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1、单项选择题  流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为（）

A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、昏迷、惊厥
D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E.昏迷、呼吸衰竭、高热

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本题答案：B
本题解析：患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B选项正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。

2、单项选择题  男，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39℃，全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×10/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是（）

A.肝炎并发原发性腹膜炎
B.阿米巴痢疾并发肠穿孔
C.伤寒并发肠穿孔
D.急性血吸虫病并发腹膜炎
E.急性阑尾炎穿孔

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本题答案：C
本题解析：患者腹膜炎诊断明确，分析其原因：患者3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退。恢复期时（第3周）突然出现腹部剧痛，腹膜炎表现，而伤寒肠穿孔多发生在病程第2～3周，且该患者应用抗生素有效，所以考虑伤寒并发肠穿孔可能性大。阿米巴痢疾并发肠穿孔经过缓慢，常无剧烈的腹痛，而表现为进行性腹胀，且腹膜刺激征比较局限。另外，阿米巴痢疾患者多无发热，而间断腹泻，与该患者不符。急性阑尾炎起病急，病程短，一般不会到3周，且多表现为转移性右下腹痛，与该患者的临床表现不符，所以不考虑急性阑尾炎穿孔。肝炎患者很少并发原发性腹膜炎。急性血吸虫感染程度比较重，可以表现为高热，且可发热2～3周，危重患者也可有腹胀、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸虫多伴有腹泻，一般每日3～5次，个别可达10余次。腹痛一般不会很突然，很剧烈。所以急性血吸虫并发腹膜炎也不考虑。

3、单项选择题  霍乱具有特征性粪便性状是（）

A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便

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本题答案：B
本题解析：这三题均是记忆题。霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便，典型的霍乱粪便呈"米泔水"样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。

4、单项选择题  下列不是肾综合征出血热发生的原发性休克特点的是（）

A.出现在病程的3～7天
B.由血浆外渗引起
C.血容量减少
D.由继发感染引起
E.血液浓缩血黏稠度增高

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本题答案：D
本题解析：肾综合征出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3～7天；由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩血黏稠度增高。

5、单项选择题  

男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2周，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38.9℃，颈部、腋下可触及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。X线胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109/L，多 次血、痰培养无细菌生长。
最可能的诊断是（）

A.耐药链球菌性肺炎
B.衣原体肺炎
C.严重急性呼吸综合征（SARS）
D.艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎
E.支气管结核

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  

女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠、。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU／L。
为确诊应检测（）

A.血培养
B.脑脊液培养
C.肾综合征出血热特异性抗体
D.肥达反应
E.外斐反应

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  霍乱患者肠道有出血者粪便性状是（）

A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便

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本题答案：C
本题解析：这三题均是记忆题。霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便，典型的 霍乱粪便呈"米泔水"样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。

8、单项选择题  

女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体 检：T39℃，BP130/85mmHg，神志清楚，心肺（-）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）；实验室检查：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%；淋巴11%；粪便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为
（）

A.肾综合征出血热
B.伤寒
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎

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本题答案：C
本题解析：此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；③体检有发热，脐周压痛(+)；④实验室检查：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%（提示有细菌感染）；粪便WBC100/HP，RBC12/HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。

9、单项选择题  

女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠、。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU／L。
诊断应首先考虑（）

A.败血症
B.流行性脑脊髓膜炎
C.肾综合征出血热
D.伤寒
E.斑疹伤寒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  

男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2周，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38.9℃，颈部、腋下可触及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。X线胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。
治疗用药应首选（）

A.泰能
B.复方磺胺甲噁唑
C.链霉素
D.头孢曲松钠
E.万古霉素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  

女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠、。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分，神志清楚，精神差，面部红、水 肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU／L。
病原治疗应首选（）

A.头孢菌素
B.利巴韦林
C.青霉素
D.环丙沙星
E.四环素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  

男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109／L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×10／L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g／L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol／L。
此患者最可能的诊断为（）

A.隐球菌性脑膜炎
B.肾综合征出血热
C.流行性脑脊髓膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  霍乱常见的粪便性状是（）

A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便

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本题答案：A
本题解析：这三题均是记忆题。霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便，典型的霍乱粪便呈"米泔水"样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。

14、单项选择题  在血吸虫的生活史中，对人畜具有感染性的阶段是（）

A.虫卵
B.毛蚴
C.尾蚴
D.童虫
E.成虫

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本题答案：C
本题解析：人通过接触含有尾蚴的疫水感染血吸虫病，尾蚴可穿过皮肤进入人体引起感染。

15、单项选择题  下列提示乙型肝炎有较大的传染性的血清学检查结果是（）

A.抗-HBe阳性，抗-HBc阳性
B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性
C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性
D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性
E.抗HBc阳性

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本题答案：D
本题解析：HBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。

16、单项选择题  

男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2周，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38.9℃，颈部、腋下可触及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。X线胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。
为明确诊断，应做的检查是（）

A.查血清抗-HIV
B.查血清SARS病毒特异性抗体
C.痰涂片找结核菌
D.荧光抗体法测衣原体抗体
E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  

男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109／L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×106／L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g／L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol／L。
有助于确诊的检查为（）

A.脑脊液涂片找细菌+培养
B.脑脊液培养
C.骨髓检查
D.头颅CT
E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是（）

A.脑
B.皮下及肌肉
C.眼
D.脊髓
E.心脏

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本题答案：B
本题解析：约2/3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴寄生。

19、单项选择题  男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病面容，深度黄疸，肝掌及蜘蛛痣（+），腹胀，腹水征（+），ALT200IU/L，TBil400μmol／L，PTA23%，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）

A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.慢性重型肝炎

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本题答案：E
本题解析：患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查ALT200IU/L，TBil400μmol/L，PTA23%。故慢性重型肝炎诊断成立。

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