时间:2017-10-02 04:32:37
1、单项选择题 诊断门静脉高压症最有意义()
A．脾大和脾功能亢进
B．胃底食管下端静脉曲张
C．腹水
D．肝功能损害
E．呕血或黑便
2、单项选择题 患者，女性，56岁。确诊原发性肝癌1年，昨日入院行常规肝动脉栓塞化疗。患者神志清楚，消瘦，食欲缺乏；血白细胞计数3.0×109/L。对患者的健康指导，最重要的一项是（）。
A.进食流质，少量多餐，避免过饱
B.饮食应营养丰富，易消化
C.限制蛋白质的摄入
D.鼓励其深呼吸、排痰
E.卧床休息，减少活动
3、单项选择题 肝癌最重要的化验是（）。
A.AFP>200μg/L持续8周
B.ALT>40U/L持续8周
C.γ-GT=90U/L
D.ALP300U/L
E.LDH等
4、判断题 我国肝门静脉高压的主要病因是肝门静脉炎症。
5、单项选择题 早期原发性肝癌最有效的治疗是()
A．肝叶切除
B．肝移植术
C．肿瘤穿刺注射抗癌药物
D．化学治疗
E．放射治疗
6、填空题 我国肝癌的发生与__________病毒感染有密切关系。
7、单项选择题 肝癌与肝脓肿相同的是()
A．发热
B．肝肿大，压痛
C．血白细胞增高
D．核素扫描有占位性病变
E．超声波查到液平面
8、单项选择题 患者，男性，58岁，突然呕血约1000ml，既往有门脉高压病史。查体BP80/50mmHg，全身皮肤黄染，肝脾肋下未触及，腹水征(+)，化验白蛋白20g/L，GPT100U，应采取治疗措施是()
A．贲门周围血管离断术
B．非手术疗法(输血、垂体加压素、三腔二囊管压迫止血)
C．脾肾静脉分流术
D．脾腔静脉分流术
E．肝门腔静脉分流术
9、单项选择题 患者，女性，56岁，肝炎30年。近1个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考虑的是（）。
A.原发性肝癌
B.胆囊炎
C.肝硬化
D.胰腺炎
E.结核性腹膜炎
10、单项选择题 肝癌的主要相关因素是（）。
A.胆道感染
B.肝炎后肝硬化
C.血吸虫性肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.肝脏良性肿瘤
11、单项选择题 细菌性肝脓肿最多见的致病菌是()
A．溶血性链球菌
B．肺炎球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．大肠埃希菌
E．脆弱类杆菌
12、单项选择题 下列哪一项是属于晚期肝癌的临床表现()
A．腹胀、乏力
B．食欲不振
C．肝区疼痛
D．消瘦
E．肝区肿块
13、单项选择题 男，49岁。乙型肝炎病史20年，肝区隐 痛6个月。查体无特殊发现。化验检查：甲胎蛋白阳性。 术前护理评估中最重要的方面是（）。
A.既往史
B.心理承受能力及情绪状况
C.局部身体状况
D.全身身体状况
E.一般资料
14、单项选择题 下列哪项是脾功能亢进的表现()
A．血白细胞减少
B．血小板减少
C．白细胞及血小板减少
D．血红细胞减少
E．脾肿大
15、问答题
患者，男性，42岁。肝硬化病史6年，近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀，食欲更差，家属发现其巩膜发黄，尿色加深。今上午突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml，伴出冷汗、头昏，来院急诊。体格检查：体温37℃，脉搏118次/分，血压80/60mmHg，神志清楚，消瘦，面色苍白，巩膜轻度黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，脾肋下2cm，质中等无压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，粪隐血(+++)。问：
该患者病情发生了什么变化?列出该患者目前主要的护理诊断及合作性问题。如何配合医师进行抢救?16、填空题 肝硬化患者应注意休息，因休息可减少_________，减轻肝脏________的负担，同时可使_________降低，__________增加，充足的睡眠可增加___________的合成。
17、单项选择题 肝叶切除病人的术后护理错误的是（）。
A.应专人护理
B.吸氧3～5天
C.术后取平卧位
D.鼓励早期下床活动
E.术后给予静脉补充营养
18、多项选择题 肝硬化患者内分泌功能异常时可出现（）。
A.肝掌和蜘蛛痣
B.男性乳房发育
C.月经失调
D.鼻出血
E.腹壁静脉曲张
19、名词解释 门静脉高压症
20、判断题 肝脏的良性肿瘤最常见的是错构瘤。
21、单项选择题 对肝癌的定性诊断具有较高特异性的检查是（）。
A.放射性核素肝扫描
B.B超
C.CT
D.血清甲胎蛋白测定
E.选择性肝动脉造影
22、单项选择题 门静脉高压症术前防止出血的措施不包括()
A．避免劳累
B．避免食物过热、硬、刺激
C．避免腹压增加
D．绝对卧床休息
E．不放胃管
23、判断题 肝癌术后鼓励早期下床活动以防肺部感染。
24、单项选择题
患者，男性，47岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉，扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。
此时病人可能处于肝性脑病的哪一期()
A．深昏迷期
B．浅昏迷期
C．昏睡期
D．昏迷前期
E．前驱期
25、单项选择题 与原发性肝癌的发生，关系最密切的是（）。
A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.血吸虫感染
D.酒精中毒
E.营养障碍
26、多项选择题 肝癌术前肠道准备的主要目的()
A．预防术后血氨增高
B．防止术中污染
C．预防肠道感染
D．减少术后肠胀
E．预防腹腔感染
27、多项选择题 早期原发性肝癌表现（）。
A.腹泻
B.持续性低热
C.肝功能差
D.可无症状与体征
E.AFP一定为阳性
28、单项选择题 患者，林某，因肝癌晚期入院治疗，入院后患者出现肝昏迷，烦躁不安、躁动，为了保证患者的安全，下列措施中正确的是（）。
A.纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间
B.加床档、约束带约束患者
C.室内光线暗，避免刺激患者
D.工作人员动作要轻，避免刺激患者
E.减少外界刺激
29、问答题 门静脉高压症非手术治疗期间，应怎样提供营养?
30、单项选择题 引发原发性肝癌最常见的病因是（）。
A.乙型、丙型肝炎病毒感染
B.食物中致癌物质
C.亚硝胺类化学物质
D.寄生虫感染
E.细菌感染
31、单项选择题 患者，赵先生，50岁，因肝硬化食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、昏睡，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。 目前给患者安排哪种饮食为宜（）。
A.给予低蛋白饮食
B.保证总热量和糖类摄入
C.补充大量维生素A
D.给予富含粗纤维饮食
E.限制含钾食物的摄入
32、单项选择题 原发性肝癌病人不适宜手术的指征是（）。
A.明显腹水、黄疸
B.无严重肝硬化
C.肝功能代偿好
D.肿瘤未超过半肝
E.肿瘤未侵犯第一肝门
33、填空题 门静脉与腔静脉之间存有的交通支分别是__________、________________、__________和__________。
34、单项选择题 原发性肝癌最主要的播散途径是()
A．浸润转移
B．血液系统
C．直接转移
D．肝内门静脉系统
E．腹腔种植转移
35、多项选择题 可引起肝硬化失代偿期患者出现上消化道出血的因素有（）。
A.饮酒
B.粗糙食物
C.屏气呼吸
D.碱性药物
E.突然下蹲
36、单项选择题 我国门静脉高压症常见的病因是()
A．血吸虫病
B．门脉性肝硬变
C．肝炎后肝硬变
D．胆汁性肝硬变
E．门静脉血栓形成
37、单项选择题 肝硬化最危重的并发症是（）。
A.肝性脑病
B.原发性肝癌
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.上消化道大出血
38、多项选择题 肝癌术后并发上消化道出血的护理措施（）。
A.保持情绪稳定，生活有规律
B.饮食以粗纤维的食物为主
C.加强肝功能的监测
D.遵医嘱输注新鲜血
E.忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物
39、单项选择题 阿米巴肝脓肿的主要传染途径是（）。
A.阿米巴原虫从胆道上行进入肝脏
B.阿米巴原虫从穿孔的肠腔进入腹腔和肝脏
C.阿米巴原虫从淋巴系统进入肝脏
D.阿米巴原虫从肝动脉进入肝脏
E.阿米巴原虫从结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏
40、名词解释 阿米巴性肝脓肿
41、单项选择题 女性，45岁。肝区痛伴高热、畏寒3天。巩膜轻度黄染，右季肋区饱满有叩痛，肝右肋下2cm。CT示右肝后叶高密度灶，边界清，6cm×5cm×4cm。诊断为（）。
A.原发性肝癌
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿
D.肝包虫病
E.肝囊肿
42、单项选择题 以下对诊断小肝癌有重要价值（）。
A.B超
B.CT
C.放射性核素肝扫描
D.选择性肝动脉造影
E.AFP的测定
43、单项选择题 原发性肝癌普查常先用（）。
A.CT
B.AFP
C.MRI
D.AKP
E.B超
44、问答题 外科治疗门静脉高压主要有哪些目的?
45、多项选择题 关于阿米巴肝脓肿，哪些说法是正确的()
A．特别常见于热带和亚热带国家
B．多位于肝左叶
C．慢性阿米巴肝脓肿常伴继发感染
D．阿米巴滋养体是致病原，常在脓液中找到
E．典型脓液为果酱色无臭味
46、单项选择题 阿米巴肝脓肿感染主要途径是哪项()
A．阿米巴原虫经肠道上行进入肝脏
B．阿米巴原虫经肠系膜动脉进入肝脏
C．阿米巴原虫经淋巴系统进入肝脏
D．阿米巴原虫经腔静脉系统进入肝脏
E．阿米巴原虫从结肠经门静脉进入肝脏
47、单项选择题 肝硬化大量放腹水时，易于诱发（）。
A.晕厥
B.肝昏迷
C.上消化道出血
D.休克
E.呼吸衰竭
48、单项选择题 患者，男，45岁。原有肝硬化病史，因近3个月来出现乏力、食欲减退、肝区疼痛来院就诊，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除加肝动脉插管化疗。 下列护理措施不妥的是（）。
A.妥善固定各种导管
B.每次注药前导管消毒，注药后行无菌包扎
C.导管消毒后可直接注药
D.注药后用肝素稀释液冲洗导管
E.监测病情，及时发现并发症
49、单项选择题 肝脏手术后最严重的并发症是下列哪项()
A．出血
B．肺部感染
C．腹腔感染
D．胆汁性腹膜炎
E．腹水
50、多项选择题 阿米巴肝脓肿切开引流的指证为()
A．经抗阿米巴药物治疗及穿刺抽脓后高热不退
B．脓肿位于左外叶，有穿破心包的危险
C．脓肿已穿破并入胸、腹腔或邻近器官
D．脓肿穿刺抽脓后发生继发性感染
E．脓肿位置较深，不易穿刺吸脓者
51、单项选择题 患者，男性，60岁，普查发现肝左叶占位病变约3x3cm，体检无阳性体征发现，肝肾功能正常。 诊断明确后的治疗原则是（）。
A.介入治疗
B.放疗
C.争取手术治疗
D.肝动脉插管化疗
E.全身化疗
52、多项选择题 与原发性肝癌发病有密切关系的因素有（）。
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.肝硬化
D.亚硝酸类
E.黄曲霉素类
53、单项选择题 肝癌与肝脓肿相同的表现是（）。
A.发热
B.肝大、压痛
C.血白细胞增高
D.放射性核素扫描有占位性病变
E.超声波查到液平面
54、单项选择题 门静脉高压症并发上消化道出血首选的有效措施()
A．三腔二囊管压迫
B．断流术
C．输血和止血药物的应用
D．分流术
E．脾切除术
55、单项选择题 男性，50岁，早期肝癌，行肝脏切除术后宜用（）。
A.流食
B.普食
C.要素饮食
D.半流食
E.流食+半流食
56、多项选择题 肝硬化合并胃底、食管曲张静脉破裂出血，应先采取()
A．输血、输液
B．立即手术
C．三腔二囊管应用
D．止血药物应用
E．静脉点滴垂体加压素
57、单项选择题
患者，女性，30岁。3个月来畏寒、发热，体温38.9～39.4℃，伴盗汗、乏力，右上腹持续隐痛。查体：肝右肋下2cm，质中，表面欠光滑，触痛明显，脾肋下可及。化验：血红蛋白107g/L，白细胞计数22×109/L，红细胞沉降率111mm/h。B超示肝大，肝内多发低回声占位病变。
为明确诊断，下列哪项检查为首选（）。
A.乙肝五项
B.B超
C.B超引导下细针肝穿刺
D.B超引导下肝活检
E.血清蛋白测定
58、单项选择题 男，49岁。乙型肝炎病史20年，肝区隐痛6个月。查体无特殊发现。化验检查：甲胎蛋白阳性。 初步诊断（）。
A.肝血管瘤
B.继发性肝癌
C.肝脓肿
D.原发性肝癌
E.肝肉瘤
59、多项选择题 肝癌的临床分期()
A．Ⅰ期无明显体征，单个结节，直径＜5cm
B．Ⅱ期一般情况好，临床估计或手术发现癌局限于一叶
C．Ⅲ期有明显恶液质、黄疸、腹水或癌超过半肝
D．Ⅳ期有远处转移或全身转移
E．确定分期有助于制定治疗方案和判断预后
60、单项选择题
患者，男性，56岁，有慢性肝炎病史20年，3小时前吃梨后，突然呕出暗红色液约400ml，查体BP55/30mmHg，P140次/分，神志淡漠，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，脾肋下4cm，质软，无压痛。移动性浊音阳性。诊断为食道胃底静脉曲张破裂出血，失血性休克。
首先应该做何处理()
A．密切观察生命体征，同时建立静脉通道
B．吸氧
C．测血压、脉搏、呼吸
D．洗胃
E．安慰患者
61、多项选择题 肝脏的分叶为()
A．以右叶间隙将右叶分为右前叶、右后叶
B．以左叶间隙将左叶分为左外叶、左内叶
C．以正中裂为中线分为左、右两半叶
D．以横裂为中线分为前后两半叶
E．以肝裂将肝脏分为五叶
62、单项选择题 原发性肝癌治疗的最好方法是（）。
A.放疗
B.化疗
C.手术治疗
D.免疫疗法
E.姑息疗法
63、单项选择题
患者，男性，56岁，有慢性肝炎病史20年，3小时前吃梨后，突然呕出暗红色液约400ml，查体BP55/30mmHg，P140次/分，神志淡漠，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，脾肋下4cm，质软，无压痛。移动性浊音阳性。诊断为食道胃底静脉曲张破裂出血，失血性休克。
患者经上述治疗出血停止，出院后病人在饮食方面应注意什么()
A．正常饮食
B．无渣软食
C．低脂饮食
D．不吃水果
E．低糖饮食
64、单项选择题 门静脉高压症最危险的并发症是()
A．食管胃底静脉曲张破裂
B．肝性脑病
C．脾功能亢进
D．严重顽固性腹水
E．肝衰竭
65、单项选择题 解决腹水首选的方法是()
A．贲门周围血管离断术
B．腹腔-静脉转流术
C．门腔静脉分流术
D．脾、肾静脉吻合术
E．脾切除术
66、多项选择题 患者，男性，60岁，普查发现肝左叶占位病变约3x3cm，体检无阳性体征发现，肝肾功能正常。 如行手术治疗，术前护理措施有哪些（）。
A.心理护理
B.补充葡萄糖及维生素K
C.围手术期应用抗生素
D.常规术前清洁肠道
E.手术前1天进流食
67、填空题 我国正常人门静脉压力平均为__________cmHO(1cmHO＝0.098kPa)。
68、多项选择题 预防门静脉高压症术后感染的措施是()
A．使用抗生素
B．加强口腔护理
C．卧床休息
D．必要时进行病室隔离
E．吸氧
69、单项选择题 男，49岁。乙型肝炎病史20年，肝区隐痛6个月。查体无特殊发现。化验检查：甲胎蛋白阳性。 术后1周活动过于用力突发晕倒，柏油便，血压80/50mmHg最可能为（）。
A.肝昏迷
B.肝性脑病
C.肝断面出血引发内出血
D.肝功能衰竭
E.意识改变
70、单项选择题 肝性脑病Ⅱ期应（）。
A.卧床休息
B.增加卧床时间
C.经常帮患者翻身
D.绝对卧床休息
E.家属多探视
71、单项选择题 肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项是错误的（）。
A.给予半卧位
B.应用利尿剂者均应补钾
C.低盐饮食
D.准确记录出入量
E.皮肤护理
72、单项选择题 在肝门区，从浅到深依次是()
A．肝动脉、门静脉、胆管
B．肝动脉、门静脉、肝静脉
C．胆管、门静脉、肝动脉
D．肝动脉、胆管、门静脉
E．胆管、肝静脉、肝动脉
73、单项选择题 患者，男，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，应首先考虑为（）。
A.膈下脓肿
B.肠梗阻
C.肝断面出血
D.胆汁性腹膜炎
E.阑尾炎
74、填空题 多数肝癌患者的首发症状是__________。
75、多项选择题 门静脉高压形成后，主要的病理变化可有（）。
A．脾肿大，脾功能亢进
B．肝肾综合征
C．食管、胃底静脉曲张
D．腹水
E．黄疸
76、名词解释 肝硬化
77、单项选择题 下面哪项指标升高最有助于原发性肝癌的诊断（）。
A.直接胆红素
B.谷草转氨酶
C.甲胎蛋白
D.谷丙转氨酶
E.白／球蛋白比值
78、单项选择题 原发性肝癌主要的转移部位是（）。
A.肝内
B.肺
C.骨
D.脑
E.左锁骨上淋巴结
79、判断题 细菌性肝脓肿病人最常见的原因是溃疡性结肠炎。
80、单项选择题 阿米巴肝脓肿的脓液是()
A．黄色
B．白色
C．黄白色
D．棕褐色
E．绿色
81、单项选择题 男性，44岁。肝病随访发现肝右叶近第二肝门8cm占位性病变，周边多个卫星灶。肝肾功能正常，首选治疗方案（）。
A.全身化学治疗
B.肿瘤局部放射治疗
C.肝叶切除术
D.介入治疗
E.肿瘤局部无水乙醇注射
82、单项选择题 患者，女，57岁。近3个月来右上腹部不适，经检查诊断为"肝癌"，行肝动脉插管化疗，为防止导管堵塞应（）。
A.持续滴注化疗药
B.化疗后给予生理盐水维持
C.全身性抗凝
D.注药后应用肝素液冲管
E.无须做特殊处理
83、单项选择题 小肝癌的诊断标准指直径小于()
A．5cm
B．4cm
C．3cm
D．2cm
E．1cm
84、判断题 早期原发性肝癌最有效的治疗方法是肝叶切除术
85、判断题 上消化道大量呕血又不易控制的常见病为应激性溃疡。
86、单项选择题
男性，48岁。半个月来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，B超提示肝脏有一个7cm×7.5cm低回声区，回声不均匀，边界不清，收入住院。
治疗首选()
A．肝动脉插管化疗
B．肿瘤局部放射治疗
C．全身化学治疗
D．中药治疗
E．手术切除
87、多项选择题 细菌性肝脓肿的临床特征为()
A．全身中毒症状明显
B．常继发于胆管感染
C．超声检查发现肝大，内有液性暗区
D．穿刺脓汁为棕褐色
E．血液细菌培养有时为阳性
88、多项选择题 肝硬化腹水形成与哪些因素有关（）。
A.门静脉压力增高
B.肝淋巴液生成增多
C.低蛋白血症
D.抗利尿激素及继发性醛固酮增加
E.肾小球滤过率降低，水、钠潴留
89、单项选择题
男性，48岁。半个月来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，B超提示肝脏有一个7cm×7.5cm低回声区，回声不均匀，边界不清，收入住院。
进一步的首要检查是()
A．腹部平片
B．血Y-谷氨酰转移酶
C．血AFP
D．肝功能
E．肝放射性核素扫描
90、单项选择题 门静脉上消化道出血合并肝昏迷，下列哪项最适用于消除肠内积血，减少氨形成()
A．弱酸性液灌肠
B．生理盐水灌肠
C．弱碱性液灌肠
D．肥皂液灌肠
E．50%硫酸镁口服
91、名词解释 肝性脑病
92、单项选择题 对怀疑肝脓肿的患者，应首先采取哪项检查()
A．腹部透视
B．肝区超声波检查
C．内镜下胆道逆行造影检查
D．肝动脉造影检查
E．诊断性肝脏穿刺
93、单项选择题 原发性肝癌肝区疼痛特点是（）。
A.阵发性绞痛
B.持续性胀痛
C.间歇性隐痛
D.刀割样疼痛
E.烧灼样疼痛
94、判断题 门脉高压症分流术后要早期活动，以防下肢静脉血栓形成。
95、多项选择题 门静脉高压症术后的并发症是()
A．肝性脑病
B．肝肾功能损害
C．脾静脉、肠系膜静脉血栓形成
D．肺部、腹腔、胸腔和伤口感染
E．腹腔内出血
96、单项选择题 关于细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的（）。
A.起病急，寒战，高热
B.肝肿大，肝区疼痛
C.黄疸
D.白细胞计数
E.体温表现为稽留热
97、判断题 肝癌术前宜给高蛋白、高糖类、高维生素、高脂肪饮食。
98、单项选择题 患者，男，47岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。 下列检查可能出现异常的是（）。
A.网织红细胞计数
B.凝血酶原时间
C.AFP
D.游离血红蛋白
E.骨髓涂片检查
99、单项选择题 患者，男性，55岁。B超检查提示肝占位性病变2天，肝功能正常。下列哪一项阳性指标最有助于诊断原发性肝癌()
A．Y-GT
B．AFP
C．MRI
D．CT
E．AKP
100、填空题 肝性脑病患者的饮食中，每日总热量保证在________MJ，以_________为主。肝硬化患者出现肝性脑病先兆者应严禁_________饮食，其目的是_________。肝性脑病恢复期不宜进__________食物。忌服__________药物，慎用__________药物，应保持____________。