时间:2017-10-05 03:09:09
1、单项选择题 男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为“乙肝，肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是（）
A.急查血氨
B.检测血电解质
C.应用支链氨基酸
D.注射安定10mg
E.进行血气分析
2、单项选择题 女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒细胞分类升高。术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是（）
A.急性胃肠炎
B.急性附件炎
C.泌尿系感染
D.阑 91ExaM.org尾残株炎
E.盆腔脓肿
3、单项选择题 男，50岁。上腹部隐痛2年，近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便，体重下降。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）
A.胃溃疡
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎
4、单项选择题 男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是（）
A.腹部CT
B.腹部彩超
C.腹部X线平片
D.胃镜
E.全消化道钡餐
5、单项选择题
以下检测方法中，不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是（）
A.胃黏膜组织染色
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.C13或C14尿素呼吸试验
E.血清抗幽门螺杆菌体测定
6、单项选择题 男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最可能的诊断是（）
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻
C.胃癌合并幽门梗阻
D.慢性胃炎
E.胰腺炎
7、单项选择题 女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒细胞分类升高。最可能的诊断是（）
A.急性阑尾炎并局限性腹膜炎
B.胃、十二指肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎
C.急性胃肠炎
D.急性盆腔炎
E.急性膀胱炎
8、单项选择题 胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是（）
A.腹痛
B.腹胀
C.贫血
D.恶病质
E.呕吐
9、单项选择题 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）
A.肝细胞变性和坏死
B.肝内纤维组织增生
C.肝细胞结节性再生
D.胆管非化脓性炎症
E.肝内假小叶形成
10、单项选择题 男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）
A.食管憩室
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管癌
E.贲门失弛缓症
11、单项选择题 最符合肝硬化腹水改变的是（）
A.腹水比重1.010，细胞总数200／mm2，白细胞分类：N45%，L55%，蛋白定量15g/L，ADA正常
B.腹水比重1.022，细胞总数12000/mm2，白细胞分类：N92%，L8%，蛋白定量40g／L，ADA正常
C.腹水比重1.014，细胞总数500/mm2，白细胞分类：N80%，L20%，蛋白定量27g/L，ADA正常
D.腹水比重1.018，细胞总数800／mm2，白细胞分类：N30%，L70%，蛋白定量30g/L，ADA升高
E.腹水比重1.020，细胞总数5000／mm2，白细胞分类：N60%，L40%，蛋白定量35g/L，ADA正常
12、单项选择题 女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒细胞分类升高。早期的最佳治疗方法是（）
A.抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠
B.经直肠切开引流
C.经阴道切开引流
D.超声引导下腹腔穿刺
E.经腹部切开引流
13、单项选择题 食管癌的早期临床表现不包括（）
A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时哽噎感
D.进行性吞咽困难
E.上腹部烧灼感
14、单项选择题 男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的 类型是（）
A.低氯血症、代谢性酸中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.高钾血症、代谢性酸中毒
E.低钾血症、代谢性碱中毒
15、单项选择题 给胃癌患者实施直肠指诊检查的目的是了解有无（）
A.种植转移
B.淋巴转移
C.血行转移
D.直接浸润
E.跳跃转移
16、单项选择题 胃癌患者肺转移途径是（）
A.种植转移
B.淋巴转移
C.血行转移
D.直接浸润
E.跳跃转移
17、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症为（）
A.穿孔
B.癌变
C.出血
D.幽门梗阻
E.贲门梗阻
18、单项选择题 下列可判断为早期胃癌的是（）
A.病灶局限于胃肌肉层
B.病灶局限于黏膜或黏膜下层
C.无淋巴结转移
D.直径小于1cm
E.病灶局限于胃小弯