题 血液中非结合胆红素明显升高见于（）。
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.Dubin-Johnson综合征
E.以上都不是
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本题答案：A
本题解析：非结合胆红素通过血循环运输至肝后，与清蛋白分离并被肝细胞摄取，在肝细胞内和Y、Z两种载体蛋白结合，并被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分，经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素，因此非结合胆红素主要与红细胞破坏有关，故血液中非结合胆红素明显升高见于溶血性黄疸。故本题选A。
186、配伍题 患侧呼吸活动度减弱伴叩诊为浊音，呼吸音消失者，见于（）。患侧呼吸活动度减弱伴叩诊为鼓音，呼吸音消失者，见于（）。
A.肺实变
B.肺气肿
C.肺不张
D.气胸
E.胸膜增厚
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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D
187、单项选择题 测量血压时袖带的正确位置是（）。
A.袖带上缘距肘窝横纹2～3cm
B.袖带下缘距肘窝横纹2～3cm
C.袖带上缘置于肘窝横纹处
D.袖带下缘置于肘窝横纹处
E.袖带中点置于肘窝横纹处
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本题答案：B
本题解析：【考点】血压的测量。这是道记忆题，血压测量时的血压计袖带的正确位置应该是袖带下缘距肘窝横纹2～3cm，其余均不正确，否则会影响血压测量的准确性。
188、配伍题 大量胸腔积液时可见（）。白血病可见（）。
A.皮下气肿
B.胸骨压痛
C.吸气时肋间隙回缩
D.上腔静脉阻塞
E.肋间隙膨隆
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本题答案：E,B
本题解析：试题答案E,B
189、配伍题 泌尿系结石（）。胆石症（）。
A.钝痛
B.绞痛
C.胀痛
D.烧灼痛
E.针刺痛
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本题答案：B,B
本题解析：试题答案B,B
190、单项选择题 下列哪项提示左心衰竭（）。
A.脉搏强而大
B.舒张早期奔马律
C.奇脉
D.脉搏过缓
E.脉搏绝对不齐
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本题答案：B
本题解析：左心衰竭主要为肺淤血的体征①视诊：有不同程度的呼吸急促、轻微发绀、高枕卧位或端坐体位。急性肺水肿时可自口、鼻涌出大量粉红色泡沫，呼吸窘迫，并大汗淋漓。②触诊：严重者可出现交替脉。③叩诊：除原发性心脏病体征外，通常无特殊发现。④听诊：心率增快，心尖区及其内侧可闻及舒张期奔马律。故本题选B。
191、配伍题 微量腹水（）。游离腹水1000ml以上时（）。
A.肠鸣音亢进
B.搔弹音改变阳性
C.移动性浊音阳性
D.振水音阳性
E.摩擦音阳性下列情况可出现哪些阳性体征
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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C
192、单项选择题 主动脉瓣狭窄时，心脏听诊的最主要的特征是（）。
A.心率加快
B.主动脉瓣听诊区听到粗糙的收缩期杂音
C.主动脉瓣听诊区第二心音增强
D.杂音不传导
E.不伴震颤
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本题答案：B
本题解析：【考点】心脏听诊（主动脉瓣狭窄的体征）。主动脉瓣狭窄时的心脏听诊可在主动脉瓣听诊区（胸骨右缘第2肋间）听到3/6级以上粗糙的收缩期杂音伴震颤，向颈部传导，在主动脉瓣听诊区第二心音不但不会增强，反而减弱（因为主动脉内压力减低）。此时心率可快，也可正常，不是听诊的特征。
193、单项选择题 下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容（）。
A.过去的健康情况
B.预防接种情况
C.传染病史
D.过敏史
E.是否到过传染病的流行地区
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本题答案：E
本题解析：既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射情况、过敏史，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。而是否到过传染病的流行地区属于个人史。故本题选E。
194、单项选择题 下列各项为腹部触诊的注意事项，但应除外哪一项（）。
A.一般采取右侧卧位，两腿对称稍屈曲
B.病人保持镇静，避免紧张
C.病人做缓慢腹式呼吸运动
D.检查肾脏可采取坐位或立位
E.检查脾脏时可右侧卧位
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本题答案：A
本题解析：【考点】腹部触诊注意事项。触诊是腹部检查的主要方法，为达到满意的腹部触诊，病人应采取仰卧位，头垫低枕，两手自然放于躯体两侧，两腿对称屈起，以使腹肌松弛；病人应保持镇静，避免紧张，并做缓慢的腹式呼吸运动，以使膈下脏器上下移动便于触摸；检查肾脏时，病人可采取坐位或立位，检查者采用双手触诊法；检查脾脏时，若仰卧位触不到，一定要右侧卧位触诊，许多肿大较轻的脾脏，在仰卧位触不到，而在右侧卧位可以触到。因此触诊时一般采取右侧卧位是错误的。
195、单项选择题 皮肤黏膜色素沉着最常见于（）。
A.肝硬化
B.肝癌晚期
C.慢性肾上腺皮质功能减退症
D.肢端肥大症
E.疟疾
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本题答案：C
本题解析：色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处的皮肤色素较深。如果这些部位的色素明显加深，或其他部位出现色素沉着，则提示为病理征象。最常见于慢性肾上腺皮质功能减退，其他如肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大症、黑热病、疟疾，以及使用某些药物如砷剂等，亦可引起不同程度的皮肤色素沉着。故本题选C。
196、单项选择题 下列关于脉搏的叙述，正确的是（）。
A.窦性心律不齐时，呼气时脉率增快，吸气时减慢
B.心房颤动时出现短绌脉
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞时不影响脉律
D.期前收缩可引起水冲脉
E.心包填塞时可出现交替脉
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本题答案：B
本题解析：【考点】脉搏。心房颤动时由于部分心搏的搏出量显著下降，不能使周围动脉产生搏动或搏动过弱而不能觉察，以至脉率少于心率，所以出现短绌脉，因而B是正确的。其余各项均是错误的，在窦性心律不齐时，脉率随呼吸改变，吸气时增快，呼气时减慢；二度Ⅰ型房室传导阻滞时，因在数次心搏后会停搏1次，所以一定会影响脉律，会出现脱落脉；期前收缩可引起脉搏脱落，而不会引起水冲脉，水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进症、情绪激动和严重贫血；心包填塞时应出现奇脉，而交替脉见于心肌严重损害，是左心衰竭的重要体征之一。
197、单项选择题 粪便中查到巨噬细胞，多见于（）。
A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.急性胃肠炎
D.血吸虫病
E.霍乱
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本题答案：B
本题解析：巨噬细胞为一种吞噬较大异物的单核细胞，含有吞噬颗粒及细胞碎屑，若于粪便检查中见到，可诊断为细菌性痢疾和溃疡性结肠炎。故本题选B。
198、单项选择题 在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑的疾病是（）。
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
199、配伍题 窦性心律不齐（）。阵发性房性心动过速心肌梗死定位（下列是Q波出现的导联）（）。
A.窦性心律，心房频率＜60次/分
B.窦性心律，心房频率＞100次/分
C.窦性心律，P-P间期变化＞0.12s
D.房性心律，心房频率160次/分
E.室性心律，心室频率180次/分
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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D
200、单项选择题 有关步态的描述，下列哪一项是错误的（）。
A.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态
B.醉酒步态：移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状
C.共济失调步态：行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳
D.慌张步态：起步后小步急速行走，身体前倾的慌张步态
E.跨阈步态：患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢
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本题答案：B
本题解析：【考点】各种步态的概念。题中对醉酒步态的描述是错误的，其描述实际上是指剪刀式步态。醉酒步态是行走时躯干重心不稳，步态紊乱呈醉酒状，不能直线走路。见于小脑疾病、酒精中毒等。其余各种步态的描述均是正确的。
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