时间:2017-10-01 06:17:37
1、单项选择题 原发性肝癌病人不适宜手术的指征是（）。
A.明显腹水、黄疸
B.无严重肝硬化
C.肝功能代偿好
D.肿瘤未超过半肝
E.肿瘤未侵犯第一肝门
2、多项选择题 诊断肝肿瘤的手段有哪些()
A．B超
B．CT检查
C．MRI检查
D．AFP检查
E．CEA检查
3、判断题 经皮肝穿刺的禁忌征是肝包虫病。
4、单项选择题 女性，52岁，B超检查发现肝占位性病变1周。查肝功能正常。下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌（）。
A.γ-GT
B.AFP
C.MRI
D.CT
E.B-US
5、单项选择题 大量腹水的患者最宜采取何种体位（）。
A.半卧位
B.平卧位
C.侧卧位
D.坐位
E.高枕卧位
6、多项选择题 肝硬化腹水形成与哪些因素有关（）。
A.门静脉压力增高
B.肝淋巴液生成增多
C.低蛋白血症
D.抗利尿激素及继发性醛固酮增加
E.肾小球滤过率降低，水、钠潴留
7、判断题 上消化道大量呕血又不易控制的常见病为应激性溃疡。
8、单项选择题 患者，男性，58岁，突然呕血约1000ml，既往有门脉高压病史。查体BP80/50mmHg，全身皮肤黄染，肝脾肋下未触及，腹水征(+)，化验白蛋白20g/L，GPT100U，应采取治疗措施是()
A．贲门周围血管离断术
B．非手术疗法(输血、垂体加压素、三腔二囊管压迫止血)
C．脾肾静脉分流术
D．脾腔静脉分流术
E．肝门腔静脉分流术
9、单项选择题 患者，男，47岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。 下列检查可能出现异常的是（）。
A.网织红细胞计数
B.凝血酶原时间
C.AFP
D.游离血红蛋白
E.骨髓涂片检查
10、单项选择题 下列哪项是脾功能亢进的表现()
A．血白细胞减少
B．血小板减少
C．白细胞及血小板减少
D．血红细胞减少
E．脾肿大
11、单项选择题
患者，男性，47岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉，扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。
用硫酸镁导泻，必须重点观察的内容不含()
A．体温
B．脉搏
C．血压
D．尿量
E．排便量
12、单项选择题 门静脉断流术主要优点不包括()
A．明显降低门静脉压力，减少再出血机会
B．并发症少
C．患者恢复快
D．保证肝脏供血
E．手术简单
13、单项选择题 肝癌与肝脓肿相同的是()
A．发热
B．肝肿大，压痛
C．血白细胞增高
D．核素扫描有占位性病变
E．超声波查到液平面
14、单项选择题 我国门静脉高压症常见的病因是()
A．血吸虫病
B．门脉性肝硬变
C．肝炎后肝硬变
D．胆汁性肝硬变
E．门静脉血栓形成
15、单项选择题 原发性肝癌和继发性肝癌主要鉴别方法是()
A．丙氨酸氨基转移酶的测定
B．寻找肝脏以外有无原发性肿瘤病灶
C．反复测定肝功能
D．肝脏肿块的大小
E．甲胎蛋白测定
16、单项选择题 诊断门静脉高压症最有意义()
A．脾大和脾功能亢进
B．胃底食管下端静脉曲张
C．腹水
D．肝功能损害
E．呕血或黑便
17、单项选择题 门静脉高压症患者术前的护理诊断中应除外()
A．焦虑与恐惧
B．知识缺乏
C．疼痛
D．营养失调，低于机体需要量
E．有出血的危险
18、判断题 脐周围静脉曲张提示有髂静脉栓塞。
19、单项选择题 肝癌最重要的化验是（）。
A.AFP>200μg/L持续8周
B.ALT>40U/L持续8周
C.γ-GT=90U/L
D.ALP300U/L
E.LDH等
20、单项选择题
男性，48岁。半个月来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，B超提示肝脏有一个7cm×7.5cm低回声区，回声不均匀，边界不清，收入住院。
治疗首选()
A．肝动脉插管化疗
B．肿瘤局部放射治疗
C．全身化学治疗
D．中药治疗
E．手术切除
21、多项选择题 门静脉高压症术前加强营养，护肝措施中，下列哪些是正确的()
A．宜给低脂、高糖、高维生素饮食
B．术前3～5天静脉滴注GIK溶液
C．可以使用巴比妥、氯丙嗪药物，以促进睡眠
D．出血性休克及并发较重感染时应及时吸氧
E．营养不良者静脉输给支链氨基酸、人体白蛋白等
22、填空题 我国肝癌的发生与__________病毒感染有密切关系。
23、单项选择题 患者，男，45岁。原有肝硬化病史，因近3个月来出现乏力、食欲减退、肝区疼痛来院就诊，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除加肝动脉插管化疗。 下列护理措施不妥的是（）。
A.妥善固定各种导管
B.每次注药前导管消毒，注药后行无菌包扎
C.导管消毒后可直接注药
D.注药后用肝素稀释液冲洗导管
E.监测病情，及时发现并发症
24、单项选择题 细菌性肝脓肿最常见的感染途径是（）。
A.胆道感染
B.经开放性伤口
C.经血液循环
D.经淋巴途径
E.细菌栓子脱落进入
25、判断题 门静脉压力增高，血流淤滞，首先表现的是交通支扩张。
26、单项选择题 患者，林某，因肝癌晚期入院治疗，入院后患者出现肝昏迷，烦躁不安、躁动，为了保证患者的安全，下列措施中正确的是（）。
A.纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间
B.加床档、约束带约束患者
C.室内光线暗，避免刺激患者
D.工作人员动作要轻，避免刺激患者
E.减少外界刺激
27、单项选择题 患者，男，45岁。原有肝硬化病史，因近3个月来出现乏力、食欲减退、肝区疼痛来院就诊，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除加肝动脉插管化疗。 为预防术后肝性脑病的发生应（）。
A.便秘时给予肥皂水灌肠
B.睡眠差时给予镇静药
C.给予高蛋白、高脂肪、富含纤维素饮食
D.烦躁不安时给予巴比妥类药物
E.口服新霉素，抑制肠道细菌繁殖
28、多项选择题 肝脓肿的临床表现是()
A．发热
B．肝区疼痛
C．伴右肩牵涉痛
D．肝脏肿大
E．白细胞升高
29、多项选择题 肝癌术后并发上消化道出血的护理措施（）。
A.保持情绪稳定，生活有规律
B.饮食以粗纤维的食物为主
C.加强肝功能的监测
D.遵医嘱输注新鲜血
E.忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物
30、单项选择题 阿米巴肝脓肿的脓液是()
A．黄色
B．白色
C．黄白色
D．棕褐色
E．绿色
31、单项选择题 患者，男，52岁。肝硬化病史3年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的治疗措施是（）。
A.清水灌肠
B.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服
C.肥皂水灌肠
D.口服番泻叶
E.开塞露
32、单项选择题 男，49岁。乙型肝炎病史20年，肝区隐痛6个月。查体无特殊发现。化验检查：甲胎蛋白阳性。 术后1周活动过于用力突发晕倒，柏油便，血压80/50mmHg最可能为（）。
A.肝昏迷
B.肝性脑病
C.肝断面出血引发内出血
D.肝功能衰竭
E.意识改变
33、问答题
患者，男性，42岁。肝硬化病史6年，近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀，食欲更差，家属发现其巩膜发黄，尿色加深。今上午突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml，伴出冷汗、头昏，来院急诊。体格检查：体温37℃，脉搏118次/分，血压80/60mmHg，神志清楚，消瘦，面色苍白，巩膜轻度黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，脾肋下2cm，质中等无压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，粪隐血(+++)。问：
该患者病情发生了什么变化?列出该患者目前主要的护理诊断及合作性问题。如何配合医师进行抢救?34、单项选择题 下列哪项不属于肝硬化门静脉高压症的临床表现()
A．脾大，脾功能亢进
B．肝肿大
C．凝血机制障碍
D．呕血、黑便
E．腹水形成
35、多项选择题 我国最多见的门静脉高压症的原因是()
A．酒精性肝硬变
B．肝炎后肝硬变
C．胆汁性肝硬变
D．血吸虫病肝硬变
E．瘀血性肝硬变
36、单项选择题 肝叶切除患者术后的护理，错误的是（）。
A.专人护理
B.常规给氧
C.早期下床活动
D.取平卧位
E.补充营养
37、单项选择题
患者，女性，30岁。3个月来畏寒、发热，体温38.9～39.4℃，伴盗汗、乏力，右上腹持续隐痛。查体：肝右肋下2cm，质中，表面欠光滑，触痛明显，脾肋下可及。化验：血红蛋白107g/L，白细胞计数22×109/L，红细胞沉降率111mm/h。B超示肝大，肝内多发低回声占位病变。
为明确诊断，下列哪项检查为首选（）。
A.乙肝五项
B.B超
C.B超引导下细针肝穿刺
D.B超引导下肝活检
E.血清蛋白测定
38、单项选择题 细菌性肝脓肿最多见的致病菌是()
A．溶血性链球菌
B．肺炎球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．大肠埃希菌
E．脆弱类杆菌
39、多项选择题 患者，男性，60岁，普查发现肝左叶占位病变约3x3cm，体检无阳性体征发现，肝肾功能正常。 如行手术治疗，术前护理措施有哪些（）。
A.心理护理
B.补充葡萄糖及维生素K
C.围手术期应用抗生素
D.常规术前清洁肠道
E.手术前1天进流食
40、单项选择题 下列哪一项是属于晚期肝癌的临床表现()
A．腹胀、乏力
B．食欲不振
C．肝区疼痛
D．消瘦
E．肝区肿块
41、多项选择题 肝脏的分叶为()
A．以右叶间隙将右叶分为右前叶、右后叶
B．以左叶间隙将左叶分为左外叶、左内叶
C．以正中裂为中线分为左、右两半叶
D．以横裂为中线分为前后两半叶
E．以肝裂将肝脏分为五叶
42、单项选择题 原发性肝癌主要的转移部位是（）。
A.肝内
B.肺
C.骨
D.脑
E.左锁骨上淋巴结
43、单项选择题 门静脉提供肝脏全部血液供应的()
A．30～45%
B．45～55%
C．55～60%
D．65～70%
E．70～75%
44、填空题 多数肝癌患者的首发症状是__________。
45、名词解释 分流术
46、单项选择题 患者，女性，30岁。3个月来畏寒、发热，体温38.9～39.4℃，伴盗汗、乏力，右上腹持续隐痛。查体：肝右肋下2cm，质中，表面欠光滑，触痛明显，脾肋下可及。化验：血红蛋白107g/L，白细胞计数22×10/L，红细胞沉降率111mm/h。B超示肝大，肝内多发低回声占位病变。 该病人最可能的诊断是（）。
A.细菌性肝脓肿
B.肝小叶坏死
C.肝囊肿
D.酒精肝
E.急性重型肝炎
47、单项选择题 我国肝癌常见原因为（）。
A.肝炎后肝硬化
B.酒精肝
C.阿米巴肝脓肿
D.肝腺瘤
E.黄曲霉来源:91考试网 91eXAm.org素感染
48、问答题 简述肝癌患者的术前护理要点?
49、单项选择题 在肝门区，从浅到深依次是()
A．肝动脉、门静脉、胆管
B．肝动脉、门静脉、肝静脉
C．胆管、门静脉、肝动脉
D．肝动脉、胆管、门静脉
E．胆管、肝静脉、肝动脉
50、单项选择题 患者，男，47岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。 考虑其黄疸属于（）。
A.肝细胞性黄疸
B.胰头癌肝外胆管受压所致
C.多吃胡萝卜引起
D.溶血性黄疸
E.肝总管结石所致
51、填空题 在肝硬化腹水治疗中，利尿不宜过猛，每周体重减轻以不超过_________为宜，一次抽腹水不宜超过_____________
52、问答题 简述肝硬化病人腹水形成原因。
53、多项选择题 肝硬化合并胃底、食管曲张静脉破裂出血，应先采取()
A．输血、输液
B．立即手术
C．三腔二囊管应用
D．止血药物应用
E．静脉点滴垂体加压素
54、填空题 我国正常人门静脉压力平均为__________cmHO(1cmHO＝0.098kPa)。
55、判断题 门脉高压症分流术后要早期活动，以防下肢静脉血栓形成。
56、单项选择题 以下对诊断小肝癌有重要价值（）。
A.B超
B.CT
C.放射性核素肝扫描
D.选择性肝动脉造影
E.AFP的测定
57、单项选择题 脾切除术主要目的是()
A．消除脾功能亢进
B．降低门静脉压力
C．防止食管下端静脉破裂出血
D．减轻腹水和黄疸
E．减少门静脉供血
58、单项选择题 患者，女，57岁。近3个月来右上腹部不适，经检查诊断为"肝癌"，行肝动脉插管化疗，为防止导管堵塞应（）。
A.持续滴注化疗药
B.化疗后给予生理盐水维持
C.全身性抗凝
D.注药后应用肝素液冲管
E.无须做特殊处理
59、多项选 91eXAm.org择题 肝癌的临床分期()
A．Ⅰ期无明显体征，单个结节，直径＜5cm
B．Ⅱ期一般情况好，临床估计或手术发现癌局限于一叶
C．Ⅲ期有明显恶液质、黄疸、腹水或癌超过半肝
D．Ⅳ期有远处转移或全身转移
E．确定分期有助于制定治疗方案和判断预后
60、单项选择题 男性，49岁，原发性肝癌行肝叶切除术，术后肝周引流管一般放置（）。
A.1～2日
B.3～5日
C.6～7日
D.8～9日
E.10日
61、单项选择题 关于门静脉高压症的术后护理，错误的是()
A．定期监测生命体征
B．观察患者意识
C．观察腹腔引流液的性质及颜色
D．卧床1周
E．分流手术后取半坐卧位
62、判断题 早期原发性肝癌最有效的治疗方法是肝叶切除术
63、单项选择题 肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）。
A.保存体力
B.减少能量消耗
C.利于肝细胞再生
D.利于有效引流
E.避免肝断面出血
64、多项选择题 关于阿米巴肝脓肿，哪些说法是正确的()
A．特别常见于热带和亚热带国家
B．多位于肝左叶
C．慢性阿米巴肝脓肿常伴继发感染
D．阿米巴滋养体是致病原，常在脓液中找到
E．典型脓液为果酱色无臭味
65、单项选择题 阿米巴肝脓肿的主要传染途径是（）。
A.阿米巴原虫从胆道上行进入肝脏
B.阿米巴原虫从穿孔的肠腔进入腹腔和肝脏
C.阿米巴原虫从淋巴系统进入肝脏
D.阿米巴原虫从肝动脉进入肝脏
E.阿米巴原虫从结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏
66、单项选择题 门静脉高压症术前防止出血的措施不包括()
A．避免劳累
B．避免食 物过热、硬、刺激
C．避免腹压增加
D．绝对卧床休息
E．不放胃管
67、多项选择题 肝穿刺的适应证()
A．细菌性肝脓肿
B．阿米巴肝脓肿
C．原发性肝癌
D．肝包虫病
E．肝炎后肝硬变
68、单项选择题 肝癌高危人群的普查方法是（）。
A.甲胎蛋白和B超
B.放射性肝扫描
C.肝穿刺针吸细胞学检查
D.选择性肝细胞造影
E.CT检查
69、单项选择题 肝癌与肝脓肿相同的表现是（）。
A.发热
B.肝大、压痛
C.血白细胞增高
D.放射性核素扫描有占位性病变
E.超声波查到液平面
70、单项选择题 患者，男，65岁。已确诊为原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹疼痛，面色苍白，大汗。应首先考虑（）。
A.胃溃疡穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肝癌结节破裂
D.胰腺炎
E.胆绞痛
71、多项选择题 肝硬化患者内分泌功能异常时可出现（）。
A.肝掌和蜘蛛痣
B.男性乳房发育
C.月经失调
D.鼻出血
E.腹壁静脉曲张
72、单项选择题 患者，王先生，50岁，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180×109/L，出血原因是（）。
A.凝血因子减少
B.维生素C缺乏
C.毛细血管壁通透性增强
D.DIC
E.血小板功能不好
73、单项选择题 患者，女性，38岁。因食管下端、胃底静脉曲张破裂出血再次入院，经非手术治疗后出血停止，现准备手术治疗。下列哪项护理措施不妥()
A．注意休息
B．做好心理护理
C．避免腹内压增加
D．加强营养，饮食可不限制
E．预防感染
74、多项选择题 早期原发性肝癌表现（）。
A.腹泻
B.持续性低热
C.肝功能差
D.可无症状与体征
E.AFP一定为阳性
75、单项选择题 肝硬化腹水呈血性时首先考虑并发的是下列哪项（）。
A．门静脉血栓形成
B．肝功能严重损害
C．原发性腹膜炎
D．结核性腹膜炎
E．原发性肝癌
76、单项选择题 原发性肝癌治疗的最好方法是（）。
A.放疗
B.化疗
C.手术治疗
D.免疫疗法
E.姑息疗法
77、单项选择题 肝癌术后护理，哪项欠妥()
A．神志改变提示肝昏迷可能
B．常规吸氧
C．主要靠静脉营养
D．密切观察并发症的发生
E．早期下床活动预防肺部感染
78、单项选择题 患者，男性，60岁，普查发现肝左叶占位病变约3x3c m，体检无阳性体征发现，肝肾功能正常。 诊断明确后的治疗原则是（）。
A.介入治疗
B.放疗
C.争取手术治疗
D.肝动脉插管化疗
E.全身化疗
79、单项选择题 患者，女性，56岁。确诊原发性肝癌1年，昨日入院行常规肝动脉栓塞化疗。患者神志清楚，消瘦，食欲缺乏；血白细胞计数3.0×109/L。对患者的健康指导，最重要的一项是（）。
A.进食流质，少量多餐，避免过饱
B.饮食应营养丰富，易消化
C.限制蛋白质的摄入
D.鼓励其深呼吸、排痰
E.卧床休息，减少活动
80、多项选择题 细菌性肝脓肿的临床特征为()
A．全身中毒症状明显
B．常继发于胆管感染
C．超声检查发现肝大，内有液性暗区
D．穿刺脓汁为棕褐色
E．血液细菌培养有时为阳性
81、单项选择题 对怀疑肝脓肿的患者，应首先采取哪项检查()
A．腹部透视
B．肝区超声波检查
C．内镜下胆道逆行造影检查
D．肝动脉造影检查
E．诊断性肝脏穿刺
82、单项选择题 男，49岁。乙型肝炎病史20年，肝区隐痛6个月。查体无特殊发现。化验检查：甲胎蛋白阳性。 术前护理评估中最重要的方面是（）。
A.既往史
B.心理承受能力及情绪状况
C.局部身体状况
D.全身身体状况
E.一般资料
83、多项选择题 肝性脑病患者应避免使用（）。
A.止痛药
B.安眠药
C.镇静药
D.含氨药
E.麻醉药
84、判断题 我国肝门静脉高压的主要病因是肝门静脉炎症。
85、名词解释 扑翼样震颤
86、问答题 男性，48岁。因食管下端、胃底静脉曲张破裂出血第2次入院，经非手术处理后出血已停止，患者恢复情况良好，现准备行脾、肾分流术。请问：(1)该手术的优点和缺点?(2)术后护理中应特别注意哪些问题?
87、单项选择题 患者，男，46岁。肝硬化2年，因2h前呕血500ml而急诊入院。查体：患者痛苦面容，面色苍白，血压17.3/8kP（130/60mmHg），脉搏120次／分。 为清除肠道内积血，首选的灌肠液体为（）。
A.温开水
B.生理盐水
C.稀醋溶液
D.肥皂水
E.碳酸氢钠溶液
88、名词解释 肝性脑病
89、单项选择题 对肝癌的定性诊断具有较高特异性的检查是（）。
A.放射性核素肝扫描
B.B超
C.CT
D.血清甲胎蛋白测定
E.选择性肝动脉造影
90、单项选择题 脾切除术主要目的是()
A．消除脾功能亢进
B．降低门静脉压力
C．防止食管下端静脉破裂出血
D．减轻腹水和黄疸
E．减少门静脉供血
91、多项选择题 与原发性肝癌发病有密切关系的因素有（）。
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.肝硬化
D.亚硝酸类
E.黄曲霉素类
92、单项选择题 男性，50岁，早期肝癌，行肝脏切除术后宜用（）。
A.流食
B.普食
C.要素饮食
D.半流食
E.流食+半流食
93、多项选择题 门静脉高压症行断流术的主要优点是()
A．手术创伤小，患者恢复快
B．手术较简单，易于推广
C．手术并发症少
D．既能控制出血又能保持肝脏血液供应
E．明显降低门静脉压力，减少再出血机会
94、多项选择题 门静脉高压症引起腹水的原因是()
A．门静脉系的毛细血管滤过压增加
B．血浆白蛋白合成障碍，含量降低
C．肝内淋巴液容量增加，回流不畅
D．醛固酮和血管升压素增加
E．醛固酮和血管升压素减少
95、单项选择题 分流手术后发生肝性脑病的主要原因()
A．摄入大量蛋白质
B．胃肠道出血
C．饥饿
D．感染
E．氨中毒
96、单项选择题 肝脏的良性肿瘤最常见的是()
A．纤维瘤
B．海绵状血管瘤
C．混合瘤
D．腺瘤
E．错构瘤
97、单项选择题 为降低血氨浓度，肝性脑病昏迷患者口T鼻饲给予（）。
A.牛奶
B.鸡汤
C.果汁
D.25%葡萄糖液
E.鱼汤
98、单项选择题 肝癌术前护理错误的是（）。
A.术前2日口服肠道消炎药
B.术前晚及术日晨清洁灌肠
C.适量输血
D.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
E.配血
99、填空题 __________是门静脉高压最早的临床表现，而最凶险的临床表现则是__________。
100、单项选择题 引发原发性肝癌最常见的病因是（）。
A.乙型、丙型肝炎病毒感染
B.食物中致癌物质
C.亚硝胺类化学物质
D.寄生虫感染
E.细菌感染