时间:2017-09-30 21:24:37
1、单项选择题
女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。
确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是()
A．病人的临床表现
B．观察钠石灰的颜色
C．测定呼气末二氧化碳分压
D．行动脉血气分析
E．测定分钟通气量
2、判断题 高碳酸血症会引起肾血流增加。()
3、判断题 高碳酸血症指动脉二氧化碳分压大于40mmHg。()
4、单项选择题 关于低二氧化碳血症下列哪项不正确()
A．在临床麻醉中比较常见
B．可影响氧合血红蛋白的解离
C．可引起低血钾
D．可降低 颅内压
E．可使脑血管收缩，但因有其限度故不会引起脑缺氧
5、判断题 血液的Ph取决于HC0与HCO的比值。()
6、单项选择题 血液的pH取决于()
A．呼吸功能
B．肾功能
C．胃酸的分泌
D．HC0与HCO的比值
E．血乳酸浓度
7、单项选择题 下列说法哪项不正确()
A．肾脏可以直接排出H
B．肾脏可以通过排出或保留HCO而调节血pH
C．肺可以排出C0，但对血【H】无影响
D．呼吸调节可使PaC0维持在36～44mmHg
E．肾脏一般每天可以排出H50～100mmol
8、判断题 如血液碳酸氢盐和碳酸的值以同样倍数上升，动脉血的pH将保持不变。()
9、多项选择题 关于血液酸碱平衡，以下哪些是错误的()
A．pH取决于HCO与PC0的比值
B．只要HCO与PC0保持20:1，不会出现酸碱紊乱及pH改变
C．血气参数中直接测定的是HCO和PaC0
D．碱中毒时HCO与PC0比值大于20:1
E．酸中毒时HCO与PC0比值大于20:1
10、单项选择题
女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。
该病人血压升高、心率增快最可能的原因为()
A．缺氧
B．镇痛药剂量不够
C．麻醉过浅
D．恶性高热
E．二氧化碳蓄积
11、多项选择题 代谢性碱中毒的治疗正确的有()
A．因碱中毒几乎都伴有低钾血症常需同时补氯化钾
B．丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可给Cl纠正
C．纠正碱中毒不宜过速也不要求完全
D．输入的酸只有一半可用于中和细胞外【HCO】，另一半被非碳酸盐缓冲系统中和
E．丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可给K纠正
12、多项选择题 机体新陈代谢产生的酸性物质包括()
A．呼吸酸和代谢酸
B．挥发性酸和非挥发性酸
C．HC0和乳酸
D．磷酸和硫酸
E．草酸和氯酸
13、单项选择题 代谢性酸中毒的血钾浓度往往()
A．升高
B．降低
C．不发生变化
D．可发生波动
E．以上均正确
14、单项选择题 如果不考虑呼吸因素的影响。【HCO】变化10mmol/L，则pH相应变化()
A．0.03
B．0.05
C．0.08
D．0.11
E．0.15
15、判断题 如果不考虑代谢因素，PaC0变化10mmHg.则Ph相应变化0.03。()
16、单项选择题 正常情况下动脉血【HCO】/【HCO】的比值为()
A．2/1
B．10/1
C．20/1
D．50/1
E．100/1
17、单项选择题 如果血液碳酸氢盐和碳酸的值以同样倍数上升，动脉血的pH将()
A．保持不变
B．略有升高
C．显著升高
D．略有降低
E．显著降低
18、单项选择题 血气pH=7.25，PaC0=53mmHg，BE=－6mmol/L，诊断应为()
A．代谢性酸中毒
B．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
C．代谢性酸中毒合并呼吸性酸血症
D．单纯呼吸性酸中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸血症
19、判断题 代谢性酸中毒血钾浓度往往升高。()
20、多项选择题 麻醉期间高碳酸血症有以下哪些特点()
A．由于肾脏未及代偿，pH一般均随PaC0升高而下降
B．可导致脑血管显著扩张
C．当脑组织有损害时，PaC0升高可致“窃血综合征”
D．骨骼肌和肺血管收缩，可导致或加重肺动脉高压
E．兴奋呼吸的作用常不能显示
21、单项选择题 关于酸碱平衡调节以下何者是错误的()
A．肺只能灭活H，不能排泄H，故对pH的调节作用是间接的
B．除肾脏外，机体尚有其他的排H途径
C．细胞内外的HH与K、Na交换起到稀释H的作用
D．呼吸性酸中毒时HCO移出红细胞，导致血浆BE增加
E．代谢性酸中毒时，多条途径导致血K增高
22、单项选择题 下列有关酸碱的基本概念哪项不正确()
A．能接受H的物质称为碱
B．能释放H的物质称为酸
C．碱性的强弱取决于与H结合的牢固程度
D．临床应用中常将阳离子称为碱
E．HCl是一种强酸
23、单项选择题 如果不考虑代谢因素，PaC0变化10mmHg，则pH相应变化()
A．0.03
B．0.05
C．0.08
D．0.11
E．0.15
24、单项选择题
女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。
正确的处理方法为()
A．给予β-阻滞剂以降低心率
B．给予血管扩张剂以降低血压
C．加深麻醉以降低血压和心率
D．增加分钟通气量
E．不需要处理，等待手术后自然恢复
25、判断题 治疗呼吸性碱中毒主要是积极处理原发病。()
26、单项选择题 急性呼吸性酸中毒时不会发生的生理改变为()
A．呼吸加快加强
B．可出现“颅内窃血”
C．血儿茶酚胺及皮质类固醇增加
D．心率加快，心输出量增加，肺动脉压增加
E．肾脏增加HCO重吸收。缓解pH的下降幅度
27、多项选择题 治疗高碳酸血症时，如果PaC0快速下降可发生C0排出综合征，表现为()
A．血压下降
B．心动过缓
C．心律失常甚或心跳骤停
D．血压过高
E．面色潮红
28、判断题 正常情况下动脉血【HCO】/【HC0】的比值为2/1。()
29、多项选择题 有关代谢性碱中毒正确的是()
A．各种原因引起【HCO】增多
B．呼吸代偿反应表现为呼吸变浅变慢
C．肾小管上皮细胞中碳酸酐酶和谷氨酰酶活性均降低
D．氧合血红蛋白解离曲线左移，组织易缺氧
E．氧合血红蛋白解离曲线右移，组织易缺氧
30、单项选择题 代谢性碱中毒时组织可利用的氧减少，这是因为()
A．氧不能经肺泡膜而弥散
B．血流淤滞
C．血红蛋白不足
D．血红蛋白-氧离曲线左移
E．血红蛋白-氧离曲线右移
31、单项选择题 纠正呼吸性碱中毒主要是()
A．输2%氯化铵溶液
B．输0.1mol/L盐液
C．输平衡盐溶液
D．积极处理原发病
E．输等渗氯化钠溶液
32、单项选择题 代谢性酸中毒时不引起下列哪项变化()
A．pH降低
B．PaC0升高
C．【HCO】降低
D．AB降低
E．SBE降低
33、单项选择题 高碳酸血症不引起下列哪项变化()
A．心率增快
B．血压增高
C．心输出量增加
D．肾血流量增加
E．低氧血症
34、单项选择题 人体血液pH正常值为()
A．7.0
B．7.1
C．7.2
D．7.3
E．7.4
35、多项选择题 关于酸碱平衡的代偿机制以下哪些是正确的()
A．肺为快速机制，肾和肝为慢速机制
B．快速机制起效快消退快，慢速机制起效慢消退也慢
C．由于两种机制存在时间差，纠治时易致发生“矫枉过正”
D．复合型酸碱平衡失常多由于代偿机制过度活跃所致
E．同时出现酸中毒和碱中毒称为复合型酸碱紊乱
36、多项选择题 发生C0排出综合征的原因有()
A．PaC0升高时的应激反应突然消失
B．骨骼肌等血管扩张
C．冠状血管收缩而致心脏供血不足
D．过度通气时胸膜腔内压增高
E．脑血管舒张而导致颅内压增高
37、判断题 成人在麻醉期间出现代谢性酸中毒，通常是由于组织血液灌流量减少。()
38、单项选择题 下列哪种情况不易发生代谢性酸中毒()
A．休克
B．低氧血症
C．呕吐
D．呼吸衰竭
E．肾功能不全
39、单项选择题 酸碱平衡不通过下列哪项环节调节()
A．以呼吸系统为主
B．肾脏功能调节
C．以血液缓冲系统为主
D．以循环系统为主
E．靠血管升压素与醛固酮作用
40、判断题 呕吐易发生代谢性酸中毒。()
41、单项选择题 高碳酸血症指动脉二氧化碳分压大于()
A．40mmHg
B．45mmHg
C．50mmHg
D．55mmHg
E．60mmHg
42、多项选择题 有关代谢性酸中毒正确的是()
A．各种原因直接或间接减少HCO
B．C0在体内增多刺激呼吸中枢使CO排出增多
C．代偿性代谢性酸中毒【HCO】/【HC0】比值接近20/1
D．肾小管上皮细胞中碳酸酐酶活性升高而谷氨酰酶活性降低
E．代偿性代谢性酸中毒【HC0】/【HCO】比值接近20/1
43、多项选择题 治疗酸碱紊乱时以下哪些概念是正确的()
A．纠治代谢性碱中毒时应特别注意K、Cl
B．对病情严重的代谢性酸中毒应及时、快速补足碱性药物
C．代谢性酸中毒时血K增高，但体内仍可能缺钾
D．慢性呼吸性酸中毒治疗中应注意补充Cl和K
E．呼吸性碱中毒的治疗除控制通气外，以原发病治疗为主